Plumbaemia

Hladina olova v krvi je měření hladiny olova přítomného v krvi u lidí (nebo zvířat ve veterinární medicíně ). Předpovídá závažná zdravotní rizika (nevratná u plodu, embrya a malého dítěte). U dětí v mnoha zemích spouští důkladný screening s lékařsko-sociální péčí.

Výklad

Ve Spojených státech mají Centers for Disease Control and Prevention (CDC) nebo „ Centers for Disease Control and Prevention “, Světová zdravotnická organizace (WHO) a většina zemí Evropské unie limitní hodnotu 100  μg · L - 1 krve, protože hladina olova v krvi (hladina olova v krvi) je nejběžněji používaným indikátorem na světě pro pohodlí, ale je neúplná, protože indikuje pouze nedávnou kontaminaci krve.

Nedávná studie (2018) navíc ukazuje, že vytváří zkreslení: „olovo v krvi je v podstatě erytrocyt , v případě anémie (v závažných případech systematická) hladina olova v krvi vyjádřená v μg / l podceňuje vnitřní dávku. olovo, které může být příčinou nedostatečného zvládnutí “ (podle autorů asi v 10% případů. Při výskytu anémie, ať už je její příčina jakákoli, musí být hladina olova v krvi upravena také zajímavě podle hladiny hemoglobinu v krvi .

Významy

V krvi všech jedinců jsou nyní detekovány stopy olova.

Vysoká hladina olova v krvi může být známkou:

Měření hladiny olova v krvi umožňuje potvrdit nebo detekovat otravu olovem , onemocnění způsobené intoxikací těla olovem nebo jeho deriváty.

Obecná hladina olova v populaci nebo v subpopulaci (například pracovník nebo stará čtvrť) je sledována epidemiologickými a biomonitorovacími průzkumy ve velkém měřítku a po několik desetiletí v některých zemích (například ve Spojených státech (s zejména National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) from 2001-2002), in Germany (with the German Environmental Survey (GerES III) from 1998 and the German Environmental Survey for Children (GerES IV) from 2003-2006), in Canada ). Za účelem získání odkazů na „normální“ hladiny se hladiny olova v krvi odebírají také u populací považovaných za osoby s nízkým rizikem, včetně na pracovišti.

Metrologie

Jednotky

Hladina olova v krvi se obecně udává v µg / L (nebo ppb ) a dříve v µg / dL.

Metody analýzy

Existuje několik analytických metod, z nichž některé jsou implementovány laboratořemi schválenými pro lékařské analýzy a pro hodnocení veřejného zdraví .

Ve Francii požádalo ministerstvo práce v roce 1992 o národní kontrolu kvality měření krevního olova v návaznosti na dotaz průmyslových pracovníků ohledně dobré kapacity laboratoří lékařské biologie pro měření olova v krvi (krevní olovo). V roce 1996 byla provedena externí kontrola kvality (se „retrospektivním hodnocením“ ) (pro získání statisticky významných výsledků bylo nutné mít dostatečný počet zúčastněných laboratoří).

O 15 let později zadala Národní agentura pro bezpečnost léčivých přípravků a zdravotnických výrobků posouzení shromážděné databáze (1996–2011), které ukázalo, že počet laboratoří prudce poklesl (ze 73 na 41). Výkon těchto laboratoří se však zvýšil (pokles rozptylu výsledků v celém rozsahu testovaných hladin olova v krvi; z 9 na 700 μg / l).

Od roku 2006 se plazmový hořák spojený s hmotnostní spektrometrií používá stále více, zatímco elektrotermální atomová absorpční spektrometrie je stále méně a méně, ale podle hodnocení za období 1996–2011 (zveřejněného v roce 2014) „tyto dvě analytické techniky s identické metrologické zkušenosti vedou k výsledkům, které se statisticky neliší u všech testovaných koncentrací “ .

Standardy, prahové hodnoty

U zvířat

Zvířata mohou být kontaminována potravou nebo vodou, kterou pijí, nebo prachem, který lízají na plášti. Vodní ptáci, kteří jedí v sedimentech, a suchozemští ptáci pást se na zemi jsou zvláště vystaveni olovu. Ukázalo se, že mnoho zvířat zraněných při lovu, ale uzdravených ze svých ran, může obsahovat jednu až desítky malých částic olova z prasknutí střely, když narazila na kost. Toto vedení může ovlivnit hladinu olova v krvi nebo standardní testy orgánů. Lze to vidět rentgenovými paprsky. V roce 1974 tedy byli zastřeleni Eiders ( Somateria mollissima ) a Harelde harelde ( Clangula hyemalis ) umírající v důsledku úniku ropy, aby je mohli vědecky studovat. Tkáně jater a ledvin byly analyzovány na znečištění životního prostředí a analýza olova poskytla reprodukovatelné výsledky. Ale rentgenové fotografie odhalily částice rozptýlené v těle zvířete; po umytí se ukázalo, že tyto částice byly malé kousky olova a malé kousky kostí různých velikostí, některé ne větší než prach. Autoři zdůrazňují, že ptáci zabití olověnými střelami (olověná střela obsahuje také arsen a antimon) by se neměli používat ke stanovení olova (nebo by před chemickou analýzou mělo být provedeno pečlivé studium mrtvoly na rentgenovém záření) a několik vzorků být analyzován.

