Specialita | Infekční nemoc |
---|
ICD - 10 | B60.0 |
---|---|
NemociDB | 1200 |
eMedicína | 212605 |
Pletivo | D001404 |
Inkubace min | 1 týden |
Maximální inkubace | 4 týdny |
Příznaky | Únava , nevolnost , anorexie , zvracení , myalgie , bolesti hlavy , horečka a deprese |
Přenášená nemoc | Přenos klíšťat ( d ) |
Příčiny | Babesie |
Lék | Chinin , klindamycin , atovachon a azithromycin |
UK pacient | Babezióza |
Babesióza , babésiellose , piroplazmózu nebo horečka Nantucket nebo Texas horečka , je onemocnění, které postihuje volně žijících savců (a případně hospodářských zvířat nebo pes) a vzácně lidi.
Jedná se o onemocnění podobné malárii způsobené babesií ( B. divergens , B. microti ), to znamená intraerytrocytární parazit prvoků postihující několik druhů. Babesias se vždy nebo téměř vždy zdají být přenášeny kousnutím klíštěte .
U skotu se obvykle jedná o druh Babesia divergens, který může ovlivnit celá stáda dojnic.
Infekce obvykle způsobuje hemolytickou anémii ničením červených krvinek .
Parazit se množí vynásobením dvou dvěma útoky na krvinky, jejichž lýza (destrukce) uvolňuje parazity v krvi .
Jméno parazita se váže k jménu Victora Babeșe , který v roce 1888 poprvé publikoval článek popisující přítomnost mikroorganismů v červených krvinkách skotu trpícího smrtelným onemocněním charakterizovaným krví v moči a horečkou. Odpovědný parazit byl identifikován v roce 1893. První případ u člověka byl popsán v roce 1957. Pacienti téměř vždy vypadají jako lidé s imunitní nedostatečností .
V minulém století bylo objeveno mnoho druhů a variant babesie .
Pokroky v molekulární biologii a fylogenezi druhů ukázaly, že je třeba přezkoumat klasifikaci některých taxonů Babesia .
Jako mnoho parazitóz , i babesióza je onemocnění způsobené parazitem, jehož populace se neustále udržuje nebo obnovuje v rámci jednoho nebo více druhů rezervoárů a přenáší se „vektorem“: předpokládá se, že druh rezervoáru je představován. Malé hlodavce, ale v poslední době malé Ukázalo se, že přispívají také hmyzožravci, jako jsou rejsci ; podle severoamerické ekoepidemiologické studie publikované v roce 1990 jsou rejsci rodu ( Blarina ) rezervoárem pro babeziózu (a lymskou boreliózu ). Pokud jde o vektor, obvykle jde o roztoče členovců : klíště - poznámka: existuje mnoho druhů klíšťat a ne všechny se zdají být schopné nést tohoto parazita. Druhy nosičů se mohou měnit v závislosti na oblasti.
Stejně jako lymská borelióza (která může být přenášena stejným klíštěm nebo jiným klíštěm jako součást souběžné infekce ), pravděpodobně kvůli ekologické , sylvo-lovecké a klimatické nerovnováze, které upřednostňují ohniska klíšťat (s nárůstem nadmořské výšky a směrem k severně od rozsahu těchto parazitů), částečně kvůli globálnímu oteplování , je toto onemocnění považováno za objevující se onemocnění , zejména v Evropě , včetně horských oblastí ( například ve Švýcarsku , kde jsou navíc detekovány koinfekce (publikace 2006) s B. sp. EU1-Borrelia burgdorferi sensu stricto a další Babesia sp. EU1-B. afzelii ) nebo s Ehrlichiasem (odpovědným za ehrlichiosis ).
Existuje více než sto babesií . Je známo, že jen málo lidí infikuje lidi. Babesia microti je převládající formou ve Spojených státech a na Dálném východě. Nedávno se objevila ve Francii v pařížském regionu.
Evropské případy jsou způsobeny hlavně Babesia divergens a v menší míře Babesia duncani a Babesia venatorum ; vzácnější formy, ale zdá se, že se vyvíjejí. Tyto epidemiologové ještě nejsou obeznámeni s tímto dopadem a globální distribuci druhů Babesia a účinky parazita ve všech hostitelích obětí tohoto prvoka. Navíc v oblastech endemicitou z malárie je Babesia lze snadno zaměnit s Plasmodium .
Diagnóza může být komplikovaná a chybná, zejména kvůli možným souběžným infekcím borreliemi nebo jinými patogeny. Pokud tedy víme, že lidskou babeziózu způsobují hlavně B. microti a B. divergens , mohou být tyto dva parazity prvoků červených krvinek přenášeny klíštěm současně s boreliemi odpovědnými za lymskou boreliózu. V části rozsahu těchto parazitů může být klíště Ixodes ricinus (také hlavní vektor lymské boreliózy) infikován těmito dvěma parazity a přenášet je společně na člověka.
