Schizotypální porucha osobnosti

Schizotypální porucha osobnosti

Klíčové údaje
Specialita Psychiatrie a psychologie
Klasifikace a externí zdroje
ICD - 10 F21
CIM - 9 301,22
MedlinePlus 001525
Pletivo D012569
Léčba Psychoterapie

Wikipedia neposkytuje lékařskou pomoc Lékařské varování

Schizotypální porucha osobnosti (GST), nebo prostě schizotypální porucha , (jeho Asma synonymem) je porucha osobnosti vyznačuje výraznou sociální úzkosti, paranoiu, potřebou sociální izolace , doprovázené myšlenek nebo chování, jako je vokální manýry , atypické šaty stylu nebo bludy. Lidé s touto poruchou se mohou cítit v intimním nebo blízkém vztahu extrémně nepříjemně, hlavně proto, že věří, že jejich vrstevníci o nich myslí negativní myšlenky. V některých případech mohou lidé s TPS reagovat divně během konverzace, nereagují nebo mluví sami se sebou.

Tito lidé často interpretují situace jako divné nebo pro ně mají neobvyklý význam; paranormální a pověrčivé víry jsou možné. Tito lidé často vyhledávají lékařskou pomoc při léčbě úzkosti nebo deprese místo poruchy osobnosti. Postiženy jsou 3% populace, zejména u mužů. Specifický termín schizotyp připisuje Sandor Rado v roce 1956 jako zkratku pro „  schizofrenní fenotyp  “.

Dějiny

Schizotypie je koncept, který navrhl Sándor Radó v období, kdy se lidé pokoušeli přemýšlet o základní podstatě schizofrenie a o tom, jak se může projevovat v degradovaných formách. Radó tvoří neologismus ze schizofrenního a „  fenotypu  “ (a nikoli „  genotypu  “, jak byl přeložen jinými autory).

„Když jeden tvrdí zjevné projevy schizofrenie mailem pečlivé psychodynamic analýzy , jeden objeví sada základní Psychodynamic znaky (...), které je možné doložit u pacienta po celý jeho život. To mu umožňuje být definován jako schizotyp od narození do smrti a umožňuje nám považovat jeho životní příběh za posloupnost schizotypických stavů. Schizotypickou organizaci můžeme nazvat souborem psychodynamických vlastností zvláštních pro schizotypy. "

- Sándor Radó, 1953

Není to diagnóza, ale forma organizace psychiky . Pro Radó existují dvě základní věci, dvě chyby, které jsou základem schizotypické organizace:

První z těchto defektů se projevuje slabostí motivační schopnosti potěšení; druhý, sklonem ke zkreslení vědomí tělesného já.

Jedná se o dvě organizační osy, které se projeví následně ve formě příznaků. O dekompenzované schizotypii (pseudo-neurotické schizofrenii) píše:

"Organismus nyní přestává mít definitivní sobectví; (…) Psychodynamický život je nyní interakcí fragmentovaného organismu s fragmentovaným prostředím. "

- Radó, 1953

Schizotypii (podobně jako schizoidii ) nelze chápat jednoduše jako „mírnější formu onemocnění“, ale jako popis poruch existence, které jsou jádrem schizofrenní patologie.

Pro DSM je schizotypie poruchou osobnosti (skupina A); tato definice se jen velmi vágně podobá té, kterou původně navrhl S. Radó. Jedná se o jinou koncepci, než je koncepce DSM, která stojí za tímto konceptem.

Příčiny

Genetika

Ačkoli je schizotypální porucha osobnosti uvedena v Diagnostickém a statistickém manuálu duševních poruch ( DSM- IV- TR) na ose II , je obecně považována za poruchu „ schizofrenního spektra“  . Statistiky naznačují, že tato porucha je mnohem častější u jedinců se schizofrenií než u jedinců s jinou duševní poruchou nebo bez nutnosti jakékoli poruchy. Technicky vzato je schizotypální porucha osobnosti „  rozšířeným fenotypem  “, který pomáhá genetikům sledovat genetickou dědičnost genů zapojených do schizofrenie .

Existuje tucet studií, které ukazují, že jedinci se schizotypální poruchou osobnosti mají na velmi vysoké úrovni neuropsychologických testů podobný bod jako jedinci se schizofrenií. Mezi kognitivní poruchy u pacientů jsou podobné, ale jaksi méně důležité než u pacientů se schizofrenií.

