Crohnova nemoc

Crohnova nemoc Distribuce ataku Crohnovy choroby (vlevo, příklad) a ulcerózní kolitidy (vpravo). Klíčové údaje
Specialita Gastroenterologie
Klasifikace a externí zdroje
ICD - 10 K50
CIM - 9 555
OMIM 266600
NemociDB 3178
MedlinePlus 000249
eMedicína 172940, 928288 a 367666
eMedicína med / 477   ped / 507 radio / 197
Pletivo D003424
Příznaky Bolesti břicha , horečka , únava , nechutenství , pocit neúplného vyprázdnění stolice ( v ) , průjem , ztráta hmotnosti , zácpa , píštěle , bolest kloubů , vředy v ústech , vředy kožní a zánět dásní
Lék Kyselina para-aminosalicylová , methotrexát , certolizumab pegol , infliximab , budesonid , natalizumab , Vedolizumab , mecasermin ( v ) , adalimumab , azathioprin , dexamethason , ustekinumab , cholekalciferol , abatacept , sargramostim ( v ) , thalidomid , naltrexon , takrolimus , kyselina 5-aminosalicylová , teduglutid ( in ) a budesonid
UK pacient Crohnova choroba-pro

Wikipedia neposkytuje lékařskou pomoc Lékařské varování

S Crohnova choroba je zánětlivé onemocnění střev (IBD), která může dosáhnout jakékoli části trávicí soustavy (úst do konečníku) a volitelně kůže , jsou klouby a oči . Z neznámé příčiny je toto onemocnění charakterizováno zánětem, který se nejčastěji vyskytuje v ileu a tlustém střevě , což je multifaktoriální původ, který zahrnuje mimo jiné genetickou složku a mikrobiom .

Jedná se o chronické onemocnění, které se obvykle vyvíjí ohnisky v odstupu od takzvaných remisních fází , asymptomatických. Trávicími příznaky jsou nejčastěji průjem , bolesti břicha nebo proktologické léze. Užívání léků na Crohnovu chorobu je zvláštní kvůli změně střevní stěny . Zánět střevní stěny ztěžuje vstřebávání léků přes střevní klky do krevního řečiště. Diagnóza vyžaduje esogastrickou fibroskopii a kolonoskopii s biopsiemi . Crohnova choroba může být také detekována pomocí videokapsle , která umožňuje vizualizovat střeva, konkrétně tenké střevo. Léčba je převážně lékařská s použitím derivátu aminosalycilé během relapsů a imunosupresiva při údržbě. Někdy je nutná operace. Doporučuje se přestat kouřit .

Jedná se o multifaktoriální onemocnění stejným způsobem jako ulcerózní kolitida (ulcerózní kolitida, UC) nebo revmatoidní artritida , další související onemocnění.

Historický

Crohnova choroba je ovlivněna genem zděděným od neandertálců během hybridizace těchto dvou druhů ( Homo neanderthalensis a Homo sapiens ).

Nemoc byla popsána v roce 1932 o Burrill Bernard Crohn ( 1884 - 1983 ), gastroenterologist v nemocnici Mount Sinai v New Yorku .

V roce 1993 se uvádí v případě, že myši , které mají mutace na genu z interleukinu-2 a dosažení blízkosti zažívací poruchy Crohnovy choroby, což je první zvířecí model tohoto onemocnění.

Výskyt Crohnovy nemoci se zdá, že postupně zvyšovala v průběhu druhé poloviny XX -tého  století v průmyslových zemích, se incidence a prevalence, které se objevují, aby se začínají stabilizovat vysokou incidencí oblastech (severní Evropa a Severní Amerika). Celosvětově byl výskyt Crohnovy choroby v Evropě vyšší v 80. letech a výrazně nižší v Asii a Africe, ale výskyt této nemoci stále roste v oblastech, které se zdály relativně nedotčené. Nebo nízký výskyt (jižní Evropa, Asie a ve většině rozvojové země ). Etnické a geografické rozdíly, které byly v minulosti zaznamenány ve frekvenci onemocnění, ustupují.

Epidemiologie

Podle zeměpisných oblastí a doby vykazují zdravotní úřady velmi různá čísla: například epidemiologové usoudili, že prevalence nemoci byla srovnatelná v Norsku (kolem roku 1995) s prevalencí nemoci ve Spojených státech o několik let dříve ( cca 1985); nebo 6 až 7,1 na 100 000, ale Crohn's and Colitis Foundation of America uvádí pro Kanadu míru přibližně 149 na 100 000, zatímco NIH uvádí na konci 80. let mnohem širší rozmezí 28 až 199 na 100 000. Poznamenáváme, že v V Evropě není Crohnova choroba častější pouze v severských zemích (jako v Americe), ale je také vyšší v nejsevernějších oblastech těchto zemí. Rovněž bylo poznamenáno, že výskyt choroby je vyšší u aškenázských Židů .

Věkové rozdělení

Věkové rozdělení je bimodální. Toto onemocnění, diagnostikované velmi zřídka v kojeneckém věku, má tendenci častěji postihovat skupinu dospívajících a mladých dospělých (20–30 let) než starších lidí (50–70 let). Mohlo by dojít k podhodnocení počtu pacientů kvůli riziku záměny Crohnovy choroby se syndromem dráždivého tračníku .

Vliv pohlaví

Crohnova choroba obvykle postihuje mladé ženy závažněji než mladé muže, ačkoli míra žen postižených touto chorobou je jen o málo vyšší než u postižených mužů.

Příčiny

Genetika

Genetika hraje roli (která by mohla zahrnovat autofagii ), což prokazuje zejména:

První mutací, která byla spojena s Crohnovou chorobou, je posun čtecího rámce genu NOD2 (také známého jako gen CARD15), po tomto objevu následovala identifikace bodových mutací. Od té doby bylo s Crohnovou chorobou spojeno více než třicet genů. Většina z těchto genů je spojena se známou biologickou funkcí. Například, mutace v genu XBP1 se podílejí na rozloženém odezvy protein dráhy v endoplasmatickém retikulu . Zdá se, že genetické varianty NOD2 / CARD15 souvisejí s postižením tenkého střeva. Další dobře zdokumentované geny, které zvyšují riziko vzniku Crohnovy choroby, jsou ATG16L1, IL23R, IRGM a SLC11A1. Mezi lokusy citlivosti na IBD a mykobakteriálními infekcemi existuje značné překrývání . Nedávné asociační studie celé genomu ukázaly, že Crohnova choroba je geneticky spojena s celiakií (intolerance lepku).

Riziko přenosu nemoci na jeho dítě se vynásobí 10 až 15, pokud je postižen rodič (jedná se však o relativní riziko ve srovnání s neovlivněnou populací, absolutní riziko zůstává omezené). Nejnovější hypotézy (z roku 2007) naznačují nejméně 32 genetických rizikových faktorů (bylo identifikováno několik potenciálně odpovědných genů, zejména NOD2 (KARTA 15)). V roce 2011 mohly být podle INSERM zahrnuty variace téměř 70 genů, zejména některých nepřímým účinkem; mutace v genu IRGM by byly zodpovědné za zvýšení počtu střevních bakterií, které by vyvolaly chronický zánět .

Faktory prostředí

Kvalita stravy, užívání perorálních kontraceptiv , perinatální nebo dětské infekce a atypické mykobakteriální infekce jsou zmíněny a vývoj epidemiologie je třeba potvrdit nebo vyvrátit.
Tato choroba v Asii roste; pochopení, proč by vedlo k lepšímu pochopení příčin nemoci.

