Zatížení chorobou je indikátorem podle použity Světovou zdravotnickou organizací, aby posoudila dopad zdravotních problémů kvantifikací ztrátu zdravého života v dané populaci.
Využívá váhového faktoru QUALY (roky upravené podle kvality života) k hodnocení střední délky života s korekcí na invaliditu (DALY) a počtu let dožití s úpravou na míru (DALY ).
První studie o celosvětové zátěži chorobami byla provedena v roce 1990. Kvantifikovala zdravotní dopady více než 100 nemocí a úrazů v osmi regionech světa a poskytla odhady nemocnosti a úmrtnosti podle věku, pohlaví a regionu. Rovněž propagovala DALY jako novou metriku pro kvantifikaci zátěže chorobami , úrazy a rizikovými faktory .
Od roku 2000 do roku 2002 byla studie z roku 1990 aktualizována tak, aby zahrnovala podrobnější analýzu a přidala srovnávací posouzení rizikových faktorů, které specifikuje:
Tato opatření umožňují srovnání zátěže chorobami a lze je použít k předpovědi možných účinků zásahů do zdraví.
Světová zdravotnická organizace (WHO) stanovila soubor podrobných pokynů pro měření zátěže nemocí na místní nebo národní úrovni.
V roce 2007 zveřejnila první analýzu dopadů environmentálních faktorů na zdraví v té době 192 členských států po jednotlivých zemích. Tyto odhady zemí byly prvním krokem, který pomohl vládám přijmout preventivní opatření .
Nová iniciativa OSN , která využívá společné odhady zátěže nemocí a úrazů souvisejících s prací a Světovou zdravotnickou organizací a Mezinárodní organizací práce (ILO), zveřejňuje tyto odhady poprvé v roce 2020.
V roce 2004 byla unipolární deprese zdravotním problémem, který vedl k nejvyšší míře AVH u mužů i žen. V roce 2010 to byla bolest dolní části zad .
V roce 2014 byly DALY na obyvatele „o 40 % vyšší v regionech s nízkými a středními příjmy“ .
Podle článku publikovaného v The Lancet v listopadu 2014 tvoří poruchy u lidí ve věku 60 a více let „23% z celkové celosvětové zátěže chorobami“ a k této zátěži v této skupině přispívají hlavně „kardiovaskulární choroby (30,3 % ) , maligní novotvary 15,1 % ), chronická onemocnění dýchacích cest (9,5 % ), nemoci pohybového ústrojí (7,5 % ) a neurologické a duševní poruchy (6,6 % ) “ .
Podle dalšího článku publikovaného v The Lancet v červnu 2015 patřily bolesti dolní části zad a velká depresivní porucha k deseti nejčastějším příčinám ztráty před cukrovkou, chronickou obstrukční plicní nemocí a astmatem dohromady. Studie založená na datech ze 188 zemí je považována za největší a nejpodrobnější analýzu kvantifikující úrovně, vzorce a trendy ve špatném zdraví a zdravotním postižení. Došla k závěru, že „počet let se zdravotním postižením (AVH) se zvýšil z 21,1 % v roce 1990 na 31,2 % v roce 2013“ .
WHO vyvinula metodiku pro kvantifikaci zdraví populace pomocí souhrnných opatření, která kombinují informace o úmrtnosti a nefatálních zdravotních výsledcích. Opatření kvantifikují zdravotní mezery nebo zdravotní očekávání. Nejběžněji používaným souhrnným zdravotním měřítkem je DALY .
K výpočtu zátěže chorobami v životním prostředí se používá přístup založený na měření úrovní expozice znečišťujícím látkám . Tento přístup vyžaduje znalost výsledků souvisejících s příslušnými rizikovými faktory: jejich úroveň expozice a distribuce ve studované populaci, jakož i vztahy mezi dávkou a odezvou znečišťujících látek.
Vztah dávka-odpověď závisí na parametru expozice hodnoceném pro studovanou populaci. Distribuce expozice a vztahy dávka-odezva jsou kombinovány tak, aby poskytly distribuci dopadu studované populace na zdraví, obecně vyjádřenou jako výskyt .
