Marburg marburgvirus
Marburg marburgvirus Částice viru Marburg viděné transmisní elektronovou mikroskopií , ukazující jejich typickou konfiguraci háku.Království | Riboviria |
---|---|
Panování | Orthornavirae |
Větev | Negarnaviricota |
Dílčí embr. | Haploviricotina |
Třída | Monjiviricetes |
Objednat | Mononegavirales |
Rodina | Filoviridae |
Druh | Marburgvirus |
Marburg virus , nebo Marburg marburgvirus , je endemický virus v několika afrických zemích . Je pojmenována podle německého města Marburg , kde se poprvé objevila v Evropě. Patří do čeledi Filoviridae . Tato skupina virů je zodpovědná za některé z nejvíce patogenních virových infekcí u lidí. Přestože je docela blízký viru Ebola , je známo, že je méně smrtelný než ten druhý. Představuje však dostatečně vysoké biologické riziko, že s ním lze manipulovat pouze v laboratoři P4 nebo BSL-4 . První známá ohniska se objevila ve východní Africe , před dvěma velkými epidemiemi v roce 2000 v Konžské demokratické republice a v roce 2005 v Angole .
Tato infekce byla poprvé popsána v roce 1967 v Německu a Jugoslávii u laboratorních vědců, kteří onemocněli při výrobě vakcín z ledvinových buněk odebraných ze zelených opic ( Chlorocebus aethiops ). Mezi těmito africkými opicemi dováženými z Ugandy byly dva nebo tři nositelé viru Marburg, pravděpodobně během inkubační doby . Brzy po jejich příjezdu se nákaza rozšířila a několik primátů zemřelo na těžké krvácení .
Podobné případy byly hlášeny současně ve Frankfurtu a Jugoslávii a v laboratořích, kde byly také přijímány opice, vše z Ugandy. Třicet jedna laboratorních techniků v laboratoři Behring v Marburgu bylo zraněno a sedm zemřelo.
V osmdesátých letech dva Evropané onemocněli marburskou hemoragickou chorobou poté, co navštívili jeskyni na svahu Mount Elgon v Keni , kolonizovanou ovocnými a hmyzožravými netopýry. Francouz Charles Monet navštívil jeskyni Kitum v roce 1980; krátce nato trpěl nevolností a zvracením. Byl hospitalizován v Nairobi , kde rychle zemřel. Infikuje doktora Shema Musoka, mladého pohotovostního lékaře, který ho přijme; ale druhý uniká. Po návštěvě stejné jeskyně v roce 1987 umírá desetileté dánské dítě Peter Cardinal a stává se druhou obětí viru. Z těchto infekcí jsou katalogizovány dva kmeny viru: kmen Shem Musoke a kmen Ravn, pojmenovaný podle mladého dánského pacienta.
Gene Johnson, lovec civilních virů, který pracuje pro armádu Spojených států (USAMRIID - United States Army Medical Research Institute of Infectious Diseases (en) ), organizuje výpravu do jeskyně Kitum, šest měsíců po smrti Dane, s obleky autonomních biologů vyvíjet se v horkých zónách. Mise mezi USA a Keni sdružuje 35 členů a také zaměstnává ověřovací zvířata, morčata a opice umístěná v jeskyni, aby odhalila možnou přítomnost viru; některé klece jsou umístěny přímo pod kolonií netopýrů. Expedice selhala: žádný ze vzorků krve nebo tkání nesvědčil o přítomnosti viru; vzorky také nereagují na test protilátek proti viru Marburg; strážní zvířata umístěná v jeskyni zůstávají v dobrém zdravotním stavu. Možný rezervoár byl prohledán až do roku 2007 , kdy byl prokázán, že netopýr virus přirozeně nese.
V roce 1998 zasáhla větší epidemie 149 lidí poblíž města Durba na severovýchodě Demokratické republiky Kongo (KDR). Více než 80% lidí z toho zemře. Před rokem 2000 byly případy vzácné, téměř všechny byly zaznamenány v zemích východní nebo Jižní Afriky ( Jižní Afrika , Keňa , Zimbabwe ). V roce 2005 ohniska v severní Angole postihly více než 252 lidí, z nichž 227 zemřelo ( úmrtnost na případy : plus nebo mínus 90%, srovnatelné s nejsmrtelnějšími ohnisky viru Ebola ).
Od té doby Říjen 2004, Světová zdravotnická organizace pozorovala v Angole více než 400 případů . Zatímco prvními oběťmi byly děti, na jaře roku 2005 byly postiženy dospělé osoby. The6. října 2014vláda Ugandy oznamuje případ viru Marburg. 17. října 2017„ Uganda oznámila Světové zdravotnické organizaci ohnisko nákazy virem Marburg na východě země. Tři lidé údajně zemřeli. letalita je obecně hodnocena v rozmezí 23 až 90%.
Virus Marburg (MARV) je původcem onemocnění virem Marburg (MVD) u lidí s mírou úmrtnosti od 23 do 90%, v závislosti na epidemii. MARV je členem rodiny Filoviridae , která zahrnuje rody Marburgvirus , Ebolavirus , Cuevavirus , Striavirus a Thamnovirus . Rodina známá pod názvem filovirus obsahuje několik virů, o nichž je známo, že způsobují hemoragická onemocnění, často smrtelná u primátů, včetně lidí, všechny tyto viry patřící k rodům Marburgvirus nebo Ebolavirus . Není známo, že by Cuevavirus , Striavirus a Thamnovirus způsobovaly onemocnění u lidí nebo subhumánních primátů.