Psychologické faktory

Stres je důležitým faktorem při nástupu zánětlivého onemocnění střev. Ačkoli je někdy podezření, že stres zhoršuje Crohnovu chorobu, neexistují žádné konkrétní důkazy. Studie z roku 1985 zkoumala psychologický profil pacientů s Crohnovou a ulcerózní kolitidou. Studie dospěla k závěru, že pozorovaní jedinci nevykazovali žádné zvláštní osobnostní rysy. Studie také potvrdila, že příznaky nervozity, deprese a emoční nestability, které se pravidelně objevují během vzplanutí onemocnění, ve fázích remise chyběly. V roce 2019 Ghia et al. popsali, že faktory podobné depresi, používané v myším modelu (myši) vykazujícím několik charakteristických znaků Crohnovy choroby, mohou zvyšovat zánět tlustého střeva.  

Umístění lézí

Toto onemocnění může postihnout všechny části zažívacího traktu. Častěji jsou zasaženy tři oblasti:

Lokalizace v horní části jícnu - gastro - duodenální trávicí trakt je také docela běžný.

Příznaky

Příznaky Crohnovy choroby se projevují jako vzplanutí střídající se s fázemi remise. Hlavním příznakem (během vzplanutí) je bolest břicha, která se zhoršuje po jídle, doprovázená chronickým průjmem , zejména malabsorpcí žlučových kyselin . Často se také vyskytuje horečka, přetrvávající únava nebo úbytek hmotnosti (malabsorpcí).

Příznaky se liší v závislosti na umístění lézí. Příznaky horních míst jsou: dysfagie, bolest při jídle, nevolnost nebo zvracení (zřídka s hematemézou nebo skrytou krví ve stolici ) a vředy v ústech, často s úbytkem hmotnosti a hypoalbuminemií .

Jiné příznaky se objevují mimo trávicí systém:

Používáme index aktivity, abychom věděli, zda je onemocnění v ohni nebo ne, jedná se o BEST index (CDAI pro Anglosasové). Tento index umožňuje klasifikovat onemocnění do 4 fází: neaktivní Crohnova choroba, minimální až střední relapsy, závažnější relapsy a velmi závažné relapsy. Index je hodnocen podle dotazníku, který umožní získat skóre označující stádium onemocnění. U 30% pacientů je ileum (nebo terminální část tenkého střeva) kolonizováno bakteriemi AIEC (adherentně invazivní Escherichia coli).

Diagnostický

Kolonoskopie

Na makroskopické úrovni

Pro potvrzení diagnózy je nezbytná přímá vizualizace lézí kolonoskopií . Útoky jsou obecně rozptýlené a diskontinuální, kontury rozmazané. Dotčené oblasti jsou obvykle tlusté střevo a posledních několik palců ilea (známé jako Crohnova ileitida ), ale může být ovlivněn celý trávicí trakt. Zjištěné léze jsou diskontinuální (na rozdíl od ulcerózní kolitidy), s často aftovými nebo hlubokými vředy. Mohou se objevit ve formě skutečných prasklin na sliznici. Často najdeme pseudopolypy.

Gastroskopie může být nezbytné.

Na mikroskopické úrovni

V biopsiích trávicí sliznice je přítomnost epitelioidního granulomu silným argumentem ve prospěch diagnózy onemocnění. Není to však vždy vizualizováno.

Další argumenty jsou ve prospěch Crohnovy choroby: otoky a záněty stěny: lymfoplazmatický infiltrát spojený s velkými a prasklinami, vředy, kryptické abscesy, lymfangiektázie, perivaskulární zánět a hyperplazie neuronů.

Nakonec může být zánět transmurální: postihuje různé vrstvy trávicí stěny (na rozdíl od ulcerózní kolitidy, nikoli transmurální). Mimo jiné je přítomnost lymfoidních folikulů pozorována v celé tloušťce stěny, zejména do hloubky.

Videokapsle

Videa kapsle je malá videokamera, že pacienti polykat a které zaznamenává obrazy trávicího traktu. Jeho hlavní výhodou je schopnost vizualizovat tenké střevo, které je pro endoskopii nepřístupné .

Enteroskopie

Tenké střevo můžete také prozkoumat pomocí enteroskopu (dvojitý balón nebo jednoduchý balónek). Jedná se o endoskop delší než u kolonoskopu, jehož progresi usnadňuje nafukovací balónek. Jeho výhoda ve srovnání s videokapsulou spočívá v možnosti zásahu do léze a dobré přesnosti lokalizace.

Radiologie

Absorpce rentgenkontrastní kapaliny umožňuje vizualizaci trávicího traktu. Tento test je užitečný pro sledování oblastí, které nejsou viditelné endoskopií (zejména tenkého střeva). Umožňuje detekci možných stenóz (striktur), píštělí atd. ale je třeba se mu vyhnout v případě závažných ohnisek.

CT může pomoci v diagnóze, zvláště pokud existují fistulas .

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostiku je obtížné stanovit, protože nemoc mohla být nesprávně označena jako funkční porucha trávicího traktu, známá také jako dráždivé střevo .

Ulcerózní kolitidu (postihující pouze tlusté střevo) a Crohnovu chorobu (která může postihnout celý zažívací trakt ) lze snadno zaměnit , což jsou obě formy chronického zánětlivého onemocnění střev .

Diagnóza nemusí být mezi těmito dvěma entitami stanovena s jistotou během prvních ohnisek, toto se nazývá neurčitá kolitida. Průběh onemocnění a jeho klinické příznaky ve většině případů umožňují, aby po několika měsících nebo letech bylo možné přesně určit příslušné onemocnění, a proto co nejlépe přizpůsobit terapeutickou strategii. Někdy však kolitida zůstává nejasná, přičemž aktuální debata je, zda příčina není třetí entitou u chronického zánětlivého onemocnění střev.

Některá infekční kolitida může také představovat zavádějící obraz, například infekce Yersinia nebo gastrointestinální tuberkulóza .

Komplikace

Na místní úrovni

Na obecné úrovni

Někdy lze pozorovat podvýživu v důsledku malabsorpce u zánětlivých lézí. Ztráta proteinu vede ke snížení cirkulujících koagulačních faktorů, a proto zvyšuje riziko tromboembolismu. Chroničnost příznaků, četné hospitalizace a obecněji dopad nemoci na kvalitu života může vést k depresivním epizodám. Nakonec je léčba onemocnění invazivní a má vnitřní vedlejší účinky.

Krátkodobý

Obáváme se zejména striktur , prasklin, píštělí nebo perforací, kolektasie (toxické dilatace tlustého střeva) nebo těžké kolitidy (velmi závažné vypuknutí okamžitě).

Dlouhodobá rizika

Po deseti letech vývoje existuje zvýšené riziko kolorektálního karcinomu . Toto riziko je zvláště důležité v případě rozsáhlého postižení a vyžaduje screening pomocí celkové kolonoskopie každé 2 roky, po 10 letech progrese onemocnění.

Prognóza

Crohnova choroba je chronické onemocnění, na které neexistuje definitivní léčba. Je charakterizována obdobími zlepšení a remise následovanými epizodami, kdy se příznaky opakují. Závažnost onemocnění se může pohybovat od mírné až po velmi závažnou. Asi 15% až 20% lidí, kteří mají epizodu vzplanutí Crohnovy choroby, nebude mít po zbytek života žádné příznaky. U stávající léčby si většina lidí udržuje normální váhu a úmrtnost na onemocnění je nízká. Většina lidí s Crohnovou chorobou má normální délku života .

Léčba

Protože příčiny Crohnovy choroby nejsou známy, neexistuje žádný lék. Léčba je založena na snížení zánětu. Léčba je založena na dvou principech: první spočívá v léčbě pacienta během relapsů; tomu se říká léčba útoku. Druhým principem je prevence relapsů. Právě udržovací léčba umožňuje co nejvíce prodloužit období remise nemoci.