Klinické projevy se velmi liší, od asymptomatické infekce po rychle se rozvíjející a smrtelné onemocnění. Diagnóza babesiózy by měla vždy zahrnovat vyšetření krevního nátěru , sérologické a imunologické testy . Vývoj polymerázové řetězové reakce (PCR) zlepšil citlivost a spolehlivost detekce, ale tyto testy se ne vždy provádějí a zřídka se nacházejí v chudých částech světa.
Souběžná infekce je také možná u několika druhů babesií . Je tedy možné podcenit počet případů. Kromě toho byly nedávno objeveny nové varianty a je pravděpodobné, že budou i nadále.
Druh vektoru klíšťat se může v jednotlivých regionech lišit. Ale místně se to zdá být relativně konkrétní (v rámci skupiny klíšťat); Například v Japonsku se mimo jiné Ixodes ovatus jeví jako hlavní druh klíšťat nesoucích babesii (druhým je I. persulcatus ), zatímco na severovýchodě Spojených států je to Ixodes scapularis .
Stejně jako v případě borélií odpovědných za lymskou boreliózu se Babesia vyskytuje ve slinách a slinných žlázách vektoru klíštěte I. ovatus , což také vysvětluje koinfekce, přičemž tito dva paraziti, kteří jsou v těchto případech pravděpodobně schopni se navzájem využívat (například oslabením imunity hostitele v době infekce.
Jsou známy dva způsoby kontaminace:
Parazit Babesia se množí v červených krvinkách, kde je vidět s křížovými inkluzemi: 4 merozoity, které nejsou sexuálně diferencované, ale jsou spojeny dohromady a vytvářejí maltskou křížovou strukturu a způsobují hemolytickou anémii, která je docela podobná malárii.
Na rozdíl od Plasmodium , parazita, který způsobuje malárii, druhy Babesia nemají fázi exo-erytrocytů, takže játra obvykle nejsou ovlivněna.
Koinfekce jsou možné a pravděpodobně docela běžné (např. Na ostrově Nantucket, kde je ze špatně pochopených důvodů prevalence lymské boreliózy také velmi vysoká). Ukazuje se, že souběžná infekce Lyme chorobou nezhoršuje ani nemění lékařskou prognózu Lyme choroby .
Infekce Babesií se může projevit artralgií a bolestmi hlavy. Způsobuje také hyperkoagulaci. Je také vidět emoční labilitu.
Parazitární infekce Babesií může být asymptomatická nebo se projevovat diskrétními nespecifickými příznaky (horečka, pocení, zimnice vyskytující se jeden až čtyři týdny po kousnutí klíštěte) a mnoho infekcí není uvedeno jako babezióza. Mnoho z diagnostikovaných se vyskytuje u velmi malých dětí, velmi starých nebo u pacientů ve špatném celkovém stavu (například u pacientů s imunodeficiencí ). Některé případy jsou identifikovány u pacientů s jiným onemocněním přenášeným klíšťaty, když je během rutinního zpracování testována babezióza. Infekce se může projevit jako prodloužená únava po několik měsíců. U zdravých lidí jsou příznaky obvykle mírné. Těžké formy mohou být komplikovány syndromem akutní respirační tísně nebo diseminovanou intravaskulární koagulací .
Babeziózu lze diagnostikovat přímým vyšetřením krve (viz foto), sérologií nebo testy založenými na PCR . Laboratorní testy také ukazují pokles počtu červených krvinek ( anémie ) a krevních destiček v krevním obrazu . Anémie je hemolytického typu se zvýšením hladiny retikulocytů a snížením hladiny haptoglobinu v krvi .
Hledání parazitické DNA polymerázové řetězové reakce je možné. Stanovení protilátek namířených proti babesiím lze také provést imunofluorescenční technikou .
Ve veterinární medicíně jsou nejčastěji pozorovanými klinickými příznaky intenzivní deprese, vysoká horečka, anémie, dokonce žloutenka a hemoglobinurie. Diagnóza s jistotou je založena na vizualizaci Babesie uvnitř červených krvinek na krevním nátěru vyrobeném z krve pocházející z kapilár.
Souběžné infekce s jinými chorobami přenášenými klíšťaty se zdají být časté. Mohou komplikovat diagnózu a také komplikovat a / nebo zhoršovat příznaky.
Většina případů babesiózy se zlepšuje bez specifické léčby, s výjimkou některých pacientů, včetně lidí se splenektomií , u nichž může být tento stav vážný.
U nemocných pacientů léčba obvykle zahrnuje kombinaci dvou molekul:
Babesióza je v Quebecu chorobou podléhající hlášení .
Po splenektomii je nezbytné pacienta upozornit na rizika spojená s kousnutím klíštěte.
Ve všech případech je nezbytné pečlivě zkontrolovat tělo, jakmile se vrátíte z činnosti v přírodním prostředí - pěší turistika, práce na zahradě atd. - a odstraňte klíště co nejdříve pomocí odstraňovače klíšťat, aniž byste někdy použili jakýkoli produkt - ether, oleje atd. - kvůli riziku regurgitace klíšťat. Riziko přenosu patogenů na hostitele se zvyšuje úměrně s dobou připevnění klíštěte.