Specialita | Psychiatrie a klinická psychologie |
---|
ICD - 10 | F63.0 |
---|---|
CIM - 9 | 312,31 |
OMIM | 606349 |
MedlinePlus | 001520 |
Pletivo | D005715 |
Léčba | Psychoterapie |
Patologické hráčství (nazývané také patologického hráčství , nutkavé hráčství nebo závislost na hazardních hrách ) je silná závislost neodolatelně k hrám a Paříže navzdory negativním důsledkům nebo touha přestat. Závažné problémy s hazardem lze diagnostikovat jako klinicky patologické hráčství, pokud hráč splňuje určitá kritéria. Tato porucha je rozpoznán jako zvyk a impulzní poruchy ze strany Americké psychiatrické asociace .
Mezi těmi, kteří se zabývají hazardem a penězi ( hazard v angličtině ), se u některých lidí rozvine podmínka : ze hry se stane nemoc nebo závislost, což bude mít za následek pulz kontroly nad sázením peněz . Závislost je charakterizována stavem nutkání vykonávat činnost nebo konzumovat látku a potřebou zvýšit frekvenci nebo dávku, aby byl zachován účinek a zabráněno stavu nedostatku (nepohodlí, úzkosti). V roce 1980 se sdružení American z psychiatrie uznány patologické hráčství jako impulzní poruchy ( DSM-III , 1980). Podle studie splňují kritéria patologického hráčství 1 až 2% dospělých.
Z hlediska politiky je zdravotnictví , se diskuse točí kolem dvou protichůdných názorů. Na jedné straně pozice prosazovaná průmyslovými americkými a evropskými peněžními hrami, u nichž míra prevalence patologického hráčství nesouvisí s přístupem k aktivitám „hry“, a podle nich by nebylo nutné je regulovat . Na druhé straně existují ti, u nichž může regulace na této úrovni podstatně omezit počet patologických hráčů a značné sociální náklady spojené s touto psychopatologií .
Různé země berou v úvahu problém patologického hráčství.
Patologii hráče nelze měřit pouhým množstvím peněz, které utratí za „hazard“. Finančně pohodlný jedinec může hrát velké sumy peněz, aniž by jim to dělal problém. Naopak problém lidí s nízkými příjmy nebo těžících ze sociálních minim , kteří utrácejí méně hazardních her, se někdy ukazuje jako mnohem problematičtější.
Hazardní hry, stejně jako v oblasti loterie a bingo, stejně jako v oblasti video loterií ( výherních automatů ) a kasin, se stávají patologickými, když v životě člověka způsobují více obtíží než zábava. Pokud hra zabírá peníze věnovanou jiným účelům takového účtu na elektřinu nebo vyúčtování z potravin nebo, ve vážnějších rozměrů, čas a pozornost by měla být například věnována rodině ( děti , manžel ...). Nebo je-li hazard závislostí stejně jako psychotropní látka , to znamená, když člověk nemůže přestat nebo přestat hrát (když nehraje, bez přestání o tom přemýšlí a cítí se podrážděně, už nemá touha dělat cokoli a ona je ve stavu stažení ).
Neexistuje žádná konkrétní příčina. Každý hráč má své vlastní důvody pro hraní. Ale ve většině případů se člověk snaží odvrátit pozornost ostatních nebo prokázat pocit neklidu.
Někteří hazardují, protože cítí potřebu velkolepého úspěchu. Tito lidé se například často ve svých rodinách naučili, že nás ostatní milují a váží si toho, co děláme, našich úspěchů, a nikoli toho, kdo jsme. Kromě toho, mezi těmi, kteří se dozvěděli, že je nutné být úspěšný, abyste získali pozornost a byli uznáni, může vytrvalost podporovat pronásledování (návrat do hry znovu a znovu za účelem získání ztracených peněz). Nutkavý hráč je odhodlán vytrvat a netrvat proti hazardu.
Jiní vyjadřují hněv nebo vzpouru prostřednictvím nutkavého hráčského chování . To je založeno na předpokladu, že hazardní hry jsou chování, které bude rodina i ostatní považovat za deviantní a znepokojující. Někteří hledají uvolnění ze stavu emoční závislosti hledáním činnosti, kterou mohou ovládat. To je založeno na vazbě, kterou vytvořili mezi finanční nezávislostí a emoční nezávislostí. Mnoho hráčů také usiluje o společenské přijetí, protože u herního stolu jsou si všichni rovni („ Pokud máte peníze, jste přijímáni “).