Francouzské sociální zabezpečení klasifikuje Crohnovu chorobu jako dlouhodobou výjimku (ALD). Proto je 100% podporováno.

Léčba relapsů

Počáteční léčba má omezit příznaky onemocnění, jako je průjem nebo bolest břicha, které se mohou objevit během vzplanutí.

Počáteční léčba je obvykle předepsána gastroenterologem. Ošetřující lékař se podílí na sledování léčby a sledování všech komplikací.

Volba léčby bude provedena především na základě intenzity relapsů (mírné, středně závažné, těžké akutní epizody atd.) A jejich umístění. Léčba je proto individualizována, pacient po pacientovi. Existují čtyři skupiny drog, které lze použít při vzplanutí. Jedná se o aminosalicylované deriváty, terapii kortikosteroidy, rychle působící imunosupresiva a anti-TNF-alfa.

Aminosalicyláty, jako je 5-ASA (pro kyselinu 5-aminosalicylovou), působí protizánětlivě na střevní sliznici. Obvykle se podávají k léčbě mírných vzplanutí, kde jsou léze omezeny na ileum nebo tlusté střevo. Účinnost aminosalicylátů je u tohoto onemocnění snížena, ale tyto produkty jsou obecně velmi dobře snášeny. V případě dlouhodobé léčby je třeba sledovat funkci ledvin.

U záchvatů střední až silné intenzity se používají hlavně kortikosteroidy . Tato léčba umožňuje rychlé zlepšení příznaků. Ve Francii je nejčastěji podávaná dávka 1  mg / kg / den ekvivalentu orálního prednisolonu po dobu 3 až 7 týdnů. Tato dávka se potom postupně snižuje, dokud se úplně nezastaví. Během tohoto poklesu nelze 20 až 30% pacientů zcela odstavit od léčby kortikosteroidy bez postupného obnovení onemocnění, a to okamžitě nebo do tří měsíců. Jedná se o pacienty s tzv. Kortikosteroidem závislou formou Crohnovy choroby, u kterých bude nutné zahájit imunosupresivní léčbu azathioprinem.

Rychle působící imunosupresivní může být také použit k léčbě závažných vzplanutí v nemocnici. Hlavním lékem používaným v tomto případě je cyklosporin . Umožňuje v některých případech vyhnout se chirurgickému zákroku.

V případě selhání nebo kontraindikace obvyklé léčby středně závažných až závažných relapsů nebo v případě selhání léčby píštělí je nyní možnost léčby anti-TNFα.

Anti-TNFa jsou selektivní imunomodulátory. Blokují expresi TNFα, které jsou silnými mediátory zánětu a nekrózy tkání. Hlavními léky jsou infliximab a adalimumab. Infliximab je podáván v infuzi, jen v nemocniční použití. Adalimumab se dodává ve formě per pro domácí injekce. Léčba anti-TNFα obvykle zlepšuje příznaky během několika týdnů. Pokud nedojde ke zlepšení po 12 týdnech léčby, mělo by být ukončeno. Tato léčba vyžaduje zvýšené sledování rizika infekce. Tato ostražitost vůči infekcím musí být zachována do 6 měsíců od ukončení léčby. Živé vakcíny by neměly být podávány pacientům léčeným anti-TNFα, zatímco se doporučuje každoroční očkování proti chřipce. Doporučuje se používat účinnou antikoncepci po celou dobu léčby a až 6 měsíců po jejím ukončení.

Udržovací léčba

Cílem udržovací léčby je zabránit relapsům. Je to léčba předepsaná během období remise, to znamená období, během kterého pacient již nebude cítit příznaky onemocnění (zejména vymizení bolesti). Toto období bez příznaků není synonymem pro zotavení. Je proto důležité, aby pacient pokračoval v léčbě, aby byl schopen co nejvíce oddálit opětovný výskyt relapsů a zachovat vhodnou kvalitu života. Udržovací léčba také pomáhá snižovat komplikace.

Aminosalicyláty mají omezenou účinnost v udržovací terapii.

Během udržovací fáze jsou volbou volby imunosupresiva (selektivní nebo pomalu působící). 2 nejčastěji používanými produkty jsou azathioprin ( imunosupresivum , purinový analog ) a infliximab nebo adalimumab. Azathioprin zůstává standardní léčbou. Anti-TNF-alfa (Infliximab a Adalimumab ) se používají stále častěji. Zdá se, že jsou ještě účinnější v kombinaci s azathioprinem. Užívání určitých kmenů probiotik ukazuje slibné cesty. Zdá se však, že všechny tyto kmeny nepředstavují stejný terapeutický zájem.

Chirurgická operace

Bylo to pravidlo dříve, ale jeho indikace se neustále snižuje.

Chirurgické zákroky se provádějí hlavně u pacientů, u nichž byla léčba neúčinná, nebo v případě určitých komplikací. Chirurgická operace nemoci definitivně neléčí.

Jedná se hlavně o odstranění zánětlivých lézí. Tyto operace by se však měly týkat pouze postižených oblastí odolných vůči lékařskému ošetření, aby se co nejvíce ušetřilo střevo pacienta. Tento je skutečně pravidelně testován na propuknutí nemoci. Operace zahrnuje odstranění poraněné části střeva s následným stehem mezi dvěma zbývajícími zdravými částmi. Tato operace může vyžadovat umístění střevní stomie (nebo „umělého řiti“), nejčastěji dočasné. Po deseti letech vývoje nemoci můžeme mít za to, že více než jeden ze dvou pacientů podstoupil chirurgický zákrok.

Klinický výzkum

Antibiotická terapie má skromný a klinicky nevýznamný účinek podle údajů z Cochrane meta-review .

Léčba naltrexonem v nízké dávce , anglicky  : Léčba naltrexonem v nízkých dávkách , LDN, těží z několika malých klinických studií.

Experimentální léčba transplantací střevní mikrobioty od zdravého pacienta nemocnému (po zničení střevní mikrobioty nemocného pacienta) se testuje ve Francii a ve Spojených státech. Ve střevní mikroflóře pacientů by chyběla bakterie.

V roce 2012 zahájil Grenoble-Institut des neurosciences experiment s neurostimulací k léčbě Crohnovy choroby snížením zánětu v tkáních postižených trávicím systémem. Výsledky ukazují, že tato technika je zajímavou alternativou pro pacienty se středně závažným onemocněním.

V roce 2015 je studován protein P28GST, protein parazitického původu, o kterém se předpokládá, že působí na imunitní systém.

Potenciál monoklonální protilátky proti risankizumabu se hodnotí.

Hygienicko-dietní pravidla

Strava

Zatímco vědecké poznatky a publikace neumožňují stanovit stravovací doporučení na základě důkazů , během vzplanutí je obecně zavedena strava bez vlákniny (tj. Bez ovoce, zeleniny a bez obilovin), aby nebyla ke zhoršení příznaků (průjem, bolest atd.). Je důležité pít dostatek, abyste vyrovnali ztrátu vody v důsledku průjmu. Jakmile se zdravotní stav zlepší (remise), je vhodné tuto dietu ukončit. Kromě vzplanutí je důležité dodržovat co nejvyváženější a nejrůznější stravu. To by skutečně mohlo zabránit podvýživě a nedostatkům pozorovaným u některých pacientů. Ovoce a zelenina musí být znovu začleněny do stravy.

Suplementace omega 3 nebo enterální nutriční podpory byly navrženy bez dostatečných důkazů o účinnosti ve studiích. Totéž platí pro užívání probiotik .

