Specialita | Psychiatrie a psychologie |
---|
CISP - 2 | P80 |
---|---|
ICD - 10 | F60.2 |
CIM - 9 | 301,7 |
Nemoci DB | 000921 |
MedlinePlus | 000921 |
Pletivo | D000987 |
Příznaky | Antisociální chování , podvody , násilí , impulzivnost a podrážděnost |
Léčba | Psychoterapie |
Léky | Neuroleptikum |
UK pacient | Asociální porucha osobnosti |
Antisociální osobnosti je porucha osobnosti charakterizovaná obecným trendem vis-à-vis nepřihlížet společenské normy , jsou emoce a / nebo práva třetích osob, jakož i chování impulzivní . Termín antisociální porucha osobnosti se používá v Diagnostickém a statistickém manuálu duševních poruch ( verze 4 : DSM-IV-TR), vydaném Americkou psychiatrickou asociací (AAP), zatímco Mezinárodní klasifikace nemocí (ICD -10), vydanou světová zdravotnická organizace (WHO), hovoří o dyssocial poruchou osobnosti. Psychopatie a sociopatologickým jsou považovány za dva různé projevy asociální osobnosti .
Podle Roberta Hare lze rozdíl mezi psychopatií a sociopatií vysvětlit původem poruchy. Sociopatie je vysvětlena sociálním prostředím, zatímco psychopatie je vysvětlena směsí psychologických, biologických, genetických a environmentálních faktorů. Podle Davida Lykkena se psychopati rodí se zvláštními psychologickými vlastnostmi, jako je impulzivita nebo absence strachu, které je vedou k hledání rizika a znemožňují integraci sociálních norem . Naproti tomu sociopati mají regulovanější temperament; jejich porucha osobnosti je způsobena spíše nepříznivým sociálním prostředím (nepřítomní rodiče, blízcí delikventi, chudoba , extrémně nízká inteligence nebo naopak vysoce rozvinutí).
Sociopatie je považována za poruchu osobnosti, jejímž primárním identifikačním kritériem je omezená schopnost lidí projevujících příznaky poruchy cítit lidské emoce, a to jak vůči ostatním, tak vůči sobě samým. To může v některých případech vysvětlit jejich nedostatek empatie, když jsou konfrontováni s utrpením druhých, což odráží neschopnost cítit související emoce. To není systematické, protože stejně jako u psychopatií existují i jiné formy empatičtějších sociopatií: jedinec chápe emoce, ale nejedná v souladu se standardy (které nevaliduje). Jedinci s asociální poruchou osobnosti mají často problémy s autoritami.
V přístupu mnoha praktiků psychologie , sociální pomoci nebo práva (obranná strana) spadá každá osoba, která si osvojuje predátorské a / nebo násilné chování, pod sociopatii. Jedná se o vědeckou, filozofickou a politickou debatu .
Jiné přístupy, zejména v etologii aplikované na lidský druh, zavádějí rozdíly na základě cíle sledovaného sociopatem. Někteří vědci (včetně Konrada Lorenza a mnoha amerických behavioristů ) se domnívají, že lidé, kteří si osvojují predátorské a / nebo násilné chování, tak nutně nečiní z nedostatku emocí nebo empatie (svůdci a manipulátori nikoli), ale tím, že narcistická volba na základě principu největšího potěšení a / nebo největší lehkosti nebo ziskovosti. Jiní odborníci na lidskou etologii , například Boris Cyrulnik , však tyto pohledy kvalifikují .
Chování při hledání rizika a užívání drog může být také způsobem, jak uniknout vnitřní emoční prázdnotě. Vztek ukazuje některé sociopatů, stejně jako úzkost spojená s některými formami antisociální poruchou osobnosti, lze považovat za limit na schopnost cítit emoce. Diagnóza asociální poruchy osobnosti je častější u mužů než u žen, i když v posledních letech se u žen vyskytlo několik případů.
Výzkum na toto téma ukázal, že jednotlivcům se skutečnou asociální poruchou osobnosti je lhostejnost k možnosti jejich vlastní fyzické bolesti nebo bolesti a nevykazují žádné známky strachu, když jsou ohroženi utrpením .
Diagnostický a statistický manuál duševních poruch (DSM-IV-TR), široce používaný k použití pro diagnostiku různých poruch chování a duševních chorob, definuje antisociální poruchou osobnosti jako všudypřítomná vzor lhostejnosti a invaze. Práv v druhé, protože mentální věk 15 let, indikovaný třemi nebo více z následujících znaků:
Příručka rovněž uvádí následující nezbytná kritéria; sleduje problémy s chováním sahající až do věku 15 let. Frekvence asociálního chování se neomezuje pouze na epizody mánie nebo schizofrenie .