Mnoho lidí, kteří mají problém s nutkavým hazardem, hazarduje, aby unikli bolestivým emocím. Například hráči s depresí mohou během hraní zaznamenat zvýšení energie nebo uvolnění endorfinu . Za druhé, hra vyžaduje pozornost, což má za následek odvádění pozornosti jednotlivce od jeho problémů. Vysoce rizikové činnosti, jako je hazard, navíc prostřednictvím pocitů vzrušení, které poskytují, bojují s pocitem prázdnoty a smrti. Hazardní hry navíc zpomalují lidi s hyperaktivitou . Nakonec lze hru také procvičovat, aby se prodloužila „manická“ fáze manické deprese .
Nedávný výzkum směřuje k prokázání toho, co mnozí lékaři již bylo uvedeno, a sice, že někteří hráči rozvíjet skutečnou fyziologickou závislostí na hazardních hrách. V časopise Neuron zveřejnila výsledky rozsáhlého výzkumu na toto téma. Neurologické reakce doprovázející očekávání a zkušenosti s peněžními zisky a ztrátami byly zobrazeny magnetickou rezonancí . Studie měla počáteční fázi předvídání, ve které byly prezentovány tři částky peněz, a fázi výsledků, ve které byla částka udělena.
Hemodynamické údaje u subtentikulárně rozšířené amygdaly ( SLEA ) a orbitálního gyrusu ukázaly zvýšení neurologických odpovědí úměrně očekávaným množstvím. ( Ovlivněné oblasti: jádro, SLEA a hypotalamus .) Jedná se přesně o oblasti a oblasti mozku zapojené do užívání kokainu.
Výsledky naznačují, stejně jako u studií o hmatových podnětech, chuti a euforických drogách, společnou síť neurologických obvodů aktivovaných přisuzováním určitých odměn (srov. „ Systém odměn “).
Ve světle tohoto a dalších výzkumů se předpokládá, že čím delší a častější vystavení hazardním hrám, tím vyšší je riziko fyziologické závislosti.
Zdá se, že různé neurotransmitery , jako je endorfin a dopamin , hrají v této závislosti stejně důležitou roli jako v závislosti na neurostimulačních drogách, jako je kokain.
Programování videoloterijních strojů (VLT) a dalších elektronických herních zařízení by u hráčů vyvolalo kognitivní zkreslení. Toto narušení kognitivního procesu by bylo do značné míry zodpovědné za velmi vysokou míru patologických hráčů u těchto her (kolem 90% patologických a problémových hráčů). Zkreslení by bylo způsobeno několika prvky. Nejdůležitější by byl výsledek chytré kombinace relativně vysoké frekvence cen a jejich množství.
Malé dávky se objevují pravidelně, ale významné dávky jsou mnohem vzácnější. To by mohlo být považováno za v souladu s pravděpodobnostmi, ale toto je jen zdání. V praxi jsou upisovatelé a manažeři her velmi dobře obeznámeni se dvěma základními údaji pro finanční hodnocení jejich činnosti: mírou návratnosti, což je frekvence, s jakou budou výhry vydávány (všechny částky dohromady, včetně méně než vkladu). ) a rychlost proplacení, což je poměr mezi vsazenými částkami a částkami skutečně získanými hráči (na konci fáze hry). Nastavení výherních automatů všech typů se provádí tak, aby na jedné straně poskytovaly dostatečnou naději na výhru (vysokou návratností) a na druhé straně zajistily uspokojivý zisk pro upisovatele (mírou d relativně nízký peněžní tok).
Aktuální míra návratnosti je 92% a míra výplaty je kolem 78%. Pokud bychom zvýšili míru návratnosti na 93%, riziko sběru by mohlo klesnout hluboko pod 75%. Alespoň se to stalo na amerických říčních člunech . Ve skutečnosti všechny organizace hazardních her chtějí zvýšit míru návratnosti až na 93–95%. Vyšší návratnost by byla ještě návykovější . To, co brání 96-99% návratnosti, je delší čas, který hráči trvá, než přijde o peníze. Podle studie Leblond by bylo v Quebecu zapotřebí 50 000 zařízení, aby bylo pro nové zákazníky k dispozici několik bezplatných míst. »Čím vyšší je míra návratnosti, tím větší je riziko, že zařízení vytvoří patologické hráče.
Na tomto kognitivním zkreslení by se podílely další prvky programování. Mimo jiné simulace mechanického procesu. Hráč před svou obrazovkou tak má dojem, že je před mechanickými válečky, které se otáčejí a zastavují, jako by byl jejich pohyb určen mechanicky. Pro Leblonda „cílem těchto pseudomechanických pohybů je podpořit falešný dojem, že ve VLT existuje mechanismus, který se uplatňuje podle fyzikálních zákonů“. Zařízení je tak naprogramováno tak, aby dávalo hráči iluzi, že téměř vyhrál cenu. Obrázky, které se zobrazují velmi pravidelně, dávají téměř výherní linie, téměř výherní kombinace…, i když cena je ve skutečnosti určena od okamžiku, kdy hráč spustí stroj.