Některé změny životního stylu mohou zmírnit příznaky, včetně úprav stravy, správné hydratace a odvykání kouření. Diety, které obsahují vyšší hladinu vlákniny a ovoce, jsou spojeny se sníženým rizikem, zatímco diety s vysokým obsahem celkového tuku, polynenasycených mastných kyselin , masa a omega-6 mastných kyselin mohou zvyšovat riziko Crohnovy choroby. Může také pomoci jíst malé jídlo místo velkých jídel. Pro omezení příznaků se doporučuje dodržovat vyváženou stravu. Pravidelná fyzická aktivita , zdravá strava a dostatek spánku pomáhají snižovat únavu . Potravinový deník může pomoci identifikovat potraviny, které vyvolávají příznaky. Někteří lidé mohou dodržovat dietu s nízkým obsahem vlákniny, aby zvládli akutní příznaky. Někteří lidé najdou úlevu při odstraňování kaseinu (bílkoviny z kravského mléka) a lepku (bílkoviny z pšenice, žita a ječmene) ze stravy. Mohou mít specifické potravinové intolerance (nikoli alergie).

Bylo popsáno, že strava založená na potravinách rostlinného původu může v ojedinělých případech přinést remisi.

Fyzická aktivita

Cvičení je relevantní pro lidi s Crohnovou chorobou. Fyzická aktivita hraje důležitou roli při modulaci odpovědi na zánět. Například sport umožňuje snížit koncentrace RANTES ( zánětlivý cytokin ) v krvi.

Odvykání kouření

Doporučuje se přestat kouřit, protože může příznivě ovlivnit průběh onemocnění.

Ekonomické náklady

Je to důležité, protože se odhaduje na téměř 30 milionů liber ročně ve Velké Británii, zemi, která má 90 000 pacientů s tímto onemocněním.

Osobnosti s Crohnovou chorobou

  • MrBeast , americký webový kameraman
  • Sacha Dhawan , britský herec indického původu diagnostikovaný v roce 2010.

Rozličný

Poslední evropská doporučení týkající se diagnostiky a léčby onemocnění byla zveřejněna v roce 2006 . Doporučení Americké společnosti pro gastroenterologii pocházejí z roku 2007 .

Od roku 2013 se francouzsky mluvící kameramani a osobnosti ze světa videoher spojili na akci: Les Nuits De Crohn. Skupina se střídá, aby nonstop natáčela své videohry živě po dobu jednoho týdne, a shromažďovala tak dary pro sdružení François Aupetit .

V roce 2015 karikaturista Pozla trpící Crohnovou chorobou líčí svou vlastní hospitalizaci v dlouhém albu: Carnet de santé foireuse . Tato kniha, oceněná Fauve d'Or na festivalu Angoulême 2016, vypráví s humorem, ale bez ústupků, jeho lékařskou kariéru a přináší originální pohled na tuto náklonnost.

Existuje „světový den IBD“ (chronické zánětlivé onemocnění střev), známý také jako „Světový den IBD“, spojený s fialovou barvou a přenášený ve Francii uznaným sdružením veřejné služby afa Crohn RCH France (od roku 2018).

Zvířecí model, ekvivalent ve zvířecím světě?

K veterináři vědí, které vyvolávají choroby zvířat Crohnova choroba, která paratuberculosis v skotu (také známý jako Johne nemoc) způsobené Mycobacterium avium subspecies paratuberculosis (MAP), což by mohlo mít potenciální zoonotický (TBC).

U laboratorních myší bylo vyvinuto několik zvířecích modelů zánětlivého onemocnění střev.

Zdá se, že modelování Crohnovy choroby bylo obzvláště obtížné. Nedávno (2019) Caruso et al. popsal a použil myší model vykazující několik charakteristických příznaků střevního zánětu typického pro Crohnovu chorobu. U těchto mutovaných myší (s nedostatkem NOD2 / CYBB ) se spontánně vyvine kolitida způsobená gramnegativním anaerobním bakteriálním patobiontem střevní sliznice. U mutovaných myší se tato kolitida nevyvinula, dokud nebyla odstavena. Před tím jsou chráněny mateřskými protilátkami. Tyto myši se používají ke studiu Crohnovy choroby (a k potvrzení důležité úlohy mateřských protilátek v regulaci imunitní homeostázy novorozence ).

Autoři chtěli vědět, zda je zánětlivá bakteriální intestinální dysbióza , charakteristická pro Crohnovu chorobu, příčinou nebo důsledkem střevního zánětu. Co když je Crohnova choroba vyvolána globální dysbiózou nebo určitými bakteriemi? Dospívají k závěru, že v případě dvojitého deficitu genů NOD2 a fagocytové NADPH oxidázy (dva známé faktory citlivosti na CD ) nadměrný růst Mucispirillum chahler zanícuje střevo modelové myši, zjevně kvůli jeho změně nábor neutrofilů a nedostatečná kontrola bakterie neutrofily světla. Specifický střevní mikrob by proto mohl vyvolat onemocnění podobné CD v přítomnosti zhoršené clearance bakterií v důsledku vrozené imunity.

