Specialita | Nouzová medicína |
---|
ICD - 10 | T56.1 |
---|---|
CIM - 9 | 985,0 |
Nemoci DB | 8057 |
MedlinePlus | 002476 |
eMedicína | 1175560 |
eMedicína | vznik / 813 |
Pletivo | D008630 |
Příznaky | Podráždění očí ( d ) , proteinurie , ztráta hmotnosti , anorexie , gastrointestinální poruchy ( v ) , stomatitida , únava , nerozhodnost ( d ) , podrážděnost , nespavost , třes , zánětlivé onemocnění plic ( v ) , bronchitida , dušnost , bolest na hrudi , kašel , dermatitida dráždivý ( in ) , podrážděný ( in ) , plicní edém , respirační selhání , onemocnění ledvin , chronické selhání ledvin , tachykardie , hypertenze , dysgeuzie , slinění , dysfagie , křeče v břiše , průjem , bolest hlavy , astenie , zhoršení zraku ( d ) , vyrážka a kontaktní dermatitida |
Příčiny | Rtuť |
Léčba | Chelatační terapie ( in ) |
Lék | Penicilamin |
Otrava rtutí je také nazýván hydrargisme , hydrargyria nebo otrava rtutí .
Rtuť je kov ve všech případech, vysoce toxické, ale je důležité rozlišovat účinky solí rtuti (rtuť ionizované formy) Hg 2+ a Hg + z kovové rtuti Hg 0 , účinky organických sloučenin rtuti ( methylrtuť CH 3 Hg zejména) mnohem toxičtější.
Tento prvek je o to škodlivější, že se snadno odpařuje a jeho páry jsou snadno asimilovány tělem . Současná absorpce mědi , zinku nebo olova má navíc tendenci zvyšovat škodlivou sílu rtuti.
Je jich mnoho a liší se a závisí na formách a závažnosti otravy, protože toxicita rtuti nebo některých jejích sloučenin se liší podle sloučenin nebo formy (kapaliny nebo páry ..) rtuti.
Tato toxicita postihuje hlavně:
Některé otravy mohou také ovlivnit zorné pole (dokonce vést k oslepnutí), včetně akutní otravy rtutí, a nedávno (2015) bylo potvrzeno, že riziko glaukomu statisticky stoupá u lidí s vyššími hladinami rtuti v krvi. Než je průměr (tato studie také zjistila zvýšené riziko v případě nízké hladiny manganu v krvi , zatímco nebyla nalezena žádná souvislost s olovem a krevním kadmiem nebo arsenem v moči , podle studie založené na 2600 Korejcích ve věku 19 a více let.
V době Římana měli zločinci odsouzení k práci v dolech na sulfid rtuti (HgS) krátkou délku života. V I st století , Plinius starší již popsané příznaky otravy rtutí.
Tento problém zůstává aktuální: ve Spojených státech má dnes téměř 12% žen v plodném věku hladinu rtuti v krvi nad doporučeními Agentury pro ochranu životního prostředí Spojených států . V roce 2006 studie provedená Francouzskou agenturou pro bezpečnost potravin stanovila, že ve Francii 32% žen v plodném věku překročilo prozatímní tolerovatelný týdenní příjem (PTWI). Methylrtuť přenášená na děti během těhotenství mimo jiné ovlivňuje fungování jejich mozku.
Studie provedená ve Španělsku v roce 2010 prokázala souvislost mezi přítomností rtuti ve vlasech dětí (v průměru 1 μg / g) a nižšími výsledky testů jazyka a paměti.
Nová studie publikovaná vříjna 2017zaměřeno na sociálně-psychopatologické účinky expozice nízkým dávkám olova a / nebo rtuti u dětí v období puberty (na birasovém vzorku 203 dětí ve věku 9 až 11 let); to zahrnovalo testy vagální reaktivity na stres, reflexní reaktivity, která je řízena parasympatickým systémem , a dospělo se k závěru, že čím vyšší je hladina rtuti v krvi dítěte v pubertě, tím větší je riziko poruch autistického spektra, pokud je dítě jedním pacientů s prodlouženým vagovým tónem během akutního stresu (zatímco se zdá, že olovo nemění vagovou reaktivitu). Autoři vyzývají, aby v tomto výzkumu pokračovali, aby tuto příčinnost potvrdili nebo aby vyjasnili mechanismy ve hře.