Studie ukazuje, že jedním (nebo) zvířecím rezervoárem tohoto viru je netopýr egyptský ( Rousettus aegyptiacus ) jako Ebolavirus . V této studii neslo 29 z 242 jedinců fragmenty ribonukleové kyseliny ( RNA ) z tohoto filoviru a specifických protilátek . To ukazuje, že organismus tohoto kaloňa je schopen bojovat proti tomuto viru. Tato obecná je lesní, stěhovavá a přítomná v celé jižní Africe a Egyptě .
Všechna zaznamenaná ohniska MARV pocházejí z Afriky, kde se virus udržuje v přírodní nádrži. Několik druhů netopýrů bylo zapleteno do hostování rezervoárů pro filoviry a existují silné důkazy, že Rousettus aegyptiacus , egyptský kaloň ovocný , působí jako rezervoár pro MARV. Bylo hlášeno několik případů turistů a horníků, kteří s největší pravděpodobností získali MARV v jeskyních osídlených R. aegyptiacus . Živý virus byl izolován z netopýrů druhu R. aegyptiacus v jeskyni Kitaka v Ugandě, kde pracovali horníci, u kterých byla diagnostikována MVD.
Epidemiologické služby WHO uvádějí zejména:
Infekce člověka s MVD je zpočátku výsledkem dlouhodobé expozice netopýrů Rousettus obývajících jeskyně nebo doly.
MVD se šíří přenosem z člověka na člověka přímým kontaktem (poškozenou kůží nebo sliznicemi) s krví, sekrety, orgány nebo jinými tělesnými tekutinami infikovaných osob as povrchy a materiály (např. Lůžkovinami, oděvy) kontaminovanými těmito látkami. tekutiny.
Zdravotničtí pracovníci byli často infikováni při léčbě pacientů s podezřením nebo potvrzenou MVD. K tomu došlo úzkým kontaktem s pacienty, když nejsou přísně dodržována preventivní opatření pro kontrolu infekce. Přenos kontaminovaným injekčním zařízením nebo jehlovými tyčinkami je spojen s vážnějším onemocněním, rychlým zhoršením a případně s vyšší úmrtností.
Pohřební obřady zahrnující přímý kontakt s tělem zemřelého mohou také přispět k přenosu Marburgu.
Lidé zůstávají nakažliví, pokud jejich krev obsahuje virus.
Přenos viru Marburg prostřednictvím spermatu byl dokumentován až sedm týdnů po klinickém uzdravení.
Protože se toto onemocnění vyskytuje hlavně v zemích s omezenými zdroji, klinické popisy a biologické informace jsou vzácné a vycházejí hlavně z evropských případů.
Od 3 do 7 dnů, ale může dosáhnout 21 dnů
Brutální s čelními a týlními bolestmi hlavy , svalové bolesti zejména bederní. Mnoho pacientů si stěžuje na citlivost očí s bolestí na tlak.
Horečka první den se objeví vodnaté průjmy a bolesti břicha. Tento průjem může trvat 7 dní. Z zvracení sekundárně přijít do třetího dne. Vzhled nemocných je popisován jako strašidelný s extrémní letargií a extrémně potopenými tvářemi. U pacientů s bílou kůží se vyskytuje makulární vyrážka na obličeji a trupu, která odstředivě přechází do končetin. Hemoragické projevy se objevují přibližně za jeden týden a jsou odpovědné za úmrtnost: zvracení čisté krve a hlavně hemoptýza , nazální nebo vaginální výtok. Během tohoto období může pacient vykazovat křeče nebo agresivitu svědčící o poškození mozku virem. Smrt obvykle nastává 8-9 dní po nástupu nemoci.
Pacienti se uzdraví z nemoci nebo zemřou na dehydrataci, vnitřní krvácení, selhání orgánů nebo na kombinaci systémových faktorů podporovaných deregulovanou imunitní odpovědí na virus.
Zvýšení alanin a aspartátaminotransferázy (ALT a AST) a zvýšené hladiny kreatininu v séru naznačují poškození jater a ledvin. Diseminovaná intravaskulární koagulace (DIC), lymfopenie a trombocytopenie se obvykle objeví do týdne od prvních příznaků. V pokročilých stádiích onemocnění je lymfopenie kompenzována neutrofilií.
Je velmi obtížné odlišit hemoragický syndrom způsobený virem Marburg od syndromu způsobeného virem Ebola. RT-PCR je testem volby ve vyspělých zemích.
Pacienti, kteří přežijí, obvykle nemají závažné pokročilé příznaky, ale mohou se u nich během a po zotavení vyskytnout následky, jako je artritida, konjunktivitida, myalgie a příznaky psychózy. Pokusy s kultivovanými buňkami přeživších naznačují vhodnou adaptivní reakci vyvolanou imunitními buňkami na virovou infekci. Navíc vzorky séra přeživších vykazovaly IgG odpovědi na MARV NP a GP, dva z pacientů s významnými titry neutralizačních protilátek . Titr neutralizujících protilátek se časem snižoval, pokles počínaje 21 měsíci po infekci (mpi) a pokles pod detekovatelné limity po 27 měsících.
Je známo, že virus Marburg přetrvává na privilegovaných imunitních stránkách u některých lidí, kteří se uzdravili z viru Marburg. Mezi tato místa patří varlata a vnitřek oka. U žen infikovaných během těhotenství virus přetrvává v placentě, plodové vodě a plodu. U žen, které byly nakaženy během kojení, může virus přetrvávat v mateřském mléce. Symptomatické onemocnění relapsu při absenci reinfekce u osoby, která se zotavila z MVD, je vzácná událost, ale byla zdokumentována. Důvody tohoto jevu ještě nejsou plně pochopeny.
Neexistuje žádná léčba přímé kontroly filoviru. S příznaky lze bojovat.