Poznámky a odkazy

  1. „  Nerovnoměrně distribuované neandertálské geny  “ , na adrese pourlascience.fr ,12. února 2014(zpřístupněno 3. září 2015 ) .
  2. (in) Crohn BB, L Ginzburg, Oppenheimer GD, Regionální ileitida, patologická a klinická entita , JAMA 1932; 99: 1323-9.
  3. (en) Sadlack B, Merz H, Schorle H, Schimpl A, Feller AC, Horak I, Ulcerózní kolitida podobné onemocnění u myší s narušeným genem pro interleukin-2 , Cell, 1993; 75 (2): 253-261
  4. (en) Loftus EV Jr. „  Klinická epidemiologie zánětlivých onemocnění střev: výskyt, prevalence a vlivy prostředí  “ Gastroenterology 2004; 126: 1504-17. PMID 15168363
  5. (in) Hiatt, Robert A.; Leon Kaufman (1988). " Epidemiologie zánětlivého onemocnění střev u definované populace severní Kalifornie ". Western Journal of Medicine 149 (5): 541–6. PMC 1026530. PMID 3250100 .
  6. Le Larousse Médical , Paříž, Larousse,2009, 1113  s. ( ISBN  978-2-03-586747-6 , číst online ) , s.  Crohnova nemoc
  7. (in) Bernstein CN, Wajda A, Svenson LW MacKenzie A, Koehoorn M Jackson M, Fedorak R, Israel D Blanchard JF. „  Epidemiologie zánětlivých onemocnění střev v Kanadě: populační studie  “ , Am J Gastroenterol. , sv.  101, n o  7,2006, str.  1559-68. ( PMID  16863561 )
  8. (en) Moum, B.; MH Vatn, A. Ekbom, E. Aadland, O. Fausa, I. Lygren, N. Stray, J. Sauar, T. Schulz (1996). "Incidence Crohnovy choroby ve čtyřech krajích v jihovýchodním Norsku, 1990-93." Prospektivní populační studie. Studijní skupina Gastroenterologists The Inflammatory Bowel South-Eastern Norway (IBSEN) » Scandinavian Journal of Gastroenterology 31 (4): 355–61. doi: 10,3109 / 00365529609006410. PMID 8726303
  9. (en) Shivananda, S .; J. Lennard-Jones, R. Logan, N. Fear, A. Price, L. Carpenter a M. van Blankenstein (1996). „ Výskyt zánětlivého onemocnění střev v celé Evropě: existuje rozdíl mezi severem a jihem? Výsledky evropské společné studie zánětlivých onemocnění střev (EC-IBD) “. Gut 39 (5): 690–7. doi: 10,1136 / gut. 39.5.690. PMC 1383393. PMID 9014768
  10. (v) Baumgart, Daniel C; Sandborn, William J (2012). "Crohnova nemoc". Lancet 380 (9853): 1590–605. doi: 10.1016 / S0140-6736 (12) 60026-9. PMID 22914295
  11. (en) Yang H, McElree C, Roth MP. et al. „Rodinná empirická rizika pro zánětlivé onemocnění střev: rozdíly mezi Židy a nežidy“ Gut 1993; 34: 517-24. PMID 8491401
  12. (en) Crohnova choroba s eMedicine
  13. (in) „ Crohnova choroba se u chlapců a dívek liší .“ Crohn's & Colitis Foundation of America  (en) .
  14. (in) „ Kdo je postižen Crohnovou chorobou .“ [Healthwise].
  15. (in) Fritz T, L Niederreiter, Adolph T, Blumberg RS, Kaser A. „Crohnova choroba: NOD2, ER stres a autofagie konverguje“ Gut 2011; 60 (11): 1580-8. PMID 21252204
  16. (hu) Lapis K. „  Bariéra - bélnyálkahártyahám ed autophagiás funkciózavarainak szerepe má Crohn-betegség patogenezisében [ Bariérové a autofagické funkce intestinálního epitelu: role poruch v patogenezi Crohnovy choroby  "] Orv Hetil . 2010; 151 (40): 1645-55. PMID 20860961
  17. Halme L, Paavola-Sakki P, Turunen U, Lappalainen M, Farkkila M, Kontula K. „Rodinné a dvojčata u zánětlivých onemocnění střev“ Svět J Gastroenterol . 2006; 12 (23): 3668-72. PMID 16773682
  18. (en) Satsangi J, Jewell DP, Bell JI. „  Genetika zánětlivých onemocnění střev  “ Gut 1997; 40 (5): 572–4. PMC 1027155. PMID 9203931 .
  19. Tysk C, Lindberg E, Järnerot G, Flodérus-Myrhed B (1988). Ulcerózní kolitida a Crohnova choroba u neselektované populace monozygotních a dizygotických dvojčat. Studie dědičnosti a vlivu kouření . Gut 29 (7): 990–6. doi: 10,1136 / gut.29.7,990. PMC 1433769. PMID 3396969 .
  20. (in) Halfvarson J, Bodin L, Tysk C, Lindberg E, G. Järnerot „Zánětlivé onemocnění střev ve švédské dvojčetné kohortě: dlouhodobé sledování shody a klinických charakteristik“ Gastroenterologie . 2003 červen; 124 (7): 1767-73. ( shrnutí )
  21. (in) Yasunori Ogura , Denise K. Bonen , Naohiro Inohara a Dan L. Nicolae , „  Mutace posunu NOD2 spojená s náchylností k Crohnově chorobě  “ , Nature , sv.  411, n O  6837,Květen 2001, str.  603–606 ( ISSN  1476-4687 , DOI  10.1038 / 35079114 , číst online , přistupováno 12. prosince 2017 )
  22. (in) Andrew P. Cuthbert , Sheila A. Fisher , Muddassar, pan Mirza a Kathy King , „  Příspěvek mutací genu NOD2 k riziku a místu onemocnění při zánětlivém onemocnění střev  “ , Gastroenterology , sv.  122, n O  4,2002, str.  867–874 ( DOI  10.1053 / gast.2002.32415 , číst online , přistupováno 12. prosince 2017 )
  23. (in) Arthur Kaser Ann-Hwee Lee , Andre Franke a Jonathan N. Glickman , „  XBP1 Odkazy na stres ER Intestinální zánět a přináší genetické riziko pro lidskou zánětlivou chorobu střev  “ , Cell , sv.  134, n o  5,2008, str.  743–756 ( DOI  10.1016 / j.cell.2008.07.021 , číst online , přistupováno 12. prosince 2017 )
  24. Hans Clevers , „  Inflammatory Bowel Disease, Stress, and the Endoplasmic Reticulum  “, New England Journal of Medicine , sv.  360, n o  7,12. února 2009, str.  726-727 ( ISSN  0028-4793 , PMID  19213688 , DOI  10.1056 / NEJMcibr0809591 , číst online , přistupováno 12. prosince 2017 )
  25. (in) Severine Vermeire , „  NOD2 / CARD15: relevance in Clinical Practices  “ , Best Practice & Research Clinical Gastroenterology , sv.  18, n o  3,2004, str.  569-575 ( DOI  10.1016 / j.bpg.2003.12.008 , číst online , přistupováno 12. prosince 2017 )
  26. (in) Natalie J. Prescott , Sheila A. Fisher , Andre Franke a Jochen Hampe , „  Nonsynonymní SNP v ATG16L1 předisponuje k Ileální Crohnově nemoci a je nezávislá na KARTĚ 15 a IBD5  “ , Gastroenterology , sv.  132, n o  5,2007, str.  1665–1671 ( DOI  10.1053 / j.gastro.2007.03.034 , číst online , přistupováno 12. prosince 2017 )
  27. Julia Diegelmann , Darina Czamara , Emmanuelle Le Bras a Eva Zimmermann , „  Intestinální DMBT1 výraz je modulován variantami IL23R spojenými s Crohnovou chorobou a variantou DMBT1, která ovlivňuje vazbu transkripčních faktorů CREB1 a ATF-2  “, PLOS ONE , sv. .  8, n o  11,5. listopadu 2013, e77773 ( ISSN  1932-6203 , DOI  10.1371 / journal.pone.0077773 , číst online , přistupováno 12. prosince 2017 )
  28. Natalie J. Prescott , Katherine M. Dominy , Michiaki Kubo a Cathryn M. Lewis , „  Nezávislá a populačně specifická asociace rizikových variant v lokusu IRGM s Crohnovou chorobou  “, Human Molecular Genetics , sv.  19, n o  9,1 st 05. 2010, str.  1828–1839 ( ISSN  1460-2083 , PMID  20106866 , PMCID  PMC2850616 , DOI  10,1093 / hmg / ddq041 , číst online , přistupováno 12. prosince 2017 )
