Ezofagitida

Ezofagitida Histologický řez z ezofagitidy . Klíčové údaje

Specialita	Gastroenterologie

Klasifikace a externí zdroje

ICD - 10	K20
CIM - 9	530.10
Nemoci DB	9182
MedlinePlus	001153
Pletivo	D004941
Lék	Esomeprazol , lansoprazol , omeprazol , pantoprazol , sukralfát ( en ) , denosumab , sodná sůl pantoprazolu ( d ) a dexlansoprazol

Lékařské varování

Jícnu je zánět jícnu . Může to být akutní nebo chronické.

Symptomatologie

Mezi příznaky patří typické retrosternální popáleniny, které jsou obvykle vyvolány vleže (na zádech) nebo předkloněním. Někdy jsou doprovázeny pocitem ucpání hrudníku, dysfagií (známkou komplikace), známkami anémie a zhoršením celkového stavu, zejména u dětí, které léčbu odmítají.

Diagnostický

Provedení fibroskopie jícnu je nezbytné pro potvrzení diagnózy. Existuje klasifikace ezofagitidy podle jejich makroskopického vzhledu (francouzsko-belgická konsensuální konference, 1999 ).

Stupně závažnosti: Savary a Millerova klasifikace

Odborníci na endoskopii navrhují klasifikaci postižení jícnu podle čtyř fází:

• fáze 1: povrchní, izolované, nedůsledné eroze;
• fáze 2: soutoky, neobvodové eroze;
• fáze 3: splývající eroze nebo vředy, které zabírají obvod, ale bez stenózy;
• stupeň 4: chronické léze, např. hluboký vřed, striktura, endobrachyesophagus .

Druhy a příčiny

• Peptická ezofagitida: gastroezofageální refluxní choroba .
• Žíravá ezofagitida: žíravé popáleniny (náhodné nebo neúmyslné požití žíraviny), hlavní příčina vzniku striktur jícnu .
• Infekční ezofagitida: infekce Candida albicans , zejména při dysimunitních onemocněních .
• Ezofagitida vyvolaná léky.
• Radiační ezofagitida: ozáření.
• Zánětlivá ezofagitida: Crohnova choroba .
• Imunoalergická ezofagitida : eozinofilní ezofagitida .
• Zenkerova divertikulární ezofagitida .

Epidemiologie

Vysokofrekvenční „přirozený“ průběh gastroezofageální refluxní choroby (GERD) a hiátové kýly.

Komplikace

• Endobrachyesophagus
• Adenokarcinom jícnu
• Stenóza v jícnu
• Gastrointestinální krvácení
• Perforace jícnu postupující k mediastinitidě , časté při masivním požití agresivní a / nebo koncentrované žíraviny.

Léčba

Lékařské ošetření

Symptomatická léčba

• Anti-sekretory: Snižují sekreci žaludeční kyseliny (předepsané lékařem pro pokročilý stav GERD)
• Alginátový žaludeční obvaz po každém jídle a na vyžádání (maximálně šest denně).
• Antacida lokálního účinku: hydroxidy hliníku nebo hořčíku (maximálně šest denně).

Etiologická léčba

• Inhibitor protonové pumpy

Chirurgická léčba

Žíravá ezofagitida

V případě žíravé ezofagitidy se v prvních hodinách po požití provede endoskopické a rentgenové / CT vyšetření ORL koule , horní části zažívacího traktu ( jícnu , žaludku , dvanáctníku ) a případně průdušnice a průdušek. žíravého produktu. Cílem vyšetření je posoudit závažnost lézí způsobených požitím za účelem přizpůsobení urgentní chirurgické léčby. V závislosti na závažnosti lézí se léčba může pohybovat od jednoduchého zavedení umělé plnicí sondy (nejčastěji jejunostomie) až po excizi orgánů postižených popáleninami s významným infekčním potenciálem (jícen, žaludek, střeva, slezina, atd.). Tato léčba obecně zasahuje v případě perforace trávicího traktu, což vede téměř nevyhnutelně k mediastinitidě a / nebo peritonitidě .

V závislosti na nouzové chirurgické léčbě provedené po požití může nebo nemusí být možné provést úplnou nebo částečnou rekonstrukci zažívacího traktu o několik měsíců později, jakmile se tkáň zhojí.

jiný

• Pokud existuje silná stenóza, provedeme operaci NISSEN (výroba antirefluxního ventilu)

Poznámky a odkazy

1. (en) Ip S, P Bonis, Tatsioni A. a kol. „Srovnávací účinnost strategií řízení pro refluxní chorobu jícnu“ Rockville (MD): Agentura pro výzkum a kvalitu zdravotní péče (USA); 2005 Dec. ( Srovnávací Účinnost komentáře , N O  1) Dodatek E, „Common esofagitida klasifikační stupnice“ Dostupné z: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK42940/