Studie genů predisponujících k schizofrenii, zapojených do období, ve kterých byly provedeny specifické evoluční změny. Předpokládané evoluční změny jsou rozloženy do období vývoje velkých sociálních skupin se složitou komunikací a sociálním fungováním a zdůrazňují pozitivní výběr určitých genů souvisejících s vývojem schizotypního chování.

Dotyčné geny se týkají kreativity, otevřenosti novým zkušenostem, odlišného myšlení a říká se o nich, že se účastní sexuálního výběru, řešení problémů i uměleckých a řemeslných talentů.

Společnost a životní prostředí

Jedinci se schizotypální poruchou osobnosti, jako jsou pacienti se schizofrenií , mohou být citliví a nepřátelští ke kritice.

Nyní existují důkazy, které naznačují, že styly výchovy dětí, předčasné odloučení, trauma / historie zneužívání (zejména zanedbávání v raném dětství) mohou vést k rozvoji schizotypních rysů.

V průběhu času se děti naučí správně interpretovat a reagovat na sociální podněty, ale z neznámých důvodů tento proces u lidí s touto poruchou nefunguje dobře. Zanedbání nebo týrání v dětství, trauma nebo dysfunkce rodiny mohou zvýšit riziko vzniku schizotypální poruchy osobnosti.

Schizotypální porucha osobnosti je charakterizována poruchou pozornosti, v různé míře v závislosti na jednotlivci. Studie naznačuje, že deficity pozornosti mohou sloužit jako marker biologické náchylnosti k schizotypální poruše osobnosti, což by mohlo vysvětlit jejich obtíže ve složitých sociálních situacích, kde jsou mezilidské a komunikační podněty nezbytné pro kvalitní interakci. To by nakonec mohlo způsobit, že se jedinec stáhne z většiny sociálních interakcí, což povede k asociálnosti .

Komorbidita

Osa I.

Schizotypální porucha osobnosti je obecně spojena s velkou depresivní poruchou, dystymií a generalizovanou sociální fobií . Může také koexistovat s obsedantně-kompulzivní poruchou , což může vést k tomu, že léčba bude mít opačný účinek, než se očekávalo.

U některých lidí se schizotypální poruchou osobnosti se schizofrenie vyvine , ale u většiny pacientů se tak nestane. Ačkoli byla symptomatologie TPS studována v řadě vzorků podélně, výsledky nenaznačují významnou pravděpodobnost vývoje schizofrenie. Existují desítky studií, které ukazují, že lidé se schizotypální poruchou osobnosti mají na velmi široké škále neuropsychologických testů podobné skóre jako lidé se schizofrenií. Kognitivní deficity u pacientů se schizotypální poruchou osobnosti jsou velmi podobné, ale kvantitativně nižší než u schizofrenních pacientů. Studie z roku 2004 však uvádí neurologické důkazy, že „model TPS je prostě forma. Oslabená schizofrenií“.

Lidé se schizotypální poruchou osobnosti jsou vystaveni velkému riziku vzniku celoživotní psychózy, pokud užívají metamfetamin .

Osa II

Ve většině případů se schizotypová osobnost vyrábí společně se schizoidem , paranoidní poruchou osobnosti , vyhýbavou poruchou osobnosti a hraniční poruchou osobnosti .

Diagnostický

DSM-5

V DSM -5 Americké psychiatrické asociace je schizotypální porucha osobnosti definována jako „vzorec sociálních a mezilidských deficitů poznamenáných neklidem a špatnou schopností mít blízké vztahy, jakož i narušení a výstřednosti kognitivního nebo vnímavého chování od dospělosti a které jsou přítomny v různých kontextech “.

Musí být přítomno alespoň pět z následujících příznaků: myšlenky na doporučení , podivné víry nebo magické myšlení , abnormální percepční zážitky, podivné myšlenky nebo slova, paranoia, nevhodné afekty, podivné chování nebo vzhled, absence blízkých přátel, nadměrná sociální úzkost, která neoslabování a to je spíše důsledkem paranoie než negativních úsudků o sobě. Tyto příznaky by se neměly objevit u jiné poruchy s podobnými příznaky, jako je schizofrenie nebo porucha autistického spektra.