Zobrazené obrázky, tlačítko stop nebo joystick jsou zde pouze proto, aby lidi uvedly v omyl, protože ve skutečnosti nemají žádnou kontrolu nad výsledkem hry. Kromě toho je také důležité neuvádět žádný odkaz na dobu hraní ani na částky utracené hráč. Musí zapomenout na čas, který uplyne před těmito stroji, a na peníze, které tam utratil. Ve skutečnosti by tyto stroje byly téměř „mini-kasina“. VLT a další elektronická herní zařízení, zejména výherní automaty, by tedy vykazovaly předávkování charakteristikami, které vedou k patologickému hazardu ... Ziskovost těchto zařízení a provozoven hazardních her, které je shromažďují, by tedy do značné míry záviselo na patologickém hazardu.
Druhý důležitý bod studie tohoto výzkumníka končí iatrogenním charakterem zpráv typu „hrajte s umírněností“ nebo „tak, aby hra zůstala hrou“. Jakmile je psychologická závislost nainstalována, je iluzorní domnívat se, že člověk může kontrolovat poškození odvoláním na umírněnost. Je nutná odborná klinická pomoc. Role státu je důležitá, aby se zabránilo přijímání nejlevnějších řešení k odstranění této patologie, jako je vytváření těchto sloganů. Leblond se uchýlil k konceptu nereálného optimismu , aby podpořil věrohodnou iatrogenní povahu zprávy. Kdyby ke zvládnutí škody stačila umírněnost (snadná cesta), proč by se někdo bál onemocnět? Když se na to podíváte pozorně, zpráva „ Hrajte s mírou “ ve skutečnosti představuje strategii snižování zdravých opatrných postojů k patologickému hráčství. Leták, který je k dispozici u VLT, také obsahuje tyto zprávy, které dávají hráči falešný pocit bezpečí, zejména proto, že odkazuje pouze na oficiální obecnou míru prevalence (2,1%), ale nikoli na obecnou míru prevalence (2,1%). míra výskytu nutkavého hazardu mezi běžnými hráči VLT (hrací automaty), která je 25 až 50%.
Psychoanalytik Emmanuel Deun, socialista v oblasti závislosti na hazardních hrách, se zajímá o falešné přesvědčení nebo mylné poznání hráčů. Zdůrazňuje způsob, jakým kognitivisté přistupovali k této klinice - vyvrácením chybných poznání, jakož i psychoanalytickým přístupem, který integroval pojem nevědomí. Podle jeho práce je původní postulát, podle kterého hráč doufá ve výhru, obrácen: patologický hráč by snad nehrál, aby vyhrál, ale prohrál. Tyto dvě vize nejsou protichůdné, existují společně. Vzhledem k tomuto fenoménu jako hlavnímu problému veřejného zdraví nás vyzývá, abychom uvažovali o nových klinických postupech, které sladí kognitivistický a psychoanalytický přístup.
„ Hra: Čistě fyzická nebo duševní činnost, která nemá ve vědomí toho, kdo se jí věnuje, jiný cíl než potěšení, které poskytuje “.
Dnes zpochybňujeme myšlenku, že hraní hazardních her a peněz představuje zábavnou a rekreační činnost. Masivní příchod hracích automatů a dalších elektronických „herních“ zařízení v minulosti výrazně změnil obraz hazardních her. Pokud byla dříve kasina vyhrazena pro buržoazní klientelu, která se tam šla socializovat a bavit, dnes to už rozhodně neplatí. Zábavné stolní hry ustoupily populárním, lukrativním a vysoce návykovým výherním automatům. Četné studie prevalence hazardních her v populaci ukazují, že mezi 80% a 90% z patologických hráčů trpí závislosti na různé formy elektronických loterií strojů (video loterií, hrací automaty, keno , atd atd. ).
Pro většinu hráčů se hraní hracích automatů a jiných elektronických loterijních automatů nejeví jako rekreační a zábavná aktivita. Jeden by se těmto populárním hrám oddával především s cílem vydělat peníze, a rychle by se někteří dostali do pasti závislosti.