  29. Irit Chermesh Aviva Azriel , Michal Alter-Koltunoff a Rami Eliakim , „  Crohnova choroba a polymorfismus promotoru SLC11A1  “, Digestive Diseases and Sciences , sv.  52, n o  7,Červenec 2007, str.  1632–1635 ( ISSN  0163-2116 , PMID  17385031 , DOI  10.1007 / s10620-006-9682-3 , číst online , přistupováno 12. prosince 2017 )
  30. (in) Luke Jostins Stephan Ripke , Rinse K. Weersma a Richard H. Duerr , „  Interakce hostitel-mikrob - ovlivnily genetickou architekturu zánětlivého onemocnění střev  “ , Nature , sv.  491, n O  7422,listopadu 2012, str.  119–124 ( ISSN  1476-4687 , DOI  10.1038 / nature11582 , číst online , přistupováno 12. prosince 2017 )
  31. (in) Marjorie M Walker a Joseph A Murray , „  Aktualizace diagnózy celiakie  “ , Histopathology , sv.  59, n O  21 st 08. 2011, str.  166–179 ( ISSN  1365-2559 , DOI  10.1111 / j.1365-2559.2010.03680.x , číst online , přistupováno 12. prosince 2017 )
  32. Dorottya Kocsis , Zsuzsanna Tóth , Ágnes A. Csontos a Pál Miheller , „  Prevalence zánětlivých onemocnění střev u pacientů s celiakií v maďarském celiakii  “, BMC Gastroenterology , sv.  15,19. října 2015( ISSN  1471-230X , PMID  26481725 , PMCID  PMC4612406 , DOI  10.1186 / s12876-015-0370-7 , číst online , přistupováno 13. prosince 2017 )
  33. (in) Wellcome Trust Case Control Consortium, „Genome-Wide Association study of 14,000 cases of seven bežných nemocí a 3000 sdílených kontrol“ Nature 2007; 447: 661-678
  34. (in) J. Lamoril , BC Deybach a P. Bouizegarène , „  Crohnova choroba a genetika: současné znalosti  “ , Imunoanalýza a specializovaná biologie , sv.  22, n o  3,červen 2007, str.  137–150 ( DOI  10.1016 / j.immbio.2007.01.002 , číst online , přistupováno 14. února 2017 )
  35. „Tiché mutace a jejich role při Crohnově nemoci“ www.inserm.fr/actualites
  36. Nature Outlook: Inflammatory Bowel Disease (Je to podmínka na vzestupu v Asii - ale proč? Sledujte ty, kteří se snaží zjistit, a dozvíte se, jak naše prostředí ovlivňuje zánětlivé onemocnění střev v této nové přírodě Outlook , 22. prosince 2016.
  37. Kelly Rae Chi (2016) Epidemiologie: Rostoucí na východě  ; Přírodní výhled - 540, S100 - S102 (22. prosince 2016); doi: 10.1038 / 540S100a, publikováno online 21. prosince 2016
  38. (in) Graham AW Rook , „  Hygiene Hypothesis and Autoimmune Diseases  “ , Clinical Reviews in Allergy & Immunology , sv.  42, n o  1,17. listopadu 2011, str.  5–15 ( ISSN  1080-0549 a 1559-0267 , DOI  10.1007 / s12016-011-8285-8 , číst online , přístup ke dni 14. února 2017 )
  39. Silvio Danese , Miquel Sans a Claudio Fiocchi , „  Zánětlivé onemocnění střev: role faktorů prostředí  “, Autoimmunity Reviews , sv.  3, n o  5,1 st 07. 2004, str.  394–400 ( ISSN  1568-9972 , PMID  15288007 , DOI  10.1016 / j.autrev.2004.03.002 , číst online , přístup k 14. února 2017 )
  40. (in) Devendra K. Amre Philippe Lambrette Liliane Law a Alfreda Krupoves , „  Investigating the Hygiene Hypothesis as a Risk Factor in Pediatric Onset Crohn's Disease: A Case-Control Study  “ , The American Journal of Gastroenterology , sv.  101, n o  5,1 st 05. 2006, str.  1005–1011 ( ISSN  0002-9270 , DOI  10.1111 / j.1572-0241.2006.00526.x , číst online , přístup k 14. února 2017 )
  41. (en) Seksik P-Nion Larmurier I, Sokol H, Beaugerie L, Cosnes J. "Účinky konzumace lehkého smokingu na klinický průběh Crohnova" J Inflamm Bowel Dis . 2009; 15 (5): 734-41. PMID 19067428 DOI : 10,1002 / ibd.20828
  42. Jacques Cosnes , „  Tabák a IBD: význam pro pochopení mechanismů onemocnění a klinické praxe  “, Best Practice & Research. Clinical Gastroenterology , sv.  18, n o  3,Červen 2004, str.  481–496 ( ISSN  1521-6918 , PMID  15157822 , DOI  10.1016 / j.bpg.2003.12.003 , číst online , přistupováno 22. července 2017 )
  43. Desalmand , „  Crohnova choroba: nový americký kongres gastroenterologie  “ na www.santeweb.ch (přístup 22. října 2017 )
  44. R. Shoda , K. Matsueda , S. Yamato a N. Umeda , „  epidemiologické analýzy Crohnovy choroby v Japonsku: zvýšení dietní příjem n-6 polynenasycených mastných kyselin a živočišné bílkoviny se vztahuje ke zvýšenému výskytu Crohnova nemoc v Japonsku  “, The American Journal of Clinical Nutrition , sv.  63, n o  5,1 st 05. 1996, str.  741-745 ( ISSN  0002-9165 , PMID  8615358 , číst online , přístup k 15. února 2017 )
  45. http://www.ifn.asso.fr/presse/petit-dej-ifn-04-09-microbiote-doc-%5Bmode-compatibilite%5D.pdf
  46. (en) Sokol H, Pigneur B, WATTERLOT L et al. „  Faecalibacterium prausnitzii je protizánětlivá komenzální bakterie identifikovaná analýzou střevní mikrobioty u pacientů s Crohnovou chorobou“, Proc Natl Acad Sci USA. 2008; 16731–16736
  47. Tyson R. Chiaro a kol. (2017) Člen střevní mykobioty moduluje metabolismus purinů hostitele a zhoršuje kolitidu u myší  ; Science Translational Medicine 8. března 2017: Vol. 9, číslo 380, DOI: 10.1126 / scitranslmed.aaf9044
  48. Deepa Reddy , Corey A. Siegel , Bruce E. Sands a Sunanda Kane , „  Možná souvislost mezi isotretinoinem a zánětlivým onemocněním střev  “, The American Journal of Gastroenterology , sv.  101, n o  7,1 st 07. 2006, str.  1569–1573 ( ISSN  0002-9270 , PMID  16863562 , DOI  10.1111 / j.1572-0241.2006.00632.x , číst online , přistupováno 15. února 2017 )
  49. E. Borobio , A. Arin , A. Valcayo a pan Iñarrairaegui „  [Isotretinoin a ulcerózní kolitida]  “, Anal Del Sistema Sanitario De Navarra , sv.  27, n O  21 st 05. 2004, str.  241-243 ( ISSN  1137 do 6627 , PMID  15381956 , číst on-line , přístup k 15 únoru 2017 )
  50. OF Reniers a JM Howard , „  Isotretinoinem vyvolané zánětlivé onemocnění střev u teenagerů  ,“ The Annals of Pharmacotherapy , sv.  35, n o  10,1 st 10. 2001, str.  1214-1216 ( ISSN  1060-0280 , PMID  11675849 , DOI  10.1345 / aph.10368 , číst online , přístup k 15. únoru 2017 )
  51. (en-US) „  Crohnova choroba | Stress  ” , Národní institut pro diabetes a choroby trávicího ústrojí a ledvin ,2012( číst online , konzultováno 15. února 2017 )
  52. Thomas Leibig , Eberhard Wilke a Hubert Feiereis , „  Zur Persönlichkeitsstruktur von Patienten mit Colitis ulcerosa und Morbus Crohn, eine testpsychologische Untersuchung während der Krankheitsremission  “, Zeitschrift für Psychosomatische Medizin und Psychoanalyse , sv.  31, n O  4,1. st leden 1985,, str.  380–392 ( číst online , konzultováno 15. února 2017 )