Vývoj a diskuse o prahových hodnotách

Až do konce století a na začátku XXI -tého  století, krevní olova vyšší než 100  mikrogramů na litr krve bylo oficiální práh definující otrava olovem u dětí, nemoc známý jako otravu dítěte, ale objevili rostoucí počet výzkumných pracovníků účinky na mozek - zejména u dětí - při mnohem nižších dávkách, což naznačuje, že od konce 90. let došlo ke snížení prahové hodnoty 100 µg / l ak zavedení povinného hlášení otravy olovem u dětí mladších 18 let.

V prvním desetiletí XXI tého  století ve Francii, průměrná krevní olova dospělým byla snížena díky odstranění olova z benzinu a různých evropských hygienických opatřeních týkajících se ochrany ovzduší, vody a potravin, ale zůstává nad čím bylo před průmyslovým věkem.
Francouzská studie (2013) o hladinách olova v krvi u devadesáti devíti dětí (chlapců a dívek do 18 let) stanovila hladinu olova v krvi 10,9 µg / l, s hodnotami 6,1 µg / l při 23,4 µg / l pro 5. až 95. percentil bez významného rozdílu v hladinách olova v krvi podle věku. Autoři dospěli k závěru, že „Jakákoli hladina olova v krvi vyšší než 25 µg / l u dětí by měla být považována za abnormální“ .

Již několik desetiletí probíhá diskuse O prahových hodnotách a hodnotách, které by neměly být překračovány; Z biomarkerů naznačují, že olovo je toxické bez ohledu na dávku, zejména pro plod a embryo . Například účinky typu ADHD jsou vědecky pozorovány od 16 µg / l krve, hluboko pod prahovou hodnotou 100 µg / l zadrženou pro expozici in utero , což „potvrzuje potřebu snížit hladinu. Tolerovatelnou pro děti a zahájit intervence ke snížení expozice olovu “ .

Úrovně se obvykle měří u lidí

Hladiny v krvi olova prudce stouply u lidí v XIX th a XX tého  století s vrcholem, když největší spotřeba olovnatého benzínu (v Kanadě, průměrná hladina olova byla 190 mg / l krve v roce 1970 ), jak snížit u konci XX -tého  století ve vyspělých zemích se zákazem olova v barvách av svarů plechovek, lahví s lihovinami zapouzdření, a to zejména jako přísady pro benzín a olova lovecké náboje používané ve vlhkém prostředí.

Například v Kanadě:

Francie

V této zemi existuje národní monitorovací systém pro hladinu olova v krvi u dětí (SNSPE) - ve věku od 0 do 18 let - a stejnojmenná databáze, která shromažďuje údaje z povinných hlášení a dalších, ale neexistuje systematická kontrola krevní olovo ve Francii, dokonce i ve vysoce rizikových oblastech. V roce 2011 byl podle této databáze region Île-de-France regionem, kde byl zaznamenán největší počet případů (zejména v oddělení Seine-Saint-Denis ), ale tlak na hledání případů se velmi liší v závislosti na lokalitě a věky.

Zatímco podle studie Sumer 2003 bylo ve Francii potenciálně stále vystaveno olovu 130 000 zaměstnanců , existuje také projekt monitorovacího systému pro hladiny olova v krvi v zaměstnání (stále se zavádí v roce 2013)

