Parvovirus B19

Primát erythroparvovirus 1

Primát erythroparvovirus 1 Popis tohoto obrázku, také komentován níže 16měsíční dítě s epidemickým megalerytémem (Parvovirus B19). Klasifikace podle ICTV
Království Monodnaviria
Panování Shotokuvirae
Větev Cossaviricota
Třída Quintoviricetes
Objednat Piccovirals
Rodina Parvoviridae
Podčeleď Parvovirinae
Druh Erythroparvovirus

Druh

Primát erythroparvovirus 1
ICTV 2013

Synonyma

Primátů erythroparvovirus 1 se parvovirus B19 (PVB-19), nebo Erythroviruses B19 je druh  z viru rodina z Parvoviridae a podčeleď Parvovirinae protože jeho konstrukce a jeho schopnost infikovat krvinek. Je to velmi malý virus , proto jeho název pochází z latinského slova „parvum“, což znamená malou jednořetězcovou DNA s ikosahedrickou kapsidou. Je neobalený a pro člověka je pouze patogenní.

Dějiny

Parvovirus byl nejprve nacházejí v okolí 1975 Cossart a jeho tým, při normální krvi screeningu pro hepatitidy B povrchového antigenu . Navíc jeho název pochází z Petriho misky, ve které byl virus nalezen: Krabice číslo B-19. Později, v roce 1983, bylo zjištěno, že parvovirus B-19 je zodpovědný za epidemický megalerytém .

Struktura

Jednořetězcový genom parvoviru B19 obsahuje 5596 nukleotidů, z nichž 4 830 slouží jako vnitřní kódující sekvence a zbytek slouží jako terminální opakující se sekvence. Jsou palindromické a schopné předpokládat vlásenkovou konfiguraci, sloužící jako primery pro syntézu komplementárního vlákna. Stejně jako ve většině zvířecích parvovirů má genom B19 dva velké otevřené čtecí rámce, s jediným nestrukturním proteinem (NS1) kódovaným geny na jedné straně genomu a dvěma kapsidovými proteiny (VP1 a VP2) na geny na druhé straně boční. Promotorem je P6 a je na jednom konci genomu.

Virová kapsida je tvořena 60 podjednotkami, z nichž asi 95% pochází z VP2 (58 kDa). Virová částice pak má průměr mezi 22 a 24  nm a má ikosaedrický tvar .

Zralý virion má molekulovou hmotnost 5,6 x 106. Gen NS1 je velmi dobře konzervovaný s ohledem na skutečnost, která je důležitá pro šíření viru, zatímco VP1 a VP2 mají oblasti, které se mohou příležitostně měnit. Mezi chorobami a variantami B19 však neexistuje žádná korelace.

Absence obalu a malé množství DNA v jeho genomu činí parvovirus B19 velmi rezistentním virionem . Může zůstat při teplotě 56 stupňů Celsia po dobu 60 minut bez denaturace a je necitlivý na lipidová rozpouštědla (detergenty).

Existují tři genotypy, které se liší distribucí po celém světě.

Režim přenosu

Parvovirus B19 se přenáší hlavně dýchacími cestami a přímým kontaktem, například rukama do úst. Může být přenášen infuzí krve a placentárním průchodem. Vyskytuje se také v sekrecích dýchacích cest, což zvyšuje virémii během epidemií v našich komunitách.

Virový cyklus

Stejně jako všechny neobalené DNA viry probíhá cyklus PvB19 následovně:

  1. vazba viru na receptor hostitelské buňky
  2. internalizace
  3. translokace genomu do hostitelského jádra
  4. replikace DNA
  5. Transkripce RNA
  6. montáž kapsid a obalů genomu
  7. lýza buněk s uvolněním zralých virionů

Antigen P

P antigen je podezření, že je brána do parvoviru B19, protože bylo prokázáno, v laboratoři, že tkáňové buňky v kultuře se buď přebytkem P antigenu nebo anti-P monoklonální protilátky může chránit erytroidní progenitory z infekce B19. Navíc lidé, kteří geneticky postrádají antigen P (1 z 200 000 lidí), jsou přirozeně rezistentní vůči infekci B19. Přestože je však antigen P exprimován na erytroidních progenitorech, je exprimován také na megakaryocytech , endoteliálních buňkách a fetálních myocytech, u nichž se neprokázalo, že jsou pro replikaci B19 přípustné. Pak existuje předpoklad coreceptoru.

Epidemická a imunologická odpověď

Parvovirus B19 má dvě vlastnosti: zajímá se o červené krvinky ( červené krvinky ) a způsobuje imunitu u pacienta, která ho bude chránit na neurčito. Při první infekci je nebezpečí větší. To se vysvětluje skutečností, že imunitní odpověď vytvoří IgM a následně IgG. A IgG budou lepší obranou během druhé infekce.

Virus zůstává v prostředí poměrně vzácný. Tyto ohniska se vyskytují hlavně prostřednictvím školy s 4 až 5 let a v určitých obdobích roku, a ne na jaře av zimě. Infekce je běžná a polovina lidí starších 15 let byla v kontaktu s virem se zvýšenou hladinou specifických G-imunoglobulinů .

Choroba

U dětí

Parvovirus B19 nejčastěji způsobuje mírnou infantilní vyrážku, epidemický megalerytém, nazývaný také pátá nemoc.