  53. (in) Robertson DA, Ray J, Diamond I, JG Edwards. „Osobnostní profil a afektivní stav pacientů se zánětlivým onemocněním střev“ Gut 1989; 30 (5): 623-6. PMID 2731754
  54. (in) Sajadinejad MS, Asgari K, M Molavi, Kalantari M Adibi P. "Psychologické problémy při zánětlivém onemocnění střev: přehled" Gastroenterol Res Pract . 2012; 2012: 106502. PMID 22778720 DOI : 10.1155 / 2012/106502
  55. (en) Schoultz M, Atherton I, Hubbard G, Watson AJ. „Posouzení příčinné souvislosti Entre psychologické faktory a symptom exacerbaci zánětlivého onemocnění střev: výzva k systematickému přezkoumání protokolu pro potenciální kohortové studium“ Syst Rev . 2013; 2: 8. PMID 23343187 DOI : 10.1186 / 2046-4053-2-8
  56. (en) Jean-Eric Ghia , Patricia Blennerhassett , Ykang Deng a Elena F. Verdu , „  Reactivation of Inflammatory Bowel Disease in a Mouse Model of Depression  “ , Gastroenterology , sv.  136, n o  7,1 st 06. 2009, str.  2280–2288.e4 ( ISSN  0016-5085 a 1528-0012 , DOI  10.1053 / j.gastro.2009.02.069 , číst online , přístup k 5. listopadu 2020 )
  57. (en) Jean-Eric Ghia , Patricia Blennerhassett a Stephen M. Collins , „  Narušená parasympatická funkce zvyšuje náchylnost k zánětlivému onemocnění střev u myšího modelu deprese  “ , The Journal of Clinical Investigation , sv.  118, n O  6,2. června 2008, str.  2209–2218 ( ISSN  0021-9738 , PMID  18451995 , DOI  10.1172 / JCI32849 , číst online , přístup k 5. listopadu 2020 )
  58. Crohnova choroba: definice
  59. Regimbeau, JM, Panis, Y., Valleur, P., MARTEAU, P., & de Parades, V. (2000). Anoperineální projevy Crohnovy choroby . Francouzský časopis o gastroenterologii, 36 (351), str.  18-25 . ( Odkaz Inist-CNRS )
  60. Fazio, VW, Jones, IT, Jagelman, DG, & Weakley, FL (1987) , rektourethrální píštěle u Crohnovy choroby  ; Chirurgie, gynekologie a porodnictví, 164 (2), s.  148-150 .
  61. Jouin, H., Baumann, R., Abbas, A., Duclos, B., Weill-Bousson, M., & Weill, JP (1986). Esogastroduodenální lokalizace Crohnovy choroby jsou častá. Clinical and Biological Gastroenterology, 10 (8-9), str.  549-553
  62. Lenaerts, CRCC, Roy, CC, Vaillancourt, M., Weber, AM, Morin, CL a Seidman, E. (1989). Vysoký výskyt postižení horního gastrointestinálního traktu u dětí s Crohnovou chorobou . Pediatrics, 83 (5), 777-781. ( Abstrakt )
  63. Griffiths, AM, Alemayehu, E., & Sherman, P. (1989). Klinické rysy gastroduodenální Crohnovy choroby u dospívajících. Časopis pediatrické gastroenterologie a výživy, 8 (2), 166-171. ( shrnutí )
  64. Sutphen, JL, Cooper, PH, Mackel, SE a Nelson, DL (1984). Metastatická kožní Crohnova choroba . Gastroenterology, 86 (5), 941-944.
  65. Fenniche, S., Mokni, M., Haouet, S., a Ben Osman, A. (1997). Vulvar Crohnova choroba: 3 pozorování. V Annals of dermatovenerologie (sv. 124, n o  9, str.  629-632 ). Masson.
  66. Kremer, M., Nussenson, E., Steinfeld, M., & Zuckerman, P. (1984). Crohnova choroba vulvy. Americký časopis o gastroenterologii, 79 (5), 376-378.
  67. Niemela, S., Lehtola, J., Karttunen, T., & Lahde, S. (1989). Pankreatitida u pacientů s chronickým zánětlivým onemocněním střev . Hepato-gastroenterology, 36 (3), str.  175-177 .
  68. Crohnovy choroby, [1] Crohnova choroba, The Pharmacy Monitor, otázka II vydání 2648, 28. října 2006, Co je to Crohnova nemoc?
  69. "2017, Instituce pasteru: Fágová terapie účinná při Chronově nemoci"
  70. Mashako, MNL, Cezard, JP, Navarro, J., Mougenot, JF, Sonsino, E., Gargouri, A., & Maherzi, A. (1989), s Crohnovou chorobou léze v horní části gastrointestinálního traktu: korelace mezi klinickou, radiologické, endoskopické a histologické rysy u dospívajících a dětí  ; Časopis pediatrické gastroenterologie a výživy, 8 (4), 442-446. ( shrnutí )
  71. (in) „  Crohnova choroba - prognóza  “ v Lékařském centru University of Maryland (přístup k 15. února 2017 )
  72. Haute Autorité de Santé, Řízení vaší Crohnovy choroby
  73. Zdravotní pojištění online: kolik vám bude proplaceno v případě ALD? [2]
  74. Haute Autorité de Santé, Crohnova choroba
  75. Crohnovy choroby [3] IBD, Le Moniteur des Lékárny, část II čísla 2797, 10. října 2009, jak zacházet s IBD?
  76. cesta dobrého použití anti-TNFα, příručka pro zdravotnické pracovníky zabývající se pacienty léčenými anti-TNFα, Abbott Francie
  77. (in) Akobeng AK Review Article: the evidence base for intervences used to Maintain remise in Crohn's disease , Aliment Pharmacol Ther 2008; 27: 11-8 DOI : 10.1111 / j.1365-2036.2007.03536.x
  78. (in) Colombel JF, Sandborn WJ, Reinisch W, Infliximab, Azathioprine, or combination treatment for Crohn's disease , N Eng J Med 2010; 362: 1383-1395
  79. (en) Protein peptydoglykan
  80. Saccharomyces boulardii indukuje migraci střevních epiteliálních buněk
  81. (in) Role probiotik při zánětu střev
  82. (en) Jess T, L Riis, Vind I, Winther KV, Borg S, Binder V et al. Změny klinických charakteristik, průběhu a prognózy zánětlivých onemocnění střev během posledních 5 dekád: populační studie z Kodaně, Dánsko , Inflamm Bowel Dis, 2007; 13: 481-9
  83. Townsend CM, Parker CE, MacDonald JK, Nguyen TM, Jairath V, Feagan BG a Khanna R, „  Antibiotika pro léčbu Crohnovy nemoci  “ , na cochranelibrary.com ,7. února 2018( DOI  10.1002 / 14651858.CD012730.pub2 ) .
  85. (in) . Smith JP, Field D, Bingaman SI, Evans R, Mauger DT, „  Bezpečnost a snášenlivost léčby nízkými dávkami naltrexonu u dětí se středně těžkou až těžkou Crohnovou chorobou: pilotní studie  “ , J Clin Gastroenterol , sv.  47, n O  4,2013, str.  339-45 ( PMID  23188075 , DOI  10.1097 / MCG.0b013e3182702f2b )
  86. (in) Colman RJ, Rubin DT, „  Transplantace fekální mikroflóry jako léčba zánětlivého onemocnění střev: systematický přehled a metaanalýza  “ , J Crohns Colitis , sv.  8, n o  12,2014, str.  1569-81. ( PMID  25223604 , PMCID  PMC4296742 , DOI  10.1016 / j.crohns.2014.08.006 , číst online [html] )
  87. „Crohnova choroba, protizánětlivá bakterie“
  88. Le Figaro ze dne 12. července 2015, Neurostimulace k léčbě Crohnovy choroby.
  89. „  Trojský kůň proti autoimunitním chorobám  “ (zpřístupněno 8. září 2015 )
  90. (in) „  Indukční léčba selektivním inhibitorem interleukinu-23 risankizumabem u pacientů se středně těžkou až těžkou Crohnovou chorobou: randomizovaná, dvojitě zaslepená, placebem kontrolovaná studie fáze 2  “ , The Lancet , sv.  389, n o  10080,29.dubna 2017, str.  1699–1709 ( ISSN  0140-6736 , DOI  10.1016 / S0140-6736 (17) 30570-6 , číst online , přistupováno 27. listopadu 2018 )
