Clostridium perfringens
Clostridium perfringens
Skupina bakterií Clostridium perfringens
| Panování | Bakterie |
|---|---|
| Divize | Firmicutes |
| Třída | Clostridia |
| Objednat | Clostridial |
| Rodina | Clostridiaceae |
| Druh | Clostridium |
Veillon & Zuber , 1898
Clostridium perfringens (dříve nazývaný Clostridium welchii ) je grampozitivní bacil rodu Clostridium . Tyto bakterie jsou nepohyblivé, sporulující astriktně anaerobní . Tato bakterie bude produkovat nekrotoxiny, což způsobí nekrotizující enteritidu . Nejběžnější hlavní toxin je alfa toxin, vyrobené zejména Clostridium perfringens typu A. Tento toxin je zapojen v mnoha případech sněť u zvířat, včetně lidí. Samotný nebo v kombinaci s jinými toxiny také způsobuje náhlé úmrtí prasat a přežvýkavců .
Patogenní role
Několik druhů telurických a fekálních klostridií může po zavedení do tkání, kde naleznou anaerobní podmínky nezbytné pro jejich vývoj, vyvolat gangrénu plynu . Jedná se o proces intenzivní lokální infekce, doprovázený vážnými obecnými jevy způsobenými reabsorbovanými toxiny.
Obvykle se jedná o hluboké rány zasahující do svalových rovin a zahrnující devitalizované tkáně. Experimentálně je zapotřebí tisíckrát méně klostridií ke spuštění infekce v devitalizovaných tkáních než v normálně zavlažovaných tkáních a milionkrát méně, pokud existují i cizí tělesa.
Jakmile je infekční proces spuštěn, rychle vede k začarovanému kruhu: nekrotizující toxiny zvyšují množství devitalizované tkáně ( myonekróza ); že hyaluronidázy a kolagenázy podporovat šíření choroboplodných zárodků v tkáních; uvolňování plynu komprimací cév zvyšuje anoxii a anaerobiózu a potlačuje přísun obranných látek a antibiotik v krvi , což může vést k potřebě velkých amputací .
Plynová gangréna může být produkována různými bakteriemi, často v kombinaci. Nejdůležitější jsou:
- Cl. Perfringens (= Cl. Welchii ) přítomný v 95% případů;
- Cl. Oedematiens (= Cl. Novyi ) přítomný v 10% případů;
- Cl. Septicum (Pasteurovo septické vibrio) přítomné v 5% případů;
- Cl. Histolyticum : samo o sobě není příliš patogenní, ale v kombinaci s jedním z předcházejících přidává gravitační prvek prostřednictvím svých silných proteolytických vlastností;
- Cl. Sporogenes : není příliš patogenní, přispívá k nepříjemnému zápachu těchto infekcí.
Tyto Clostridium perfringens je vázán i za těchto podmínek:
- gangrenózní apendicitida nebo nekrotická enteritida (zejména typu F)
- septikémie vyskytující se hlavně jako komplikace potratových manévrů ( Cl. perfringens se může vyskytovat ve vaginální flóře 5 až 20% žen) nebo rakovina střev. Hemolyzinový (lecithinase) z Cl. Perfringens je jedním z mála mikrobiálních hemolysins jednat in vivo . Uvolní hemoglobin způsobí bronzový žloutenka ( žloutenka + cyanóza ) a renální blokování vede k anurií ;
- Otrava jídlem způsobená kmeny typu A, jejichž spory jsou tepelně odolnější (pro většinu kmenů jsou spory rychle usmrceny při 100 ° C ). Pokud jsou v misce přítomny bakterie (typicky maso v omáčce, jako je hovězí bourguignon, hovězí dušené maso, jazyk atd.), Varná termo aktivuje sporu (probudí ji) a vytvoří mírný anaerobní účinek (vypudí vzduch). Při ochlazování, pokud je pomalé, spora klíčí a extrémně rychle se množí ve vařeném mase. Růst mezi 10 a 52 ° C . (optimum 43 ° C : t = 13 minut) požití velkého množství bakterií s je nutné pro jejich TIAC toxin (10 6 / g), proto je typický jed infekce. Po požití vyvolá změna žaludeční kyseliny na neutrální pH v tenkém střevě sporulaci a uvolňování enterotoxinu. Onemocnění přenášená potravinami jsou obvykle mírná a jsou charakterizována bolestmi střev a průjmem po inkubaci po dobu 6 až 24 hodin. Tento průjem, bolestivý a velmi silný („nával“), není příliš nebezpečný. Začíná to asi 12 hodin po kontaminovaném jídle (8-16 hodin) a také se to uzdraví asi za 12 hodin.
Bakteriologické vlastnosti
Morfologie
Cl. Perfringens se odlišuje od ostatních nehybností, přítomností kapsle (v kulturách není příliš viditelná), velkou raritou jejích spór a větším objemem (více či méně 5 mikronů na 1 mikron).
Kultura
Kolonie jsou kulaté, plus nebo minus 1 mm , silně hemolytické na krevním agaru, hladké pro Cl. Perfringens a často nepravidelné pro ostatní. V hlubokém agaru dochází k hojné produkci plynu. Tyto druhy se od sebe navzájem rozlišeny podle stanovení fermentovaných cukrů , výroba sirovodíku (H 2 S) je houbovitá koagulace mléka a především na toxiny produkované.
Toxiny
Cl. Perfringens vylučuje tucet enzymů a toxinů, z nichž hlavní je charakteristický alfa toxin typu A (nejčastější a nejdůležitější v humánní medicíně).
Tento alfa toxin je lecitináza, která má následující účinky:
- hemolýza, in vitro i in vivo ;
- tkáňová nekróza;
- smrtící účinek očkováním morčat nebo myší;
- při pěstování na agaru s přidáním vaječného žloutku se vysráží kolem produkujících kolonií.
Ostatní patogenní klostridie také vylučují různé antigenně odlišné toxiny (lecitinázy méně aktivní než u Cl. Perfringens , nekrotizující toxiny atd.).
Diagnostické metody
Mikroskopické vyšetření
Přítomnost grampozitivních bacilů, dostatečně velkých s tobolkou (Cl. Perfringens) nebo jemných se subterminálními spórami (jiné klostridie) v páchnoucím hnisu, umožňuje předpokládanou diagnózu.
Kultura
Pokud přímé vyšetření odhalilo přidruženou flóru, je možné zahřátím na 70 ° C eliminovat nesporulující zárodky. Média mohou být také selektivní přidáním neomycinu nebo kanamycinu 100 mg / ml, antibiotik, která neinhibují klostridie. Nejpoužívanějšími médii jsou Rosenowův střední, hluboký thioglykolátový agar, vaječný žloutek nebo krevní agar ve sklenici pro anaerobiózu.
Profylaxe a léčba
Hlavními profylaktickými metodami jsou chirurgické čištění ran a podávání antibiotik ( peniciliny , tetracykliny a sulfonamidy ) před začátkem začarovaného kruhu popsaného výše (patogenní role). Stejné metody se budou i nadále používat, i když méně účinně, při léčbě hlášených případů. Můžeme přidat hyperbarické kyslíkové pobyty v uzavřených komorách.
Podívejte se také
Související články
externí odkazy
- Samozřejmě na potravinové otravy , včetně C.perfringens , prof. Corpet, 28p 2 Mo .pdf National Veterinary School of Toulouse