CIM

Na Světové zdravotnické organizace ICD -10 používá termín porucha schizotypal ( F21 ), která je klasifikována jako klinické poruchy spojené s schizofrenie , nikoli poruchou osobnosti jako v DSM-5 . Označení „schizotypální porucha osobnosti“ v DSM-IV je kontroverzní .

Definice CIM je:

Porucha charakterizovaná excentrickým chováním a abnormalitami myšlenek a afektů, které se podobají těm, které se vyskytují u schizofrenie, pokud se neobjevily žádné zjevné abnormality charakteristické pro schizofrenii. Neexistuje žádné typické rušení, ale může být přítomen jeden z následujících:Porucha má chronický průběh s kolísáním intenzity; někdy progreduje do zjevné schizofrenie, ale ve většině případů progreduje do poruchy osobnosti . Je častější u lidí, kteří jsou příbuzní lidem se schizofrenií, a považuje se za součást genetického „spektra“ schizofrenie.Pokyny pro diagnostiku

Tato diagnostická část se nedoporučuje pro obecné použití, protože není jasně definováno vymezení jednoduché schizofrenie, schizoidní poruchy nebo paranoidní osobnosti, nebo snad dokonce autismu a Aspergerova syndromu . Pro použití termínu musí být tři nebo čtyři z výše uvedených charakteristik přítomny nepřetržitě nebo epizodicky po dobu nejméně 2 let. Jednotlivec nikdy nemusel splňovat kritéria pro samotnou schizofrenii . Schizofrenie u příbuzných prvního stupně dává diagnóze další váhu, ale není to dostatečný stav.

Zahrnuta Vyloučeno

Podtypy

Theodore Millon nabízí dva podtypy schizotypie. Mnoho jedinců se schizotypální poruchou osobnosti může mít některý z následujících podtypů, které se trochu liší (všimněte si, že Millon věří, že je vzácné, aby osobnost měla čistou variantu, ale spíše jde o směs hlavní varianty s jedním nebo více menší vedlejší varianty):

Podtyp Popis Osobnostní rysy
Plochá schizotypie Strukturální zveličování modelu pasivně odděleného, ​​včetně rysů schizoidní poruchy osobnosti , depresivní poruchy a závislé poruchy osobnosti . Podivnost; navenek nudný, mrzutý, bez výrazu; vnitřně nevýrazný, neproduktivní, lhostejný a necitlivý; skryté, vágní, odlišné myšlenky.
Strašná schizotypie Strukturální nadsázka modelu s aktivním oddělením, včetně negativistických rysů vyhýbavé poruchy osobnosti (pasivně-agresivní). Obávaný, ostražitý, podezřelý, rezervovaný, ustaraný, nadměrná citlivost; odcizený sobě a ostatním; diskvalifikuje své vlastní myšlenky.

Diferenciální diagnózy

Existuje vysoká míra komorbidit s jinými poruchami osobnosti. McGlashan a kol. (2000) uvedli, že to může být způsobeno překrýváním s jinými rysy poruch osobnosti, jako je vyhýbavá porucha osobnosti , paranoidní porucha osobnosti a hraniční porucha osobnosti .

Existuje mnoho podobností mezi schizotypií a schizoidní osobností . Nejpozoruhodnější z podobností je neschopnost navázat nebo udržovat přátelské a romantické vztahy. Hlavní rozdíl mezi těmito dvěma se zdá být v tom, že schizotypní lidé se vyhýbají sociální interakci z hlubokého strachu z ostatních, zatímco schizoidní jedinci prostě nemají chuť na vytváření vztahů, protože nevidí smysl sdílet svůj čas s ostatními.

Epidemiologie

Uváděná prevalence TPS je 0,6% v Norech , na 4,6% v Americe . Velká americká studie zjistila prevalenci 3,9%, s mírně vyšší mírou u mužů (4,2%) než u žen (3,7%). V klinických populacích je vzácný s výskytem od 0% do 1,9%.

Studie University of Colorado porovnávající poruchy osobnosti s profily Myers-Briggs Type Indicator , bylo zjištěno, že tato porucha měla významnou korelaci s vlastnostmi Introvertní (I), Intuitivní (N), Myšlenky (T) a Vnímání (P) ( viz INTP ).

