Syndrom hyperviskozity

Syndrom hyperviskozity

Klíčové údaje Klasifikace a externí zdroje

ICD - 10	R70.1
Nemoci DB	20944
eMedicína	780258
eMedicína	vznik / 756

Lékařské varování

Syndrom hyperviskozity je syndrom klinika zvyšuje viskozita krve  ; způsobuje odpor vůči průtoku krve cévami .
Jde o terapeutickou lékařskou pohotovost .

Podle Gaétana Chevaliera a spol. ( 2013 ), „zvýšená viskozita krve v obecné populaci může být prediktorem kardiovaskulárních příhod kvůli jejím vlivům na hypertenzi , trombogenezi , ischemii a artrogenezi  “ . V roce 1991 Stoltz a Donner navrhli, aby se při analýze krve pacientů použil hemoreologický profil (tj. Profil viskozity krve) . Podle studie z roku 2008 se však viskozita krve stala zapomenutým rizikovým faktorem , který se v klinické praxi měřil jen málo.

Etiologie

• Významné zvýšení počtu figurujících prvků krve: polycytémie , leukémie , trombocytémie  ;
• Zvýšený hematokrit  : polycytémie a pseudo-polycytémie;
• Zvýšení rychlosti určitých bílkovin:
  • Monoklonální ( IgG nebo IgA mnohočetný myelom , Waldenströmova makroglobulinémie ) a polyklonální ( Sjögrenův syndrom , angioimunoblastická lymfadenopatie , abnormality imunoglobulinů , cirkulující imunokomplexy, revmatoidní faktor , leishmanióza , trypanosomiáza atd.);
  • Kryoglobulinemie  ;
  • Zvýšené zánětlivé proteiny (dysfibrinogenemie);
• Zvýšená agregovatelnost červených krvinek;
• Snížená deformovatelnost červených krvinek;
• Podchlazení.

Vzácnými příčinami jsou velké komplikace hypergamaglobulinemie , někdy spojené s HIV , hepatitidou , Castlemanovou chorobou  ; mírné zvýšení viskozity krve během dyslipidemie je jednoznačně spojeno s rizikem ischemického záchvatu, případy VHS jsou výjimečné; ale (vzácné) hyperlipidemické myelomy se zdají častěji spojené s VHS.

Klinický

• Obecné příznaky: astenie , anorexie a zhoršení celkového stavu;
• Neurologické příznaky s bolestmi hlavy , poruchami chování, ospalostí, poruchami bdělosti (které mohou vést až do kómatu);
• ORL příznaky se závratěmi , hypoakusí , nystagmem  ;
• Oftalmologické příznaky se sníženou zrakovou ostrostí  ;
• Kardiovaskulární příznaky s možným zvýšením již existující ischemie arteriální nebo žilní trombózou .

Ošetření

Etiologie léčby je nejvíce potřebný čas.

Někdy je u symptomatické plazmatické hyperviskozity nutné provést urgentní léčbu krvácením (zejména v případě hyperviskozity spojené s polycythemia vera ).

U symptomatické hyperviskozity zvýšením hematokritu: hemodiluce (odběr krve a opětovné vstřikování plazmy a náhrada kompenzující objem červených krvinek).

Symptomatická léčba antikoagulancii a antiagregačními látkami.

Podívejte se také

Související články

• Viskozita
• Reologie
• Vaquezova nemoc

Bibliografie

• G. Dumas , S. Merceron , L. Zafrani a E. Canet , „  Plasma hyperviskozity syndrom  “, La Revue de Médecine Internne , sv.  36, n o  9,září 2015, str.  588-595 ( DOI  10.1016 / j.revmed.2015.02.005 , číst online , přistupováno 4. prosince 2020 )
• Boroviczeny K, Dintenfass L, Fukada E a kol. (1984) Doporučení pro vybranou metodu měření viskozity plazmy: International Committee for Standardization in Hematology., J Clin Pathol, sv. 37
• Dintenfass L., Blood Microrheology (1971) Faktory viskozity v průtoku krve, ischemii a trombóze, sv. 41 New York, NYAppleton Century-Croftspg. 326
• Fahey JL, Barth WF, Solomon A (1965) Syndrom hyperviskozity séra., JAMA, sv. 192 6 (str. 120–123)
• MacKenzie MR, Babcock J. Studie syndromu hyperviskozity: II. Macroglobulinemia., J Lab Clin Med Med, 1975, sv. 85 2
• Mehta J, Singhal S (2003) Hyperviscosity syndrom in plasma cell dyscrasias., Semin Thromb Hemost ,, sv. 29 (str. 467-471)
• Phillips MJ, Harkness J (1976) Plazma a viskozita plné krve., Br J Haematol, sv. 34 (str. 347-352)
• Perry MC, Hoagland HC (1976). Syndrom hyperviskozity., JAMA ,, sv. 236 4
• Rosencranz R, Bogen SA (2006) Clinical laboratorní měření séra, plazmy a viskozity krve., Am J Clin Pathol, sv. 125 1
• Zkratka JP, Buser A (2011) Hyperviscosity syndrom , Blood, sv. 117 5 stránek. 1446
• Stone MJ. Waldenströmova makroglobulinémie: syndrom hyperviskozity a kryoglobulinémie., Clin Lymphoma Myeloma, 2009, sv. 9 1
• Wells R. Medical intelligence (1970) Současné koncepty: syndromy hyperviskozity., N Engl J Med ,, sv. 283 4 (str. 183–186)