Distribuci dopadů na zdraví lze poté převést na souhrnná zdravotní opatření, například DALYs.
Vztahy mezi expozicí a odpovědí pro daný rizikový faktor se obecně získávají z epidemiologických studií .
Například zátěž způsobená znečištěním venkovního ovzduší v Santiagu de Chile byla vypočtena měřením koncentrace jemných částic ve vzduchu (PM10), odhadem náchylné populace a kombinací těchto údajů s dávkovými vztahy. Tato metoda zjistila, že snížení hladin pevných částic ve vzduchu na doporučené standardy by mělo za následek snížení přibližně 5 200 úmrtí, 4700 hospitalizací do respiračních nemocnic a 13 500 000 dnů činnosti omezených ročně na celkovou populaci 4,7 milionu.
V roce 2002 WHO odhadla globální environmentální zátěž způsobenou chorobami pomocí údajů o hodnocení rizik k vytvoření environmentálně přičitatelného podílu úmrtnosti a morbidity pro 85 kategorií onemocnění.
Ve studii WHO z roku 2007 byly odhady zemí rozděleny do tří částí:
Dopady znečištění ovzduší (roční průměry PM10 a ozonu), znečištění hlukem a záření ( radon a UV) na veřejné zdraví lze kvantifikovat pomocí DALY.
U každé nemoci se DALY vypočítá takto:
Údaje požadované pro tato hodnocení jsou:
Pokud informace chybí nebo jsou nejasné, budou konzultováni odborníci, aby rozhodli o alternativních zdrojích dat, které se mají použít. Analýza nejistoty se provádí za účelem analýzy účinků různých předpokladů.
Při odhadování ekologické zátěže může nastat řada chyb
Obecně není možné odhadnout formální interval spolehlivosti , ale je možné odhadnout řadu možných hodnot, které může zátěž chorobami prostředí mít v závislosti na různých vstupních parametrech a předpokladech. Pokud je třeba u některých prvků hodnocení vypracovat více než jednu definici, lze provést více než jednu analýzu s použitím různých sad definic. Analýzy citlivosti a rozhodování mohou pomoci určit, které zdroje nejistoty nejvíce ovlivňují konečné výsledky.
V roce 2006 zveřejnila WHO zprávu o rozsahu globálních nemocí, kterým lze předcházet snížením rizikových faktorů pro životní prostředí.
Zpráva zjistila:
Pro měření dopadu životního prostředí na zdraví bylo životní prostředí definováno jako „všechny fyzikální, chemické a biologické faktory vnější pro člověka a všechna související chování“ .
Definice upravitelného prostředí zahrnovala:
Faktory prostředí byly vyloučeny a považovány za nemodifikovatelné :
V roce 2004 Světová zdravotnická organizace vypočítala, že 1,5 miliardy DALY bylo ztraceno kvůli nemoci a úrazu.
Břemeno infekčních chorob, celosvětově v roce 2004, měřeno v letech života upravených podle zdravotního postižení (DALYs).
Celosvětová zátěž nepřenosných nemocí v roce 2004 měřená v letech života upravených o zdravotní postižení (DALYs).
Kategorie nemoci | Procento všech AVP na celém světě | Procento všech DALY na celém světě | Procento všech AVP, Evropa | Procento všech DALY, Evropa | Procento všech AVP, USA a Kanady | Procento všech DALY, USA a Kanady |
---|---|---|---|---|---|---|
Infekční a parazitární onemocnění, zejména infekce dolních cest dýchacích , průjem , AIDS , tuberkulóza a malárie | 37% | 26% | 9% | 6% | 5% | 3% |
Neuropsychiatrické poruchy | 2% | 13% | 3% | 19% | 5% | 28% |
Zranění , zejména dopravní nehody | 14% | 12% | 18% | 13% | 18% | 10% |
Kardiovaskulární onemocnění , zejména infarkty a mrtvice | 14% | 10% | 35% | 23% | 26% | 14% |
Předčasný porod a dětská úmrtnost | 11% | 8% | 4% | 2% | 3% | 2% |
Rakovina | 8% | 5% | 19% | 11% | 25% | 13% |
V Nizozemsku je znečištění ovzduší spojeno s respiračními a kardiovaskulárními chorobami a vystavení určitým formám záření může vést k rozvoji rakoviny. Kvantifikace dopadu na životní prostředí na zdraví byla provedena výpočtem DALY pro znečištění ovzduší, hluk, radon, UV a vnitřní vlhkost pro období 1980–2020. V Nizozemsku lze 2–5 % z celkové zátěže chorob v roce 2000 připsat účinkům (krátkodobého) vystavení znečištění ovzduší, hluku, radonu, přirozeným UV paprskům a vlhkosti v domech. Procentní podíl se může kvůli nejistotě zvýšit až o 13 % za předpokladu, že neexistuje žádný práh.