Léčba

Lékařský

TPS je zřídka hlavním důvodem pro zahájení léčby v klinickém prostředí, ale často se vyskytuje s jinou duševní poruchou ( komorbiditou ). Léčiva předepsaná pro pacienty s TPS jsou často stejná jako pro léčbu pacientů se schizofrenií , jako jsou antipsychotika. Při rozhodování o tom, jaký typ léčby by měl být použit, rozlišuje Paul Markovitz dvě skupiny schizotypálních pacientů:

Lamotrigin také se zdá být užitečné v tvář sociální izolaci.

Terapeutický

Podle Theodora Millona je schizotypie jednou z nejjednodušších poruch osobnosti, kterou lze identifikovat, ale jednou z nejobtížněji léčitelných pomocí psychoterapie . Lidé s TPS se obvykle považují za výstřední, kreativní nebo chlípní. Zpravidla podceňují svou sociální izolaci a narušení vnímání. Socializace s lidmi s PTSD není snadná, protože větší obeznámenost a intimita obvykle zvyšují úroveň jejich úzkosti a nepohodlí. Ve většině případů nereagují na neformálnost a humor.

Skupinová terapie se doporučuje lidem s TPS, pouze pokud je skupina dostatečně strukturovaná a dostatečně podpůrná. Podpora je zvláště důležitá u schizotypálních pacientů s převážně paranoidními příznaky, protože mají velké potíže, a to i ve velmi strukturovaných skupinách.