Poznámky a odkazy

1. (in) Marvin J. Stone a Steven A. Bogen , „  Evidence-based Focused review of management of Hyperviscosity syndrom  “ , Blood , sv.  119, n o  10,8. března 2012, str.  2205–2208 ( ISSN  0006-4971 , DOI  10.1182 / krev-2011-04-347690 , číst online , přistupováno 4. prosince 2020 )
2. (in) Gaétan Knight , Stephen T. Sinatra , James L. Oschman a Richard M. Delany , „  Uzemnění (uzemnění) lidského těla snižuje viskozitu krve - hlavní faktor při kardiovaskulárních onemocněních  “ , The Journal of Alternative and Complementary Medicine , let.  19, n o  2únor 2013, str.  102–110 ( ISSN  1075-5535 a 1557-7708 , PMID  22757749 , PMCID  PMC3576907 , DOI  10.1089 / acm.2011.0820 , číst online , přístup k 4. prosinci 2020 )
3. J. F. Stoltz a M. Donner , „  Nové trendy v klinickém hemorheology: Úvod k pojmu hemorheological profilu  “, Schweizerische Medizinische Wochenschrift. Supplementum , sv.  43,1991, str.  41–49 ( ISSN  0250-5525 , PMID  1843037 , číst online , přistupováno 4. prosince 2020 )
4. Gábor Késmárky , Péter Kenyeres , Miklós Rábai a Kálmán Tóth , „  Plasma viskozita: zapomenutý proměnná  “, Clinical Hemorheology a mikrocirkulace , vol.  39, n kost  1-42008, str.  243-246 ( ISSN  1.386-0.291 , PMID  18503132 , číst on-line , přístup k 04.12.2020 )
5. (in) MJ Stone a V. Pascual , „  Patofyziologie Waldenstromovy makroglobulinémie  “ , Haematologica , sv.  95, n o  3,1 st 03. 2010, str.  359-364 ( ISSN  0390-6078 a 1592-8721 , PMID  20207842 , PMCID  PMC2833063 , DOI  10,3324 / haematol.2009.017251 , číst online , přistupovat 4. prosince 2020 )
6. (in) Pan MacKenzie a Tk Lee , „  Viskozita krve ve Waldenstrom macroglobulinemia  “ , Blood , sv.  49, n O  4,1 st 04. 1977, str.  507-510 ( ISSN  0006-4971 a 1528-0020 , DOI  10.1182 / krev. V49.4.507.507 , číst online , přistupováno 4. prosince 2020 )
7. (in) Malcolm R. Mackenzie , Ellen Brown , HH Fudenberg a Lucy S. Goodenday , „  Waldenstromova makroglobulinemie : korelace mezi zvýšeným objemem plazmy a viskozitou v séru  “ , Blood , sv.  35, n o  3,1 st 03. 1970, str.  394-408 ( ISSN  0006-4971 a 1528-0020 , DOI  10.1182 / krev. V35.3.394.394 , číst online , přistupováno 4. prosince 2020 )
8. Bloch KJ, Maki DG. Hyperviskozitní syndromy spojené s abnormalitami imunoglobulinů, Semin Hematol, 1973, sv. 10 2 (str. 113–124)
9. (in) Laurent Garderet Bettina Fabiani , Karine Lacombe a Marie Pierre Girard , „  in HIV hyperviscosity year syndrom HIV-1-positive pacient  “ , The American Journal of Medicine , sv.  117, n o  11,prosince 2004, str.  891–893 ( DOI  10.1016 / j.amjmed.2004.09.011 , číst online , přistupováno 4. prosince 2020 )
10. (in) William M. Lee , Oscar Lebwohl a Shu Chien , „  Hyperviskozitní syndrom přiřaditelný hyperglobulinemii u chronické aktivní hepatitidy  “ , Gastroenterology , sv.  74, n o  5,Květen 1978, str.  918–921 ( DOI  10.1016 / 0016-5085 (78) 90155-5 , číst online , přistupovat 4. prosince 2020 )
11. R. Jorge, IU Scott, RC Oliveira, RA Costa, RC Siqueira, P. Louzada-Júnior Oční nálezy u pacientů s Castlemanovou chorobou před a po léčbě imunosupresí a plazmaferézou Oční laserové lasery Zobrazování mimo J Int Soc Imaging Eye (2010) ), s. 41
12. Robert S Rosenson , Susan Shott , Liping Lu a Christine C Tangney , „  Hypertriglyceridemie a další faktory spojené s viskozitou plazmy  “, The American Journal of Medicine , sv.  110, n O  6,Duben 2001, str.  488–492 ( ISSN  0002-9343 , DOI  10.1016 / s0002-9343 (01) 00643-x , číst online , přistupováno 4. prosince 2020 )
13. R. Inokuchi, A. Matsumoto, R. Azihara, H. Sato, Y. Kumada, H. Yokoyama a kol. Hypertriglyceridemie jako možná příčina komatu: kazuistika J Med Case Reports, 6 (2012), s. 412
14. (in) Benjamin Misselwitz , Jeroen S. Goede , Bernhard C. Pestalozzi a Urs Schanz , „  Hyperlipidemic myeloma: review of 53 cases  “ , Annals of Hematology , sv.  89, n O  6,červen 2010, str.  569-577 ( ISSN  0939-5555 a 1432-0584 , DOI  10.1007 / s00277-009-0849-9 , číst online , přistupováno 4. prosince 2020 )