Lidský ortopneumovirus
Lidský ortopneumovirusTyp | Virus |
---|---|
Království | Riboviria |
Panování | Orthornavirae |
Větev | Negarnaviricota |
Dílčí embr. | Haploviricotina |
Třída | Monjiviricetes |
Objednat | Mononegavirales |
Rodina | Pneumoviridae |
Druh | Orthopneumovirus |
Respirační syncytiální virus , lidský orthopneumovirus (VRS nebo HRSV pro lidský respirační syncyciální virus , syncytium ) je nejčastější příčinou, ve světě, respiračních infekcí u malých dětí. Tento virus je velmi nakažlivý a infikuje hlavně kojence mladší dvou let. U dospělých je infekce RSV vzácná, mírná (s výjimkou starších osob), je zodpovědná za rýmu nebo chřipkový syndrom .
Infekce se zdá být usnadněna vystavením plic ke znečištění ovzduší a děti to často vypadá pozoruhodně dobře časově shodovat s jiným viróze : indukované rotaviru , v listopadu, prosinci a lednu (na severní polokouli), ko- infekce, která v pařížském regionu podporuje zahlcení služeb dětské nemocnice a sekundárně určité nozokomiální infekce .
Předpokládá se, že RSV během neolitu ve východním Turecku překročil druhovou bariéru a přesunul se od tam chovaného skotu k lidem.
V roce 1956 Morris et al. izolovat virus z populace šimpanzů s nachlazením; říkají tomu CCA ( Chimpanzee Coryza Agent ). V roce 1957 Robert M. Chanock (en) identifikoval stejný virus jako virus, který postihl děti s pneumonií a laryngitidou. Říká tomu respirační syncyciální virus.
Jedná se o jednořetězcový RNA virus (jednořetězcové RNA, nefragmentované) se zápornou polaritou, " obaleného " typu , se spirálovitou symetrií kapsidy . Patří do Pneumoviridae rodiny a rodu Orthopneumovirus .
Velikost: přibližně 150 až 400 nm v průměru.
Je hlavní příčinou bronchiolitidy u dětí.
Celosvětová prevalence v roce 2005 se odhaduje na téměř 34 milionů případů u dětí mladších pěti let, z nichž 10% je závažných s přibližně 100 000 úmrtí. Ve Francii je u kojenců přibližně 460 000 případů ročně . Zdá se, že tento virus je aktivní pouze v chladném období (od října do března do dubna v západní Evropě a Severní Americe ).
Inkubace je 2 až 8 dnů.
Za přenos se považuje v zásadě cestou dýchací: virus se replikuje v nosohltanu, kde může buď zůstat, nebo difundovat.
RSV infekce může být komplikované a rozvinout do bronchiolitidy u malých dětí, které ve výjimečných případech mohou vést k hospitalizaci. Bronchiolitida má krátkou inkubační dobu (2 až 4 dny) a začíná rýmou se střední horečkou . Ve většině případů máme příznivý vývoj za deset dní. Ve 2/3 případů máme opakující se formu. Může se vyvinout do závažných forem, například do selhání dýchání.
Reinfekce jsou časté.
Existují také formy dospělých a starších osob, které se projevují obrazem febrilní bronchitidy, jejíž závažnost je srovnatelná se závažností chřipky u druhé. Zapojení je častější u pacientů se srdcem, což často vede ke kardiovaskulárním komplikacím.
V praxi je diagnóza klinická a není nutné žádné vyšetření. V některých případech může být nutné provést diagnózu jistoty, v zásadě přímou diagnózu. Existuje několik metod:
Sérologie je malý zájem.
Infekce tímto virem se zdá být usnadněna vystavením plic znečištění ovzduší (a zejména PM10 a NO2 , což také zvyšuje závažnost infekce (více hospitalizací a více úmrtí (cerebrovaskulární účinky jsou důležitější před věkem 75, podle studie provedené v Itálii, publikované v roce 2016
Stejně jako u všech virů se doporučuje vyvarovat se kontaktu s infikovanými lidmi (davy lidí, hromadná doprava, polibky na obličej a ruce dospělých a dětí), používat vybavení pro jednotlivce nebo osobní věci (hračky, kapesníky), umýt si ruce před starat se o dítě a obzvláště si umýt ruce po péči o nemocné dítě.
Virus může přežít několik dní na objekty (nazývané „ předmětů kontaminovaných tímto “).
Obecně, ale zejména pokud u dítěte probíhá rýma nebo jakákoli jiná infekce dýchacích cest, je třeba se vyvarovat všeho, co by mohlo narušit dýchání nebo způsobit snížení dechové kapacity; nekuřte, větrejte místnost po dobu 20 minut denně, nemáte příliš suchou atmosféru, položte dítě na záda, bez prostěradel nebo přikrývek. U kojenců je dýchání téměř výlučně nazální; rhinitida, dvoustranná nebo ne, může být rychle komplikována dýchacími obtížemi nebo dušností.
Od roku 1999 je k dispozici preventivní léčba infekcí RSV. Jedná se o monoklonální protilátku , palivizumab , prodávanou pod názvem Synagis. Vzhledem k vysokým nákladům na tuto léčbu je vyhrazena pro ohrožené děti (předčasné do 35 týdnů, děti do dvou let věku trpící bronchopulmonální dysplázií nebo vrozeným srdečním onemocněním). Tento lék je k dispozici výhradně v lékárnách v nemocnicích.
Nirsevimab je monoklonální protilátka, zaměřená na fúzní protein viru v jedné z jeho konformací, jejíž biologický poločas je dostatečně dlouhý, aby chránil donosené novorozence po celou zimu, jedinou intramuskulární injekcí.
Probíhá studie několika vakcín.
Je to v zásadě založeno na pravidelném mytí nosu dítěte pro usnadnění dýchání a krmení. Může být také nabídnuta respirační fyzioterapie, která pomůže odstranit hlen z dýchacího stromu.
Ribavirin se používá k léčbě těžkých forem, ale to není příliš efektivní a je teratogenní . Palivizumab umožňuje snížit příznaky a navrhované prevence v křehkých předmětů.