Pokud se odvětví hazardních her za posledních dvacet pět let hodně vyvinulo, zdá se, že diskurz odborníků v oblasti patologického hráčství se od dob Dostojevského těžko vyvinul . Ty by dostatečně nezohledňovaly technologický vývoj, který v tomto odvětví nastal. Na elektronických slotech a jiných elektronických herních zařízeních není zřejmě nic zábavného, protože jsou navrženy tak, aby byly vysoce návykové mezi těmi, kteří se do nich zapojují pravidelně a na vysoké frekvenci.
Pojem „nadměrné hazardní hry“ vytvořil a popularizoval québecký psycholog, profesor a výzkumník Robert Ladouceur z Laval University v Quebecu. Tento výraz má být méně pejorativní než výrazy „kompulzivní hráčství“ a „patologické hráčství“. Odkazuje na hazardní hry a peníze vnímané jako „zábavné a rekreační aktivity“. Ve Spojených státech tento typ vyjádření používá také odvětví hazardních her a nadace s ním spojené, nejpopulárnější je hraní her místo hraní hazardních her (příklad: manažer her ).
Většina práce tohoto výzkumného pracovníka byla financována hazardním průmyslem, korporátními službami a zejména Loto-Québec .
V roce 2010, za předsednictví Nicolase Sarkozyho, francouzský stát otevřel trh s hazardními hrami (dříve veřejný monopol prostřednictvím La Française des jeux ). Oficiálně si tento text klade za cíl „ukončit divoký vývoj“ hazardních her na internetu, zatímco politická opozice to považuje za odpor.
V roce 2013 zpráva Francouzského observatoře pro drogy a drogovou závislost umožňuje specialistovi na adiktologii naznačit, že mladí lidé se stali novou kategorií závislých.
QuebecU některých se legalizace hazardních her v Quebecu provádí bez etických nebo morálních úvah . Na druhou stranu chce vláda kontrolovat nelegální „průmysl“, který funguje hladce po celá desetiletí. Mnoho lidí tvrdí, že skutečným cílem je zdanit tento „obchod“, protože byl pod kontrolou organizovaného zločinu .
Termín pochází z legalizace v Quebecu z kasin a video loterijních strojů (ve zkratce VLT a někdy nazýván „ elektronické hrací automaty “) měla negativní dopad na veřejné zdraví v Quebecu. Pojem „veřejné zdraví“ by zde měl být chápán v širším smyslu, protože zahrnuje duševní, emoční a naopak fyzické zdraví.
Tisíce VLT byly instalovány v barech a dalších obchodech s lihovinami v Quebecu. Tato náhlá a skvělá dostupnost ALV změnila hráčské návyky mnoha Quebecerů. Zkušeností nebo neúmyslností vláda Quebeku nezřídila program prevence a léčby nutkavých problémů s hazardem. Existují přinejmenším dva důvody pro tento stav. Nebyla provedena žádná studie dopadu a vláda dělá málo pro financování organizací, které pomáhají alkoholikům a drogově závislým . Proč by tedy financoval organizace, které pomáhají problémovým hráčům? V důsledku toho nevyvinul žádná preventivní opatření zaměřená na stanovení etických parametrů, ve kterých by tato legalizace mohla být provedena.
Před touto legalizací nebyla tato aktivita pro běžnou populaci příliš přístupná a kontrolovaná organizovaným zločinem. Patologické problémy s hazardem se později rozšířily. Dnes se asi 5% Quebecerů definuje jako nutkavé hráče.
Výraz rovněž ilustruje vztah ekonomické závislosti, který nevyhnutelně vzniká mezi státem a jeho hazardním průmyslem. Ve skutečnosti v roce 2005 tržby z tohoto odvětví překročily jednu miliardu kanadských dolarů .
Termín je také příležitostně používán k ilustraci střetu zájmů (ať už skutečných nebo ne), které existují mezi výzkumnými pracovníky. Některé jsou financovány hazardním průmyslem, soukromým či státním, zatímco jiné nikoli. Jako příklad často citujeme práci výzkumného pracovníka v oboru psychologie, který by od tohoto odvětví obdržel miliony dolarů za výzkum, s nímž je spojován. A pro nedostatek dostatečných konzultací (zejména mezi skupinami a nezávislými kasiny) se zdá, že mocné skupiny kasin a jejich odborová zastoupení, která odmítají brát v úvahu složitost případu, se chtějí levně ponořit do hazardních her. Ve skutečnosti v Quebecu více než deset let financoval a kontroloval výzkum a studie prevalence nadměrného hráčství historický ludický operátor (Loto-Québec).
Boj proti patologickému hráčství začíná prováděním preventivních kampaní a omezením audiovizuální reklamy.
Zpráva vrchní audiovizuální rady pro francouzský parlament týkající se důsledků reklamy ve prospěch hazardních her tedy v roce 2011 doporučila: