E-zdraví

Počítačové techniky rovněž umožňují v určitých případech (např. Rekonstrukce určitých vazů kolena) dosáhnout lepšího geometrického plánování chirurgického zákroku před samotnou operací a také přesnějšího provedení zákroku.

Softwarové a chytré aplikace pro pacienty, připojené objekty

Každý den jsou nabízeny četné aplikace pro tablety nebo smartphony , ať už používají připojené objekty či nikoli . Cílem tohoto odstavce je navrhnout typologii těchto aplikací bez ambice popsat je všechny.

V oblasti prevence můžeme uvést ty, které by uživateli pomohly:

• mít trvalou fyzickou aktivitu (chůze, jogging, jízda na kole, plavání…). Funkce GPS smartphonu umožňuje přesně zaznamenávat ujeté vzdálenosti a měřit rychlost pohybu. Odkazy se sociálními sítěmi, jako je Facebook, mohou vést k emulaci ve prospěch pokračování nebo dokonce zvýšení fyzické aktivity
• Jezte vyváženě a zároveň kontrolujte přijaté kalorie, abyste měli pod kontrolou svoji váhu .
• pravidelně trénovat paměť a obecněji pracovat na svých kognitivních funkcích
• uvědomte si svá rizika, i když se cítíte dobře zdraví (např. kardiovaskulární patologie , melanom a jiné druhy rakoviny atd.), abyste mohli změnit svůj životní styl (požití alkoholu, tabáku, vystavení slunci atd.)

U nemocí a symptomů obecně nabízejí aplikace nápovědu pro:

• získat snadno srozumitelné informace o hlavních onemocněních a v některých případech nabídnout diagnostické pomůcky
• udržujte počítačový lékařský soubor aktuální zadáním vlastních údajů ze smartphonu (vakcíny, nemoci, další vyšetření, konzultace a hospitalizace, přijatá ošetření atd.)
• snadno získat informace o léčivých přípravcích (ty, které vyžadují lékařský předpis, ty, které jsou v pořadí podle zájmu léčeny samoléčbou)

V oblasti chronických onemocnění jsou hlavními cílovými patologiemi:

• V diabetes typu 2 s prvky orientovanými počítání sacharidů vstřebává a dávky inzulínu předpovědět, pomocí sledování se připomenutí události, léky, aby se
• Astma pomocí při identifikaci faktorů vyvolalo krizi, zaslání upozornění, aby se zabránilo vzniku znečištění
• Odvykání kouření na základě koučovacích funkcí usnadňujících odvykání.
• Srdeční selhání , pomáhá pacientovi sledovat známky zhoršení, léčby monitoru a naučit se žít lépe s nemocí. Například aplikace Elips IC.

Pro usnadnění procesu léčby:

• V případě nouze umožňují mobilní aplikace jako Urgences Lausanne nebo SmartHUG v reálném čase zjistit dostupnost různých pohotovostních středisek v regionu. Mobilní aplikace Infokids podporuje rodiče před, během a po konzultaci s dětskou pohotovostní službou .

Tyto objekty spojené ve zdravotnictví vyvinout mnohem teď, když je automatický zápis některých údajů používaných těmito aplikacemi (hmotnost, srdeční frekvence a dýchání, ujetou vzdálenost, hladina cukru v krvi ...)

Automatizace lékáren

Automatizace farmaceutických výdejen začala na počátku 80. let a pokračovala v rozvoji. Téměř všechny farmaceutické lékárny jsou nyní počítačové. Chcete-li pochopit, jaké jsou hlavní funkce softwaru Pharmacy Management Software (LGO), zvažte pacienta, který se právě poradil se svým lékařem a který vstoupil do lékárny, s lékařským předpisem napsaným tímto lékařem. Předepsané léky nejprve zadá lékárník. Software signalizuje možné lékové interakce, které jsou pro pacienta potenciálně nebezpečné. Rovněž jsou hlášeny kontraindikace týkající se věku, těhotenství, alergií. K vygenerování těchto výstrah používá LGO databázi léků a farmaceutický záznam pacienta (PD). V PD jsou zaznamenány všechny léky dodané pacientovi za poslední čtyři měsíce. LGO výrazně usnadňuje správu zásob lékáren. Tento software je lékárníky široce používán k objednávání léků a fakturaci. Lze je propojit s automatem robota as automatem, který provádí přípravu dávek, které mají být podány (PDA). Umožňují lékárníkovi mít jistotu, že lék podávaný přes přepážku nevyžaduje konkrétní předpis.

Hráči digitálního zdraví

Subjektů zabývajících se zdravím je mnoho, někdy skrytých;

• Výrobci počítačového hardwaru
• Nespecifičtí vydavatelé konkrétního softwaru

• Aktéři v odvětví digitálního lékařského zobrazování

• Zdravotníci
  • individuálně, poté strukturuje klinické skupiny nemocnic; Většina z nich ve své praxi denně využívá počítačové systémy ( lékaři , chirurgové , zubaři , lékárníci , porodní asistentky, ale i zdravotnické profese, jako jsou zdravotní sestry , fyzioterapeuti atd.)
  • Federativní nebo výzkumné nebo výukové struktury CNGE CMG SFMG SFTG
  • Struktury, které jim umožňují nebo nabízejí praxi telemedicíny

• Web nebo herci na webu, pevní poskytovatelé internetových služeb a pak mobilní web

• Web obři GAFAM batx Natu ; za příkladem rezervace následují aktéři rezervace online schůzek.
• editory webových aplikací
• Výrobci telefonů
• prodejci mobilního softwaru

• Organizace: například nemocenské pojištění, které se mění na nemocenské pojištění v řadě: AMELI.fr, a organizace vzájemného zdravotnictví ve Francii vytvořily databáze, které jsou užitečné pro jejich vlastní aktivity, ale také pro občany, pacienty a zdravotníky. Agentury jako ANSM nebo HAS šíří znalosti o otevřeném přístupu k lékům a průvodce správnou klinickou praxí.

• Výzkumní pracovníci ve zdravotnictví, zejména epidemiologové , mohou ke studiu využívat databáze , jako jsou databáze PMSI a zdravotního pojištění .

• Zúčastněné strany, konzultanti, pacienti  :
  • nyní mohou používat propagované aplikace , které jim pomohou zůstat zdraví; samoléčba ke snížení intenzity příznaků u běžných patologických stavů, jako je nachlazení .
  • Mohou mít spoustu online informací nebo aplikací v závislosti na svých patologických stavech, které jim pomohou lépe řídit jejich každodenní život. Mohou také konzultovat na webu (počítačové) znalostní základny o drogách nebo o určitých typech patologie.

• Historičtí hráči: laboratoře lékařské biologie

• Národní nebo mezinárodní struktury MÁ ANSM AEM OMS

• Výrobci určitých připojených předmětů pro lékaře: EKG , spirometr, automatický tlakoměr , stupnice; nebo konzultanti: GPS , monitor srdečního tepu , multifunkční náramky ...

• Výrobci motorových vozidel, EKG s automatickým tlumočením .. velká část centrálních jednotek, počítače jsou v objektech, jejichž obrazovka není centrální.

Problémy elektronického zdravotnictví

Očekává se, že rozvoj elektronického zdravotnictví bude mít zásadní dopady na organizaci zdravotnických systémů, kvalitu a náklady na profesionální postupy i na chování pacientů, zejména pokud jde o prevenci a dodržování terapeutických předpisů. Elektronické zdravotnictví by mohlo být důležitou pákou pro zlepšení zapojení pacientů do samostatné léčby jejich nemocí, zejména chronických, a zlepšování jejich kvality života. Je však třeba zdůraznit důležité otázky, pokud jde o bezpečnost použitých údajů, jejich důvěrnost a etické aspekty. Přístupnost informací generovaných elektronickým zdravotnictvím rovněž zpochybňuje úlohu, kterou hrají pacienti při léčbě jejich nemocí, a vztah, který mají se zdravotníky a lékaři.

Ve své zprávě o zdraví, společném statku digitální společnosti (říjen 2015), rozvíjí Národní rada pro digitální technologie sociální, ekonomické a politické otázky spojené s digitální transformací lékařských postupů a zdravotního systému. Trvá na důležitosti kontroly vlastních zdravotních údajů ze strany pacientů v rámci implementace sdíleného lékařského spisu a na zahájení zvláštní konference mezi lékařem a jeho pacientem v síti „starat se“. Tato práce zejména inspirovala národní strategii pro e-zdraví 2020 zahájenou ministerstvem zdravotnictví v červenci 2016 a také vytvoření strategické rady pro digitální zdraví.

Poznámky a odkazy

1. Lékařská informatika, e-zdraví: základy a aplikace , Springer, 2013, kapitola 18, „E-zdraví“, 525 stran.
2. Quebec grand dico terminologique .
3. „  Připojené zdraví. Bílá kniha Národní rady Řádu lékařů  “ [PDF] , na www.conseil-national.medecin.fr , leden 2015 .
4. Marie-Céline Ray, „  E-zdraví: technologie a aplikace  “ , Futura .
5. Medical Informatics, e-Health: Fundamentals and Applications , Springer 2014 (494 pages), Chapter 14: „Computerizing the Doctor's Office“ .
6. Lékařská informatika, e-zdraví: základy a aplikace , Springer 2013 (525 stran), kapitola 8: Pomoc při terapeutickém rozhodování.
7. „  Computer Assisted Surgery  “ (přístup k 4. dubna 2016 ) .
8. Lékařská informatika, e-zdraví: základy a aplikace , Springer 2013 (525 stran), kapitola 6: Rozšířené chirurgické zákroky: Surgetics and Robotics.
9. Yasini M, Marchand G. Směrem ke klasifikaci aplikací pro zdraví ve zdravotnictví na základě případů použití . Stud Health Technol Inform. 2015; 210: 175-9.
10. Marlène Duretz, „  Já, bez tabáku: dvě aplikace k ukončení kouření  “, Le Monde ,1 st 01. 2019( číst online , konzultováno 17. března 2019 ).
11. Groupe Medecine & Hygiene , „  Aplikace pro chytré telefony pro vaše zdraví  “, Planete sante ,2016( číst online , konzultováno 11. listopadu 2017 ).
12. „  CHUV spouští aplikaci ke zkrácení čekací doby na pohotovosti  “, Le Temps , 2 min 16 s ( číst online , konzultováno 11. listopadu 2017 ).
13. „  Tyto aplikace, které znamenají revoluci ve frankofonních nemocnicích  “, Bilan ,2016( číst online , konzultováno 11. listopadu 2017 ).
14. „  Aplikace pro dětské mimořádné události  “, tdg.ch/ ,2016( číst online , konzultováno 11. listopadu 2017 ).
15. Lékařská informatika, e-zdraví: základy a aplikace, Springer 2013 (525 stran), kapitola 16: Automatizace farmaceutických výdejen.
16. „  Pečlivě vybírejte  “ ohledně Výběr moudře Kanady (přístup 13. dubna 2019 ) .
17. Gérard Berry, „  Hyperpuissance de l'Informatique  “ , na www.odilejacob.fr (přístup 13. dubna 2019 ) .
18. La Documentation française , „  Zdraví, společné dobro digitální společnosti - budování sítě péče a péče  “ , na www.ladocumentationfrancaise.fr (přístup 12. dubna 2018 ) .
19. (in) Lygeia Ricciardi , Farzad Mostashari , Judy Murphy a Jodi G. Daniel , „  Národní akční plán na podporu zapojení spotřebitelů prostřednictvím elektronického zdravotnictví  “ , Health Affairs , sv.  32, n O  2únor 2013, str.  376–384 ( ISSN  0278-2715 a 1544-5208 , DOI  10.1377 / hlthaff.2012.1216 , číst online , přistupováno 6. prosince 2019 )
20. „  Lékaři a pacienti ve světě dat, algoritmů a umělé inteligence  “ , na https://www.leslivresblancs.fr/editeur/conseil-national-de-lordre-des-medecins-cnom ,ledna 2018(zpřístupněno 19. června 2019 ) .
21. Eric Toopol, pacient vás teď uvidí ,2014.
22. Zdraví, společné dobro digitální společnosti “(říjen 2015) .
23. http://solidarites-sante.gouv.fr/IMG/pdf/strategie_e-sante_2020.pdf .
24. „  Výbor pro strategii pro digitální zdraví uspořádal své první zasedání  “ , na www.ticsante.com (přístup 12. dubna 2018 ) .