Související články

Reference

  1. Schacter, Daniel L., Daniel T. Gilbert a Daniel M. Wegner. Psychologie. Worth Publishers, 2010. Tisk.
  2. (in) Americká psychiatrická asociace , Diagnostický a statistický manuál duševních poruch DSM-5TM , Arlington, VA, American Psychiatric Publishing,2013, 5 th  ed. , 657  s. ( ISBN  978-0-89042-555-8 )
  3. (in) Pulay, AJ, Stinson, FS, Dawson, DA, Goldstein, RB, Chou, SP, Huang, B. a kol. , „  Prevalence koreluje, zdravotního postižení, a komorbidity z DSM-IV schizotypální poruchou osobnosti: výsledky z wave 2 národní epidemiologické studie o alkoholu a souvisejících podmínek  “ , Primary Care společník Journal of Clinical Psychiatry , sv.  11, n O  22009, str.  53–67 ( DOI  10,4088 / ks. 08m00679 )
  4. (in) Millon, Theodore, Poruchy osobnosti v moderním životě 2004
  5. (in) Fogelson, DL, Nuechterlein, KH, Asarnow, RF a kol. (2007). "Vyvarovaná porucha osobnosti je oddělitelná porucha osobnosti se schizofrenním spektrem, i když kontroluje přítomnost paranoidních a schizotypálních poruch osobnosti: rodinná studie UCLA" Schizophrenia Research 91, 192-9. PMCID 17306508
  6. (in) Matsui, M., Sumiyoshi, T., Kato, K. a kol ., (2004). Neuropsychologický profil u pacientů se schizotypální poruchou osobnosti nebo schizofrenií . Psychologické zprávy, 94 (2), 387-397.
  7. Bernard Crespi , Kyle Summers a Steve Dorus , „  Adaptivní evoluce genů schizofrenie  “, Proceedings of the Royal Society B: Biological Sciences , sv.  274, n o  162722. listopadu 2007, str.  2801–2810 ( PMID  17785269 , PMCID  PMC2288689 , DOI  10.1098 / rspb.2007.0876 , číst online , přístup k 9. února 2020 )
  8. Deidre M. Anglina, Patricia R. Cohenab, Henian Chena (2008) Doba předčasného odloučení matky a predikce schizotypních symptomů od raného dospívání po střední věk, Schizophrenia Research Volume 103, Issue 1, Pages 143-150 (srpen 2008)
  9. Howard Berenbaum, Ph.D., Eve M. Valera, Ph.D. a John G. Kerns, Ph.D. (2003) Psychologické trauma a schizotypní příznaky, Oxford Journals, Medicine, Schizophrenia Bulletin Volume 29, Number 1 p .  143-152
  10. (v) Zaměstnanci kliniky Mayo , „  Schizotypální porucha osobnosti  “ , Klinika Mayo (přístup k 21. únoru 2012 )
  11. (in) Zaměstnanci kliniky Mayo , „  Schizotypální porucha osobnosti rizikové faktory  “ , Mayo Clinic (přístup k 21. únoru 2012 )
  12. Roitman, SEL et al. Attentional Functioning in Schizotypal Personality Disorder, 1997
  13. Adams, Henry E., Sutker, Patricia B. (2001). Komplexní příručka psychopatologie. Třetí edice. Springer. ( ISBN  978-0306464904 ) .
  14. Murray, Robin M. a kol. (2008). Psychiatrie. Čtvrté vydání. Cambridge University Press. ( ISBN  978-0-521-60408-6 ) .
  15. (in) Walker, E., Kestler, L. Bollini, A. a kol. , „  Schizofrenie: etiologie a samozřejmě  “ , Annual Review of psychologie , vol.  55,2004, str.  401–430 ( DOI  10.1146 / annurev.psych.55.090902.141950 )
  16. (in) Raine, A., „  Schizotypální osobnost: Neurodevelopmentální a psychosociální trajektorie  “ , Annual Review of Psychology , sv.  2,2006, str.  291–326 ( DOI  10.1146 / annurev.clinpsy.2.022305.095318 )
  17. (in) Gooding DC, Tallent KA, Matts CW, „  Klinický stav ohrožených jedinců o 5 let později: Další ověřování psychometrické vysoce rizikové strategie  “ , Journal of Abnormal Psychology , sv.  114,2005, str.  170–175 ( DOI  10.1037 / 0021-843x.114.1.170 )
  18. Matsui, M., Sumiyoshi, T., Kato, K. a kol., (2004). Neuropsychologický profil u pacientů se schizotypální poruchou osobnosti nebo schizofrenií. Psychologické zprávy, 94 (2), 387-397.
  19. (en) MM Haznedar , MS Buchsbaum , EA Hazlett , L. Shihabuddin , A. New a LJ Siever , „  Cingulate gyrus volume and metabolisation in the schizophrenia spectrum  “ , Schizophrenia Research , Vol.  71, n kost  2-3,2004, str.  249–262 ( PMID  15474896 , DOI  10.1016 / j.schres.2004.02.025 )
  20. (in) Chen CK, Lin SK, Sham, PC a kol. , „  Morbid riziko psychiatrické poruchy u příbuzného uživatelů metamfetaminu s a bez psychózy  “ , American Journal of Medical Genetics , sv.  136,2005, str.  87–91 ( DOI  10,1002 / ajmg.b.30187 )
  21. Tasman, Allan a kol. (2008). Psychiatrie. Třetí edice. John Wiley & Sons, Ltd. ( ISBN  978-0470-06571-6 ) .
  22. (en) Diagnostický a statistický manuál duševních poruch, páté vydání , American Psychiatric Publishing,2013, 655–659  s. „Schizotypální porucha osobnosti, 301,22 (F21)“
  23. Schizotypální porucha osobnosti - Mezinárodní statistická klasifikace nemocí a souvisejících zdravotních problémů 10. revize ( ICD-10 )
  24. Millon, Theodore (2004). Poruchy osobnosti v moderním životě. John Wiley & Sons, Inc., Hoboken, New Jersey. ( ISBN  0-471-23734-5 ) .
  25. Millon, Theodore - podtypy osobnosti
  26. McGlashan, TH , Grilo, CM, Skodol, AE, Gunderson, JG, Shea, MT, Morey, LC a kol. (2000). Studie longitudinálních poruch osobnosti na základě spolupráce: diagnostický společný výskyt osy I / II a II / II. Acta Psychiatrica Scandinavica , 102 , 256-264.
  27. (in) „  Empirické vyšetřování Jungových typů osobnosti a rysů psychologické poruchy  “ , Journal of Psychological Type / University of Colorado Colorado Springs ,2001(zpřístupněno 10. srpna 2013 )
  28. Livesley, John W. (2001). Příručka poruch osobnosti: Teorie, výzkum a léčba. Guilford Press. ( ISBN  978-1572306295 ) .
  29. (in) Siever, LJ, „  Poruchy spektra schizofrenie  “ , Review of Psychiatry , sv.  11,1992, str.  25–42
  30. Oldham, John M., Skodol, Andrew E., Bender, Donna S. (2005). Učebnice poruch osobnosti. Americké psychiatrické nakladatelství. ( ISBN  978-1585621590 ) .

externí odkazy