Roztoky dusičnanu rtuťnatého se používají ke konzervování a ošetřování kůží a plstí pro výrobu klobouků. To by inspirovalo Lewise Carrolla pro postavu Mad Hatter v Alici v říši divů . Ve Francii patřila onemocnění související se rtutí k prvním nemocem z povolání v roce 1919 .
V návaznosti na pokroky v analytické chemii a na lepší detekci chronické nebo akutní otravy toxickými kovy a metaloidy navrhli nemocniční lékaři a vědci nedávno (2010) doplnit krevní testy a klasické zdravotní kontroly kovovým profilem, zejména rtuti, olova a kadmia ale také jiné toxické kovy nebo metaloidy.
Sloučeniny na bázi rtuti byly použity již v roce 1890 pro lepší ochranu semen . Tato praxe se rozšířila od roku 1915 . To od té doby vedlo k mnoha nehodám. Lidé byli otráveni omylem konzumující ošetřená semena. Zde jsou známé příklady:
Ošetření osiva se sloučeniny rtuti byl zakázán od roku 1982 v západní Evropě .
Sloučeniny použité pro ošetření zahrnovaly: chlorophenylmercury , fenylrtuti acetát , methylrtuť, chlorid , ethylrtuti fosfát , atd.
Spotřeba ryb a mořských plodůNa toto číslo upozornila veřejnost tragédie v zálivu Minamata v Japonsku .
Ryby a mořské plody zůstávají jedním z primárních zdrojů dietní rtuti v Japonsku a na celém světě. To potvrdila zejména studie, během níž došlo k velkému zemětřesení v roce 2011 u tichomořského pobřeží Tōhoku (velikost 9,0) uprostřed sedmileté studie o kontaminaci rtutí (pečlivě sledováno 500 párů matka-dítě: 157 dětí následováno dříve katastrofy a 335 po katastrofě). U této kohorty byly sledovány hladiny celkové rtuti (THg) a také vztah mezi hladinami THg při narození a dobou studia. 2 skupiny (před katastrofou a po katastrofě) nevykazovaly žádné rozdíly pro pupečníkovou krev (16,3 a 16,1 ng g -1 ) ani pro rtuť ve vlasech matky po porodu (2,57 a 2,55 μg g -1 , v uvedeném pořadí), v naopak THg naměřená ve vlasech 7letých dětí byla významně nižší ve skupině po katastrofě (1,79 μg g -1 ) než ve druhé skupině (2,51 μg g -1 ) a tento rozdíl zůstal po úpravě významný úroveň prenatální expozice THg. Ve všech případech THG pupečníkové krve významně korelovalo s THg ve vlasech matek během porodu a ve vlasech u 7letých dětí, nicméně po katastrofě bylo pozorováno průměrné 29% snížení rtuti ve vlasech dětí; lze to vysvětlit pouze skutečností, že tyto děti nebyly schopny jíst ryby a mořské plody jako obvykle, kvůli účinkům zemětřesení na rybolov (lodě a infrastruktura zničená vlnou tsunami a strach z konzumace radioaktivních ryb). Autoři trvají na tom, že sedmiletá hladina rtuti přesto „do určité míry“ odrážela úroveň prenatální expozice.
Používání rtuti při těžbě zlata v tropických lesích také představuje vážné zdravotní problémy pro domorodé obyvatelstvo (mimo jiné mezi indiánskými obyvateli Guyany , kteří konzumují mnoho ryb kontaminovaných místy na mytí zlata).
Určité populace Inuitů a / nebo ostrovů, které jsou hodně závislé na rybách nebo mořských plodech, pokud jde o bílkoviny a jejich jídlo, jsou také velmi znepokojeny ( například na Seychelách ).
Obecně platí, že je vhodné zabránit tomu, aby těhotné ženy a děti do 2 let jedly několikrát měsíčně velké ryby na volném moři (vyhýbejte se dorado , mečounům , marlinům , granátníkům , basům , žralokům a tuňákům ): kontaminovaná ryba může obsahovat 23 mg rtuti na kg mokré hmotnosti, tj. téměř 100 000násobek koncentrace okolní vody . Buďte opatrní, mohou být také kontaminovány dravé sladkovodní ryby . Koncentrace rtuti ve filtrovaných mlžech je u mušlí průměrně 50 mg na kilogram: je stále nutná opatrnost, mušle a ústřice mohou také vykazovat koncentrace znečišťujících látek, zejména zvláště vysoké hladiny kadmia - až '18 600 μg na kilogram.
