Specialita | Urologie |
---|
ICD - 10 | N48.6 |
---|---|
CIM - 9 | 607,85 |
OMIM | 171000 |
Nemoci DB | 29308 |
MedlinePlus | 001278 |
eMedicína | 1061264 |
eMedicína | derm / 851 |
Pletivo | D010411 |
La Peyronieho choroba (také volal induratio penis plastica ) je násobkem tohoto cavernosa , což způsobuje vychýlení penisu v erekci .
La Peyronieova nemoc byla poprvé popsána Françoisem de La Peyronie v roce 1743 . Tento chirurg krále Ludvíka XV pojmenoval La Peyronieho chorobu, ale také La Peyronieho plaky . Jedná se o sklerotickou infiltraci pojivové tkáně. Tato skleróza více či méně dlouhá nebo dokonce do hloubky může vést k odchylce penisu nebo dokonce k erektilní dysfunkci . Ve skutečnosti erekce jde k plaku. Tato anomálie nejčastěji nezpůsobuje žádné zvláštní nepohodlí. Toto onemocnění postihuje přibližně 1 až 5% mužů.
Onemocnění obvykle začíná kolem 50. roku života. Dvě třetiny postižených mužů jsou ve věku 40 až 60 let, jsou evropského typu, zejména muži s krevní skupinou A +. Ještě před přítomností plaku (nebo plaků) může být erekce bolestivá. Poté, co se plaky objeví, bolest nejčastěji zmizí. U ostatních mužů neexistují žádné bolestivé fáze, ale penis se ohýbá kousek po kousku. Ve ochablém stavu jsou někdy palpovány tvrdé skvrny jednoho nebo více kavernózních těles. Nejčastěji se plaky nacházejí na zadní straně penisu, který se poté ohýbá nahoru.
Zakřivení penisu by mělo pacienta povzbudit k návštěvě lékaře.
Skleróza na část kavernózních těles odpovídá při stavbě odchylky penisu, sekundární k nepřítomnosti rozšíření jednoho z kavernózních těles.
Nedávný výzkum podporuje imunologickou hypotézu .
Prvními příznaky jsou intenzivní bolest přicházející zevnitř penisu během erekce a časem se zesilující. Po několika měsících bolest ustoupí, ale na horní části penisu před žaludem chybí tuhost. Tablety „ Viagra “, „ Cialis “ a další pro takový případ nemohou nic udělat. Způsoby sexuálních vztahů jsou shledány sníženými. Nejvhodnější se pak stává metoda nůžek, žena na zádech a muž na boku .
Nemoc nemá dosud známou příčinu, a proto ani etiologickou léčbu.
Tahy se zlepšením nebo zhoršením ohybu v závislosti na symetrické nebo asymetrické povaze zapojení kavernózních těles. Stabilizuje se po období patnácti až dvaceti čtyř měsíců a často mírně ustupuje.
Peyronieho choroba může mít zničující fyzické a psychologické následky. Většina mužů bude i nadále mít sex, ale stupeň zakřivení penisu a erektilní dysfunkce mohou ztěžovat normální sex. Není neobvyklé, že u mužů s tímto onemocněním dojde k depresi, ale většinou je toto onemocnění popsáno jako mírné.
Vitamin E v dávce 200 mg třikrát denně, bylo navrženo, ale velmi mírné zlepšení pozorováno nebyl účinnější než placebo. Je proto obtížné doporučit jeho použití. Prokarbazin také byly vyzkoušeny, ale nebyl účinnější než vitamin E. Pro Potaba (para-aminobenzoát draselný), studie zveřejněné v roce 2000 byl také zklamání .
Místní injekce verapamilu do plaků ( 10 mg dvakrát týdně, po dobu šesti až dvanácti týdnů) se zdají být rozumnou volbou pro deformity přesahující 30 ° (snížení objemu plaku v 57% případů . Není však nemožné, aby to byla lokální injekce produktu, která zlepší situaci bez ohledu na produkt. . Studie, která porovnávala injekci placeba s injekcí interferonu alfa-2b, ve skutečnosti ukázala, že placebo bylo účinné při snižování objektivní deformace (z 49 ° na 40 ° ± 8,6 (a 36,8 ° s interferonem ).
Jsou možné tři zásahy:
Výsledky jsou dobré zejména pro první zásah. To lze provést jako ambulantní chirurgický zákrok nebo během krátké hospitalizace v délce 24 až 48 hodin v lokální nebo celkové anestezii.
Existuje pooperační zkrácení penisu o 1 až 2 cm, na které musí být pacient upozorněn
Anti-erekční léčba ( cyproteron : Androcur ) je předepsána po dobu jednoho měsíce, aby se zabránilo prasknutí bodů na kavernózních tělech. Odstranění plaku je delikátnější a může vést k sekundární impotenci, na kterou by měl být pacient upozorněn. Umístění protézy poskytuje dobré výsledky v případě související impotence.