U dospělých

Infikovaní lidé jsou velmi často asymptomatičtí, jinak mohou být příznaky jako mírná chřipka s horečkou, bolestmi svalů a bolestmi hlavy. Po dvou týdnech se může objevit vyrážka a bolest kloubů, obvykle bilaterální a symetrická. Virová DNA se nachází nekonzistentně v kloubech.

Tyto příznaky jsou mnohem nebezpečnější u lidí se sníženou funkcí imunitního protože nákaza bude chronická a ještě silnější.

Onemocnění může být komplikováno akutní anémií centrálního původu (porucha produkce červených krvinek kostní dření), která je však obvykle mírná.

Vzácným projevem je generalizovaný edém , jehož mechanismus není jednoznačný. Při absenci poškození srdce nebo ledvin by to mohlo být sekundární k hyperpermeabilitě v kapilárách.

Parvovirus B19 je také příčinou některých hepatitid, ačkoli jeho role je poměrně nejistá.

U těhotných žen

V závislosti na době těhotenství, kdy je žena infikována, mohou mít následky různé dopady. Plod Dosáhl riziko je asi 8 až 10% a poškození plodu je častější před 20 th  týden těhotenství. Infekce v prvním trimestru pravděpodobně povede k potratu. Teoreticky žena dodavatel tedy je infikována parvovirus B19 mezi 10 th a 20 th  týden bude mít 0,5% riziko, že plod s 5% k potratu . Během druhého a třetího trimestru tento typ infekce pravděpodobně povede k tomu, co se nazývá hydrops, tj. K výskytu edému a / nebo akutní anémie u plodu charakterizované pejorativním vývojem plodu, zejména výskytu virové infekce infekce myokardu (srdečního svalu). Asi ve čtvrtině případů spontánně vymizí komplikace týkající se plodu ( hydropsu ). Ve třech čtvrtinách případů, pokud není zavedena žádná léčba, je výsledek pro plod plodný.

U pacientů se srpkovitými buňkami

U pacientů se srpkovitou anémií může virus způsobit erytroblastopenii.

Diagnostický

Právě na základě krevního vzorku můžeme prokázat anémii a přítomnost parvoviru B19 v krvi. Krevní test bude hledat přítomnost protilátek, to znamená specifických IgG a IgM, které se objeví asi dva týdny po kontaminaci a přetrvávají po dobu 3 nebo 4 měsíců. IgG , mezitím se objeví asi sedm dní po IgM a jsou přítomny po dlouhou dobu. Má se za to, že přítomnost IgG poskytuje ochranu před onemocněním. Parvovirus B19 lze také detekovat pomocí techniky známé jako technika EID. To je patrné zejména mezi 7 th a 12 th  den po kontaktu s virem způsobující infekci.

Pokud je výsledek negativní, znamená to, že žena není imunní. Pokud je výsledek pozitivní, znamená to, že žena je imunní.

Léčba

Pro léčbu parvoviru B19 neexistuje žádná preventivní léčba (absence očkování) nebo specifické léčebné postupy, je nutné, aby léčba probíhala jejich vlastním imunitním systémem . Analgetická léčba je užitečná zejména v případech poškození kloubů.

Lidé s imunodeficiencí mohou vyžadovat intravenózní injekce imunoglobulinů .

U těhotných žen

Pokud je během těhotenství pozorována kontaminace a pokud je s jistotou stanovena potvrzující diagnóza, musí být pacientka hospitalizována v centru specializujícím se na porodnictví a infekční onemocnění, které musí být sledováno týdenními ultrazvuky, aby se zdůraznil možný výskyt otoku u plodu . Léčba zahrnuje opakovanou transfuzi plodu 10 až 100 ml do pupečníkové žíly pomocí dárcovské krve. Vývoj je nejčastěji uspokojivý a ve většině případů dochází k uzdravení.

Poznámky a odkazy

  1. ICTV. Mezinárodní výbor pro taxonomii virů. Historie taxonomie. Zveřejněno na internetu https://talk.ictvonline.org/., Zpřístupněno 14. února 2021
  2. Cossart YE, Field AM, Cant B, Widdows D, částice podobné parvovirům v lidských sérech , Lancet, 1975; 1: 72-73
  3. Kaufmann B, Simpson AA, Rossmann MG, Struktura lidského parvoviru B19 , Proc Natl Acad Sci USA, 2004; 101: 11628–11633
  4. Brown KE, Variants of B19 , Dev Biol (Basel), 2004; 118: 71-7
  5. Servant-Delmas A, Lefrère JJ, Morinet F, Pillet S, Advances in human B19 erythrovirus biologie , J Virol, 2010; 19: 9658-9665
  6. Heegaard ED, Brown KE, Human Parvovirus B19 , Clin Microbiol Rev, 2002; 15: 485-505
  7. Young NS, Brown KE, Parvovirus B19: mechanizmy onemocnění , N Engl J Med, 2004; 350: 586-597
  8. Moore TL, artritida spojená s parvovirem , Curr Opin Rheumatol, 2000; 12: 289-294
  9. Anderson MJ, Higgins PG, Davis LR a kol. Experimentální parvovirová infekce u lidí , J Infect Dis, 1985; 152: 257-265
  10. Nakazawa T, Machi T, Kitagawa S, Miyamori H, Saitoh Y, infekce parvovirem a generalizovaný edém u dospělých , Intern Med, 1995; 34: 163-165
  11. Wiggli B, Imhof E, Meier CA, Laifer G, Voda, voda, všude , Lancet, 2013; 381: 776
  12. Crane J a kol. Infekce parvovirem B19 během těhotenství , září 2002

Biologický odkaz