Normy pro přítomnost rtuti v rybáchNormy se v jednotlivých zemích liší. WHO přijala v roce 2003 prozatímní celkovou týdenní dávku (PTWI) 1,6 ug meHg / kg tělesné hmotnosti / týden. Ve Spojených státech je prahová hodnota, která nesmí být překročena, pro metylortuť 0,7 µg meHg / kg tělesné hmotnosti / týden. Ve Francii agentura AFSSA v roce 2004 odhadovala, že není nutné upravovat doporučení z roku 2002, konkrétně 3,3 ug meHg / kg bw / týden. Normy pro uvádění ryb na trh v Evropě se liší podle druhu: u některých ryb, které patří mezi nejvíce znečištěné - paprsek, tuňák, mečoun, pražma atd. - je přípustná dávka rtuti dvakrát vyšší než pro ostatní druhy obchodované v Evropě.
Kalomel (rtuť chlorid) byl jednou použitý jako diuretikum a projímadlo. Takové ošetření mohlo způsobit smrt Agnès Sorel , jejíž pitva provedená v roce 2004 odhalila vážnou otravu rtutí.
V roce 1527 , Paracelsus se již prosazuje práškového rtuť jako aktivní složka v masti (šedá masti) k léčbě syfilis . Tento lék byl bohužel používán víceméně až do příchodu penicilinu .
Je to „první zdroj expozice rtuti pro Evropany, zejména pro Francouze“ . Ve Francii se na výrobu zubních amalgámů ročně použije 15 až 17 tun rtuti. Zubní amalgám obsahuje asi 1 g rtuti, část, která se postupně uvolňuje do úst. Množství uvolněné rtuti závisí na podmínkách: kvalitě amalgámu a zejména leštění, kyselosti a teplotě potravin, přítomnosti dalších kovů v ústech, žvýkačkách ...
Rusko a Japonsko zakázaly používání zubních amalgámů rtuti v letech 1975 a 1982 . Od té doby1. st January rok 2008„ Norsko zakázalo používání rtuti v zubních amalgámových výplních (a „ zakazuje používání rtuti ve všech aplikacích “ ).
Minamata úmluva o rtuti z2013nezakázal používání rtuti zubního amalgámu, ale vyzývá signatáře, aby přijali opatření k postupnému ukončení jejich používání. Mnoho zemí, dokonce i ty nejchudší na světě, podepsalo úmluvu a zavázalo se, že do roku 2015 přejde na stomatologii bez rtuti : Uruguay, Kamerun, Filipíny, Bangladéš, Nový Zéland, Švýcarsko atd. .
„Rtuť a její sloučeniny“ jsou zahrnuty do „seznamu látek zakázaných v kosmetických přípravcích “ (Úřední věstník Evropské unie, příloha II , pořadové číslo 221), „kromě výjimek uvedených v příloze V “.
Příloha V : Seznam konzervačních látek povolených v kosmetických přípravcích.
Typ produktu (pouze v): „Oční produkty“.
Maximální koncentrace v přípravcích k okamžitému použití: „0,007% v Hg“.
V roce 1998 byl zakázán prodej teploměrů a rtuťových tlakoměrů , ale mezi jednotlivci jsou stále velmi časté.
Každá z těchto lamp obsahuje přibližně 3 mg rtuti. Často indikováno [<5 mg Hg]
Thiomersal (Thimerosal ve Spojených státech a Kanadě) se od 30. let 20. století používá jako konzervační látka ve vakcínách . V roce 1998 navrhla vědecká studie, která je nyní velmi kontroverzní, že injekce vakcíny proti spalničkám, zarděnkám a příušnicím (vakcína MMR) by mohla být původcem vývoje autistického syndromu u osmi dětí. V roce 1999 po vyšetřování FDA ohledně množství rtuti v potravinách doporučilo americké ministerstvo zdravotnictví odstranit deriváty rtuti z vakcín. Sdružení těchto dvou událostí vyvolalo mezi populacemi značný strach, a to až k vytvoření sdružení proti rtuti. Na začátku roku 2009 se k tomuto tématu vrátilo několik vědeckých studií, ale žádná neprokázala zjevnou souvislost mezi přítomností thiomersalu a výskytem neuropsychologické poruchy.
V Quebecu byla rtuť vyloučena v roce 1996 ze všech vakcín podávaných dětem, s výjimkou vakcíny proti chřipce. To bylo provedeno, protože v kombinaci se čtyřmi dalšími vakcínami ve stejné injekci vakcína proti obrně nepřežije v přítomnosti rtuti. Ze stejných důvodů byla rtuť stažena také v roce 1992 v Dánsku a v roce 2001 ve Spojených státech. V každém případě toto stažení nemělo žádný vliv na míru autismu. D r precizní Fombonne: „Z vědeckého hlediska je problém plně vyřešen po celá léta, ale ve Spojených státech existuje právní rámec, kde mnoho rodin nadále žalová vládu a výrobce vakcín v naději, že finanční náhrada. Do těchto příčin jsou zapojeny také stovky právnických firem, které chtějí zaplnit své kapsy a které mají zájem na tom, aby kontroverze přetrvávala, i když ji vědci urovnali. “
Merbromine ( Mercurochrome ) již dlouho používá jako antiseptikum . Avšak obavy z jeho toxicity způsobují, že dává přednost novějším molekulám, jako je povidon jod (Betadin). „ Mercurochrome “ brand i nadále vyrábět dezinfekce, ale bez rtuti. Například v Quebecu prodává Jean Coutu produkt s názvem „Mercurochrome“, jehož aktivní složkou je ve skutečnosti chlorhexidin .
Pokud není uvedeno jinak, mluvíme zde o anorganické rtuti ve formě solí Hg 2+ a Hg + . Hodnoty organických forem rtuti jsou obecně nižší. Hodnoty jsou pouze orientační. Elementární rtuť Hg 0 není příliš reaktivní a není příliš toxická, pokud není vdechována ve formě páry.
WHO určuje PTWI (en) (PTWI) rtuti do 5 mikrogramů na kg tělesné hmotnosti.
Ve Francii stanovilo ministerstvo práce průměrné mezní hodnoty expozice VME (nad 8 hodin a na pracovišti):
Koncentrace 0,3 µg / m3 nesmí být u okolního vzduchu překročena po dobu 24 hodin .
Pitné vody by neměly obsahovat více než 1 mcg rtuti na litr vody.
U dospělých se první viditelné účinky otravy rtutí objevují od 100 µg / l krve, s neurologickými příznaky od 200 do 500 µg / l .
Mezní hodnota pro exponované pracovníky je obecně stanovena na 15 µg / l krve, 5 µg / l krve pro běžnou populaci (tj. 5 µg / g kreatinu pro moč).
Ve Francii a v mnoha zemích jsou choroby z povolání způsobené rtutí hlášeny . Vystavení pracovníci musí podléhat zvláštnímu dohledu. Použití tohoto znečišťujícího prvku je nyní zakázáno téměř pro všechna jeho dřívější použití a jeho uvolňování je kontrolováno.
Označování rovněž podléhá předpisům a určité práce vyžadující manipulaci se rtutí jsou zakázány pro ženy, osoby mladší 18 let a dočasné nebo dočasné zaměstnance.
Ošetření se provádí chelátorem : DMSA , DMPS . Při nesprávném procvičení se může ukázat jako škodlivější než prospěšné a mělo by být prováděno pod dohledem zkušeného lékaře.
Japonská studie z roku 2000 dospěla k závěru, že melatonin měl ochranný účinek u laboratorních myší vystavených smrtelným dávkám chloridu rtuťnatého (lepší přežití a opožděné příznaky).
Je známo, že chlorella odstraňuje z těla těžké kovy, ale dosud nebyla prokázána žádná vědecká studie. Laboratorní testy naopak ukázaly, že komerční šarže chlorelly mohou být kontaminovány hliníkem , cínem , olovem a arsenem .
Divoký česnek , koriandr , atd. jsou také zmíněny, ale opět se nezdá, že by jejich účinnost potvrdila žádná vědecká studie.
I když jsou převzaty ze spolehlivých zdrojů, uvedené údaje jsou pouze orientační a neměly by být považovány za nejnovější.