  91. (v) Zachos M, Clipper M, Griffiths AM, "  enterální nutriční terapie pro indukci remise u Crohnovy choroby  " , Cochrane Database Syst Rev , n o  1,2007, CD000542. ( PMID  17253452 )
  92. (in) Takayuki Yamamoto , „  Výživa a strava při zánětlivém onemocnění střev  “ , Curr Opin Gastroenterol , sv.  29, n O  22013, str.  216-21. ( PMID  23385526 , DOI  10.1097 / MOG.0b013e32835b9a40 )
  93. A. Dignass, G. Van Assche, „Druhý evropský konsenzus založený na důkazech ohledně diagnostiky a léčby Crohnovy choroby: Současný management“, Journal of Crohn's and Colitis , 2010, svazek 4, DOI : 10.1016 / j.crohns. 2009.12.002 ( [PDF] číst online ), strana 49
  94. (in) Jason K Hou , Bincy Abraham a Hashem El-Serag , „  Dietní příjem a riziko vzniku zánětlivých onemocnění střev: Systematický přehled literatury  “ , The American Journal of Gastroenterology , sv.  106, n O  4,dubna 2011, str.  563-573 ( ISSN  1572-0241 , DOI  10.1038 / ajg.2011.44 , číst online , přístup k 9. lednu 2018 )
  95. (en-US) „  Crohnova choroba a zánětlivá onemocnění střev: 54 tipů  “ , WebMD ,2007( číst online , konzultováno 9. ledna 2018 )
  96. (in) Sylvia Escott-Stump , Péče o výživu a diagnostiku , Philadelphia, Lippincott Williams & Wilkins,2008, 948  s. ( ISBN  978-0-7817-9845-7 a 0-7817-9845-0 , číst online ) , s.  431
  97. (in) „  Remise Crohnovy choroby s rostlinnou stravou: kazuistika  “ na mdpi.com ,20. června 2019
  98. „  Neobvyklý případ remise Crohnovy choroby  “ , na univadis.fr ,26. června 2019
  99. (in) Colleen P. Loudon , Victor Corroll Janice Butcher a Patricia Rawsthorne , „  Účinky tělesného cvičení jsou u pacientů s Crohnovou chorobou  “ , The American Journal of Gastroenterology , sv.  94, n o  3,1 st 03. 1999, str.  697–703 ( ISSN  0002-9270 , DOI  10.1111 / j.1572-0241.1999.00939.x , číst online , přístup k 14. února 2017 )
  100. (in) Juan José García , Elena Bote , Maria D. Hinchado a Eduardo Ortega , „  Jediné cvičení intenzivního cvičení zlepšuje zánětlivou odpověď u zdravých sedavých žen  “ , Journal of Physiology and Biochemistry , sv.  67, n o  1,9. října 2010, str.  87–94 ( ISSN  1138-7548 a 1877-8755 , DOI  10.1007 / s13105-010-0052-4 , číst online , přístup ke dni 14. února 2017 )
  101. (in) Giraldo E. Garcia JJ · · · Hinchado MD E. Ortega, „  Změny zánětlivé odpovědi u sedavých žen v závislosti na intenzitě cvičení: Role neuroendokrinních parametrů ve fagocytárním procesu neutrofilů a rovnováha pro / protizánětlivých cytokinů  ” , Neuroimunomodulace ,2009( DOI  10.1159 / 000212384 , číst online )
  102. A. Dignass, G. Van Assche, „Druhý evropský konsenzus založený na důkazech ohledně diagnostiky a léčby Crohnovy choroby: Současný management“, Journal of Crohn's and Colitis , 2010, svazek 4, DOI : 10.1016 / j.crohns. 2009.12.002 ( [PDF] číst online ), strana 40
  103. (in) Johnson GJ Cosnes J, Mansfield JC, „  Recenze článku: Odvykání kouření jako primární terapie k úpravě průběhu Crohnovy choroby  “ , Aliment Pharmacol Ther , sv.  21, n o  8,2005, str.  921-31. ( PMID  15813828 , DOI  10.1111 / j.1365-2036.2005.02424.x , číst online [html] )
  104. (in) Our P Domenech E, „  Řízení Crohnovy choroby u kuřáků: rok je nutný alternativní přístup?  » , Svět J Gastroenterol , roč.  17, n o  31,2011, str.  3567-74. ( PMID  21987601 , PMCID  PMC3180011 , DOI  10.3748 / wjg.v17.i31.3567 , číst online [html] )
  105. http://www.med.univ-rennes1.fr/etud/hepato-gastro/MICI.htm
  106. (in) Bassi A, S Dodd, P Williamson, Bodger K. „Náklady na onemocnění zánětlivého onemocnění střev ve Velké Británii: retrospektivní studie jednoho centra“ Gut 2004; 53: 1471-8. PMID 15361497
  107. (in) D. Pratt, „Nemoci krále Alfréda Velikého,“ anglosaská Anglie , roč. 30, 2001, s.  39-90 .
  108. Jean-Christian Petitfils, Louis XIII, Perrin, 2008, str.  849
  109. „  Sezóna pro Demaret skončila  “ , na eurosport.fr ,9. března 2010(zpřístupněno 9. března 2010 )
  110. IMDb biografie
  111. (in) Chang Young. „Pearl Jam Guitarist to Tell of Life With Crohn's“ . Seattle Times . 13. května 2003
  112. (in) „Je to zázrak, že jsem stále naživu“ . Nedělní pošta . 4. ledna 2009
  113. (en) [4]
  114. Tribune de Genève
  115. Oficiální biografie
  116. (in) Glassjaw Cancel Tour Data Over Palumbo Crohn's Disease , 3. října 2002, Rockdirt
  117. [5]
  118. [6]
  119. Karen Crouse , „  Plavkyně Kathleen Bakerová překonává Crohnovu chorobu, aby se stala olympioničkou,  “ The New York Times ,14. července 2016( ISSN  0362-4331 , číst online , přístup k 17. dubnu 2017 )
  120. (in) „  Radio New Zealand Concert: Programmes: Composer of the Week  ' on Radio New Zealand (zpřístupněno 17. dubna 2017 )
  121. „  NBA. Cleveland: Larry Nance, který trpí Crohnovou chorobou, se svěřuje „strachu“ z přehrání  “ na ouest-france.fr ,18. května 2020(zpřístupněno 26. května 2020 )
  122. „  Moje problémy  “ na Youtube.com
  123. (in) Travis SP, Stange EF, pro Evropskou organizaci pro Crohnovu a kolitidu (ECCO), evropská shoda založená na důkazech o diagnostice a léčbě Crohnovy choroby: současná léčba , Gut 2006; 55 (doplněk 1): i1-58
  124. (in) Clark M, Colombel JF, Feagan BC, Fedorak RN, Hanauer SB, Kamm MA a kol . Konference o rozvoji konsensu Americké gastroenterologické asociace o použití biologik v léčbě zánětlivých onemocnění střev , Gastroenterology, 2007; 133: 312-39
  125. „  Mám Crohnovu chorobu: dostali jsme 40 000 eur na výzkum ... díky videohrám  “ , na http://tempsreel.nouvelobs.com/ ,23. října 2014(zpřístupněno 10. března 2015 )
  126. Crohnovy noci
  127. Pozla. , Carnet de santé foireuse , Paris, Delcourt ( ISBN  978-2-7560-6639-4 , OCLC  958152510 , číst online )
  128. Odile Longueval , „  Crohnova choroba -„ Je to hanebná nemoc, musíme to změnit “: žena v Pikardii bojuje za porušení tabu  “, Francie 3 Hauts-de-France ,19. května 2020( číst online , konzultováno 20. května 2020 )
  129. (en) Waddell LA, Rajić A, Sargeant J, Harris J, R Amezcua, Downey L, McEwen SA a kol. "Zoonotický potenciál Mycobacterium avium spp. paratuberculosis: systematic review ” Can J Public Health . 2008; 99 (2). ( shrnutí )
  130. R. Caruso R & al. (2019) Zánětlivé onemocnění střev; Vývoj Crohnovy choroby podobné kolitidě u myší řídí specifická interakce gen-mikrob | Science Immunology 19. dubna 2019 | Let. 4, číslo 34, eaaw4341 DOI: 10.1126 / sciimmunol.aaw4341

Podívejte se také

Související články

externí odkazy