Kapitola V desáté revize ICD nabízí soubor kritérií pro diagnostiku dyssociální poruchy osobnosti. Dyssociální porucha osobnosti (F60.2), kterou si obvykle všimneme z důvodu zjevného rozdílu mezi chováním a obvyklými sociálními normami, je charakterizována:
S tím může být také spojena trvalá podrážděnost. Porucha chování v dětství a dospívání, i když někdy chybí, může diagnózu posílit.
S asociální poruchou osobnosti běžně koexistuje několik stavů. Zahrnují úzkostné poruchy , deprese , poruchy zvyku a impulsů , poruchy související s látkou , somatizační poruchy , poruchy hraniční osobnosti , porucha histrionické osobnosti , narcistické poruchy a porucha sadistické osobnosti .
V kombinaci s alkoholismem mohou jednotlivci vykazovat na neurologických testech větší frontální funkční deficity než ty, které jsou spojeny s každou chorobou.
Příčina poruchy není známa, ale mohou se na ní podílet biologické a genetické faktory.
Robbins (1996) zjistil vyšší výskyt sociopatických charakteristik a alkoholismu u otců jedinců s asociální poruchou osobnosti. Zjistil také, že ve stejné rodině měli muži vyšší výskyt, zatímco ženy naopak měly vyšší výskyt somatizační poruchy . Bowlby (1944) pozoroval vztah mezi asociální poruchou osobnosti a mateřskou distancí během prvních pěti let života. Les Glueck (1968) poznamenal, že matky dětí, u nichž se tato porucha vyvinula, obecně vykazovaly nedostatek důsledné disciplíny a náklonnosti a abnormální tendenci k alkoholismu a impulzivitě. Všechny tyto faktory přispívají k neúspěchu při vytváření a udržování stabilního rodinného vztahu zakládajícího strukturu a omezení chování.
Adopční studie potvrzují roli jak genetických, tak environmentálních faktorů ve vývoji poruchy. Studie na dvojčatech také naznačují určitou dědičnost antisociálního chování a ukázaly, že genetické faktory jsou důležitější u dospělých než u asociálních dětí nebo dospívajících, u nichž převažují faktory životního prostředí.
Přestože poruchu nelze formálně diagnostikovat až do dospělosti, u některých dětí lze detekovat tři varovné příznaky poruchy, známé jako Macdonaldova triáda . Jedná se o neobvykle dlouhá období pomočování , týrání zvířat a žhářství . Není možné zjistit, u jaké části dětí, u nichž se tyto příznaky projeví, se později vyvine antisociální porucha osobnosti, ale tyto příznaky se často vyskytují v minulosti u diagnostikovaných dospělých.
Prediktivní hodnotu těchto příznaků nelze stanovit bez posouzení počtu dětí, u kterých se porucha nevyvinula. Tyto příznaky jsou v současnosti obsaženy v DSM-IV pod nadpisem poruchy chování . U dítěte, které vykazuje varovné příznaky asociální poruchy osobnosti, může být diagnostikováno porucha chování nebo porucha opozičního vzdoru. Ne u všech těchto dětí se však tato porucha vyvine .
Antisociální porucha osobnosti je diagnostikována u 3 až 30% psychiatrických pacientů. Národní průzkum využívající kritéria DSM-III-R ukázal, že 5,8% mužů a 1,2% žen bylo vystaveno riziku rozvoje poruchy kdykoli v životě. V penitenciárních zařízeních se toto procento odhaduje na maximálně 75%. Odhady četnosti vypočítané podle klinických diagnostických kritérií poskytují výsledky pohybující se mezi 3 a 30% v závislosti na převládajících charakteristikách studovaných populací, jako jsou vězeňské populace (mezi něž patří i násilní zločinci). Podobně je frekvence poruchy vyšší u subjektů léčených abstinenčními léky nebo jinými drogami než u zbytku populace, což naznačuje souvislost mezi závislostí a poruchou.
Výzkum týkající se antisociální osobnosti byl proveden a ukazuje pozitivní výsledky prostřednictvím terapie. Některé studie naznačují, že tato porucha významně nezasahuje do léčby duševních poruch jiných než asociální porucha osobnosti, jako je podstatné zneužívání , ačkoli jiné práce ukazují opak. Terapie schématu se doporučuje k léčbě onemocnění a asociální osobnost.