V demografii je míra úmrtnosti (neboli hrubá úmrtnost ) poměr mezi ročním počtem úmrtí a průměrným celkovým počtem obyvatel za určité období a na daném území.
Míra úmrtnosti se používá ke studiu demografie spolu s porodností a plodností . Poskytuje informace zejména o obecných hygienických podmínkách dané země.
Lze ji studovat podle věkových skupin, například s kojeneckou úmrtností (méně než jeden rok) a dětskou úmrtností (méně než pět let).
Míra úmrtnosti se liší od míry morbidity , což je roční počet nemocných ve srovnání s populací, a od míry úmrtnosti , což je počet úmrtí ve srovnání s počtem nemocných.
Mluvíme také o předčasné úmrtnosti a úmrtnosti, které lze předcházet .
Příčiny úmrtnosti jsou všechny možné příčiny, které mohou vést ke smrti jednotlivce. Zatímco možnosti jsou na individuální úrovni nekonečné, agregovaná data na úrovni populace poskytují pozorovatelné zákonitosti.
Typologii možných příčin úmrtnosti navrženou WHO ( ICD-10 ) lze zjednodušit takto:
Nedostatek pitné vody je příčinou mnoha epidemií, zejména v zemích, které čelí humanitární krizi: cholera , tyfus , hepatitida , ale také průjem , který je snadno léčitelný v západních zemích, které samotné zabijí 1,8 milionu dětí ročně. 1,6 miliardy lidí nemá přístup k pitné vodě a 2,6 miliardy lidí nemá přístup k základním hygienickým podmínkám .
Tyto infekční nemoci jsou zodpovědné za 17 milionů úmrtí ročně, což představuje třetinu úmrtnosti. Představují 43% úmrtí v rozvojových zemích , oproti 1% v průmyslových zemích, včetně AIDS , malárie a spalniček , které jsou odpovědné za smrt přibližně jednoho milionu dětí ročně.
Podle Jeana Zieglera (zvláštního zpravodaje Rady OSN pro lidská práva OSN pro právo na výživu od roku 2000 do roku 2006)Březen 2008), úmrtnost v důsledku podvýživy představovala 58% celkové úmrtnosti v roce 2006: „Na celém světě každoročně zemře přibližně 62 milionů lidí ze všech příčin úmrtí. V roce 2006 zemřelo kvůli nedostatku mikroživin více než 36 milionů na hlad nebo nemoci “.
Počet násilných úmrtí ( zabití , sebevraždy , nehody ) se velmi liší v závislosti na zemi a době (válka, demontáž státu atd.); například v roce 2000 zaznamenala WHO 221 násilných úmrtí na 100 000 obyvatel v Rusku (tj. 18% úmrtí), 105 násilných úmrtí na 100 000 obyvatel v Kolumbii (24% úmrtí) a pouze 33 násilných úmrtí na 100 000 obyvatel v Spojeného království (nebo 3% úmrtí).
WHO definovala dvacet rizikových faktorů, které představují většinu příčin úmrtí. Mezi tyto faktory patří hlavní faktory:
Nyní existuje národní databáze lékařských příčin smrti, kterou spravuje Centrum pro epidemiologii lékařských příčin smrti (CépiDc, Inserm , na základě lékařských úmrtních listů vystavených lékaři v době úmrtního listu ). Od roku 2000, příčiny úmrtí jsou kódovány v souladu s 10 -tého revize Mezinárodní klasifikace nemocí (MKN-10) Světové zdravotnické organizace. Získaná data se vztahují k počátečním příčinám úmrtí vybraným podle pravidel WHO.
Od 90. let 20. století zprávy (např. La santé en France z Haut Conseil de la santé publique ) zahrnovaly předčasnou úmrtnost (zhruba definovanou jako „součet úmrtí před 65 lety“ ) a úmrtnost, které lze předcházet (definovanou třemi složkami: „ Příčiny smrti spojené s rizikovým chováním, příčiny smrti související se systémem zdravotní péče a další příčiny smrti “ ).
"Francie se vyznačuje velmi vysokou mírou předčasných úmrtí, zatímco úroveň úmrtnosti je po 65 letech velmi příznivá." Pokud jde o úmrtnost, které lze předcházet, ukazatele spojené s rizikovým chováním jsou ve Francii nepříznivé, zatímco ukazatele související se systémem zdravotní péče se zdají být velmi příznivé “ .
Ve Francii zemřelo v roce 2004 750 úmrtí na 100 000 obyvatel, s průměrnou délkou života 77,2 roku u mužů a 84,2 roku u žen v roce 2006. Čtvrtina úmrtí nastala před dosažením věku 65 let.
VývojMíra úmrtnosti ve Francii se po mírném poklesu na počátku dvacátých let od roku 2015 postupně zvyšovala. Míra kojenecké úmrtnosti zůstává relativně stabilní, kolem 3,8 promile.
Rok | 2000 | 2001 | 2002 | 2003 | 2004 | 2005 | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2013 | 2014 | 2015 | 2016 | 2017 | 2018 |
Úmrtí (tisíce) | 540.6 | 541,0 | 545,2 | 562,5 | 519,5 | 538,1 | 526,9 | 531,2 | 542,6 | 546,0 | 551,2 | 545,1 | 569,9 | 569,2 | 559,3 | 593,7 | 593,9 | 606,0 | 614 |
Úmrtnost | 8.9 | 8.8 | 8.9 | 9.1 | 8.3 | 8.5 | 8.3 | 8.3 | 8.5 | 8.5 | 8.5 | 8.4 | 8.7 | 8.7 | 8.4 | 8.9 | 8.9 | 9.1 | 9.2 |
Dětská úmrtnost | 4.5 | 4.6 | 4.2 | 4.2 | 4.0 | 3.8 | 3.8 | 3.8 | 3.8 | 3.8 | 3.6 | 3.5 | 3.5 | 3.6 | 3.5 | 3.7 | 3.7 | 3.9 | 3.8 |
Poznámka: od roku 2014 údaje zahrnují Mayotte .
PříčinyVe Francii 543,139 úmrtí v roce 2008, rakovina byla ještě 1 st zdrojem úmrtnosti (29,6%), následovaný onemocnění oběhového systému (27,5%), nehod (4,6%), Alzheimerovy nemoci (3,2%), diabetes ( 2,2%), sebevraždy (1,9%), demence (1,8%) a chronické onemocnění jater (1,7%) nebo více než 70% úmrtí. Hierarchie příčin smrti se liší podle pohlaví a věku. Mezi lety 2000 a 2008 se u mužů změnilo jen málo a u žen se změnilo jen málo. Asi 20% úmrtí dětí ve věku od 1 do 14 let je způsobeno nádory. U chlapců ve věku 15–24 let je vysoká nadměrná úmrtnost a od roku 2000 do roku 2008 prudký nárůst rakoviny plic u žen ve věku 45–64 let. Úmrtnost 45–64letých je primárně způsobena rakovinou: 54% (14 812 úmrtí) u žen a 45% u mužů (41 155 úmrtí), stabilní míra od roku 2000 do roku 2008.
Regionální nerovnostiBretaň je region nejvíce zasažený rakovinou prostaty , ale je to také region, kde je míra progrese různých druhů rakoviny nejnižší. Řada zemědělských oddělení mají vyšší výskyt rakoviny, než je celostátní průměr, a od roku 2008 byl zaznamenán nejvyšší rychlost rakoviny prostaty ve světě v Martinique a Guadeloupe (znečištění Chlordecon , což je insekticid ).
Diabetes dosahuje nejvyššího počtu nových případů v Normandii, Franche-Comté a Guyaně, zatímco nejvyššího počtu nových případů cévní mozkové příhody je dosaženo v Lorraine, Alsasku, Alpes-Côte d'Azur a v zámořských departementech.
Regionální nerovnosti ukazují, že příčiny nemocí nelze hledat pouze na individuální nebo genetické úrovni, ale nepochybně také na úrovni životního prostředí .
Změna životního stylu by snížila úmrtnost ve vyspělých zemích. Tým vědců z Cambridge University (Velká Británie) ve spolupráci s Radou pro lékařský výzkum provedl vyšetřování 20 244 osob po dobu 14 let (1993-2007), z nichž v průběhu procesu zemřelo 1 987 osob, aby se zjistil dopad. životního stylu na délku života . Studie dospěla k závěru, že „ideální životní styl“ zvyšuje průměrnou délku života o 14 let ve srovnání s kumulativními čtyřmi rizikovými faktory:
Akumulace čtyř rizikových faktorů znásobuje riziko úmrtí o 4,4; tři faktory, o 2,5; dva faktory, téměř o 2; a jediný faktor o 1,4. Podle profesora Kay-Tee Khawa, prvního signatáře studie, „je to poprvé, co jsme analyzovali kumulativní účinek rizikových faktorů na úmrtnost“ .
: dokument použitý jako zdroj pro tento článek.