Reference

  1. Garnier R, Langrand J, Nikolova N, Médernach C, Bassi C & Villa A (2018) Interpretace hladin olova v krvi u dětí: upravte koncentraci hemoglobinu v případě anémie . Analytical and Clinical Toxicology, 30 (1), 43-49 ( abstrakt ).
  2. Bretin, Philippe a kol. Tisková zpráva , 1998
  3. VLOŽKA; kolektivní odbornost; Otrava olovem, jaká screeningová strategie u dětí  ; Července 2008; VLOŽKA; 316 stránek
  4. (en) MMWR. „Hladiny olova v krvi, USA, 1999-2002“ MMWR 2005, 54: 513-516
  5. Carrier P, Legros R, Le Sidaner A, Morel A, Harry P, Moesch C, ... & Loustaud-Ratti V (2012) Otrava požitím rybářských závaží . The Journal of Internal Medicine, 33 (12), 697-699.
  6. Zagagnoni, C, Dumont, C, Fassier, A., Patat, AM, Pulce, C., & Vial, T. (2016). Sledování BLL u 32měsíčního dítěte po nehodě se střelnou zbraní. Analytical and Clinical Toxicology, 28 (3), 237.
  7. (en) Department of Health and Human Services, Centers for Disease Control and Prevention, Third National Report on Human Exposure to Environment Chemicals, Atlanta, Georgia: National Center for Environmental Health, 2005 (NCEH Pub. N o  05-0570).
  8. (in) K. Becker, S. Kaus, C. Krause a kol . „Německý průzkum životního prostředí 1998 (GerES III): látky znečišťující životní prostředí v krvi německé populace“ International Journal of Hygiene and Environmental Health 205, 2002, str.  97-308 .
  9. (in) K. Becker, pan Mussig-Zufika, A. Conrad a kol. „Německý průzkum životního prostředí pro děti 2003/06 (GerES IV): Úrovně vybraných látek v krvi a moči dětí v Německu (Výzkumná zpráva 202 62 219)“ Berlín, Německo: Federální ministerstvo životního prostředí, 2008.
  10. např. : Průzkum osob ve věku 18 až 65 let, které nebyly vystaveny na pracovišti v regionu Quebec City; Institut national de santé publique du Québec, Studie o stanovení referenčních hodnot stopových prvků a kovů v krvi, séru a moči populace větší oblasti Quebecu, Quebec, Institut national de santé public of Quebec, 2004 [INSPQ-2004-030].
  11. Alain Pineau, Jocelyne Otz, Olivier Guillard, Bernard Fauconneau, Gilles Dumont, Elisabeth François-Burg (2014), Externí hodnocení analýz kvality olova v krvi organizované Národní agenturou pro bezpečnost léčivých přípravků a produktů pro zdraví: hodnocení 15 roky kontroly  ; Annals of Clinical Biology. Svazek 72, číslo 1, 49-56, leden-únor 2014
  12. Pineau A, Otz J, Guillard O, Fauconneau B, Dumont G & François-Burg E (2014) Externí hodnocení kvality analýz olova v krvi organizované Národní agenturou pro bezpečnost léčivých přípravků a zdravotnických produktů : hodnocení 15 let monitorování . In Annales de Biologie Clinique, leden 2014, sv. 72, n o  1, str.  49-56
  13. Health Canada, Aktualizace o zdravotních účincích nízkých úrovní olova a navrhovaných hodnot a intervenčních strategií pro hladiny olova v krvi - závěrečná zpráva pracovní skupiny, prostředí a práce Federálního zemského a územního výboru pro zdraví, Ottawa, Health Canada, ředitelství pro zdraví v oblasti životního prostředí 1994.
  14. Statistics Canada a zdraví a dobré životní podmínky Canada, The zdraví Kanaďanů: Survey Report Health Canada, Ottawa: ministr dodávek a služeb Kanada, 1981 (Statistics Canada, n o  82-538E katalogu).
  15. Yildiz, H., Hantson, P., a Yombi, JC (2018). Otrava olovem po dobrovolném snížení hmotnosti . Analytical and Clinical Toxicology, 30 (2), S74 ( shrnutí )
  16. Frank A. (1986) Fragmenty olova v tkáních divokých ptáků: příčina zavádějících výsledků . The Science of Total Environment. 54: 275-281
  17. Saussereau, E., Le Roux, P., Cesbron, A., Guyet-Job, S., Mahieu, L., Giannaka, D., ... & Goullé, JP (2013). Dětská otrava olovem. Jaké současné hodnoty pro krev vedou? In: Annales de Toxicologie Analytique, sv. 25, č. 2, str. 79-84. EDP ​​Sciences. ( shrnutí )
  18. Olivier Boucher, Sandra W. Jacobson, Pierrich Plusquellec, Éric Dewailly, Pierre Ayotte, Nadine Forget Dubois, Joseph L. Jacobson a Gina Muckle, prenatální methylortuť, postnatální expozice olovu a porucha pozornosti / hyperaktivita u inuitských dětí v Arktidě Quebec  ; Výzkum | Zdraví dětí, PDF, 6 stran.
  19. Monique Beausoleil a Julie Brodeur (2007) „Olovo v pitné vodě na ostrově Montreal. Zpráva o stavu a hodnocení zdravotních rizik“; Montrealská agentura pro zdravotní a sociální služby, Quebec Public Health, listopad 2007, 59 s.
  20. Health Canada, It's Your Health: The Effects of Lead on Human Health, Ottawa: Health Canada, 2004 (katalogové číslo: 0-662-75295-3).
  21. [Prezentační list] Národního systému monitorování krevního rozvodu v dětství (SNSPE), konzultováno 4. ledna 2019
  22. Pracovní monitorovací systém BLL Studie proveditelnosti, 2013; Č. 134 - REFERENCE V OBLASTI ZDRAVÍ Z POVOLÁNÍ - ČERVEN

Podívejte se také

Související články

externí odkazy

Bibliografie