Ze studovaných faktorů má na veřejné zdraví největší dopad dlouhodobá expozice jemným částicím (PM10) . S poklesem hladin PM10 se rovněž očekává snížení související nemoci.
Je pravděpodobné, že expozice hluku a související zátěž chorobami dosáhne zátěže nemocemi rovnocennou zátěži dopravních nehod.
Hrubé odhady neposkytují úplný obraz o zatížení životního prostředí chorobami, protože údaje jsou nejisté. Stále existují neznámé vztahy mezi prostředím a zdravím. Některé faktory prostředí nebyly zahrnuty a nebylo možné posoudit všechny potenciální účinky na zdraví. Účinky řady těchto předpokladů byly hodnoceny v analýze nejistoty.
KanadaVystavení rizikům pro životní prostředí může způsobit chronické onemocnění , takže rozsah jejich příspěvku k zátěži v Kanadě není dobře znám. Aby bylo možné poskytnout první odhad zátěže chorobami pro čtyři hlavní kategorie nemocí, byla provedena studie s využitím frakcí přičitatelných životnímu prostředí (EAF) vyvinutých WHO doplněných hodnotami vyvinutými jinými výzkumníky a údaji z kanadského veřejného zdraví instituce. Výsledky ukázaly celkem 10 000 až 25 000 úmrtí, 78 000 až 194 000 hospitalizací, 600 000 až 1,5 milionu dnů hospitalizace, 1,1 až 1,8 milionu dní omezené aktivity u lidí s astmatem , 8 000 až 24 000 nových případů rakoviny; 500 až 2 500 dětí s nízkou porodní hmotností a každoročně náklady 3,6 až 9,1 miliardy USD v důsledku respiračních onemocnění, kardiovaskulárních onemocnění, rakoviny a vrozených stavů souvisejících s nepříznivými expozicemi prostředí.
Neexistuje shoda ohledně nejlepších opatření v oblasti veřejného zdraví. To není překvapivé, protože opatření se používají k plnění různých funkcí (např. Hodnocení zdraví populace, hodnocení účinnosti intervencí, formulace zdravotních politik a projektování budoucích potřeb zdrojů). Volba opatření může také záviset na individuálních a společenských hodnotách. Opatření, která berou v úvahu pouze předčasná úmrtí, opomíjejí obtíže žít s nemocí nebo zdravotním postižením, a opatření, která spojují tyto dvě možnosti do jednoho opatření (tj. DALY), musí vynášet úsudek o důležitosti těchto opatření ve vztahu k sobě navzájem. Jiné parametry, jako jsou ekonomické náklady, nezachytí bolest a utrpení ani jiné širší aspekty zátěže chorobou.
DALY jsou zjednodušením složité reality, a proto poskytují pouze hrubý údaj o dopadu životního prostředí na zdraví. Spoléhání se na DALY může vést dárce k úzkému přístupu k programům zdravotní péče. Zahraniční pomoc je nejčastěji zaměřena na nemoci s nejvyššími DALY, přičemž se ignoruje skutečnost, že jiné nemoci, i když s nižšími DALY, stále významně přispívají k nemocenské zátěži. Méně propagované nemoci proto mají malé nebo žádné financování. Například úmrtnost matek (jedna ze tří hlavních příčin úmrtí ve většině chudých zemí) a pediatrické respirační a intestinální infekce udržují vysokou zátěž chorobami, přesto bezpečné těhotenství a prevence kašle u žen kojenci nedostávají odpovídající financování.