Psychologie zdraví
Health Psychology je sub-disciplíny oboru psychologie , na rozhraní mezi psychologie a zdraví.
Definice
Bruchon-Schweitzer v roce 1994 to definoval jako „studium psychosociálních poruch, které mohou hrát roli při vzniku nemocí a mohou urychlit nebo zpomalit jejich vývoj. » Psychologie zdraví, jak znepokojená příčinami, tak důsledky, ať už přímými nebo nepřímými, navrhuje preventivní nebo léčebné metody a řešení obecně zahrnující změny chování ve věcech zdraví.
Potažení nebo volat na mnoha oborů ( psycho-neuro-imunologii , psychosomatika , dynamická psychologie , hygieny , traumatologie , toxikologie , Psychopharmacology , atd ), je tato část obou medicíny a psychologie se domnívá, že choroba vzniká alespoň částečně z psychosociální příčiny. Jejím zájmem je identifikovat sociální a psychologické dimenze a jejich biologické důsledky, aby pomohl jednotlivci najít v něm a v jeho okolí zdroje, jak čelit této nemoci, a přijmout preventivní chování. Jedním z jejích limitů je slabé zohlednění prostředí člověka.
Může zahrnovat epidemiologický rozměr studiem určitých individuálních, sociálních, psycho-emocionálních a materiálních faktorů prostředí, které se podílejí na vzniku a vývoji epidemií a pandemií.
Oblasti použití
Jsou to hlavně:
- svět práce (na podporu pracovního lékařství );
- lékařství - chirurgie , často ve střední nemocnici . Tato klientela (hospitalizovaná, zvaná „interní“ nebo ambulantní, zvaná „externí“ ) skutečně zápasí s fyziologickými problémy, které jsou často složité, chronické nebo fatální ( cukrovka , chronické bolesti , kardiovaskulární problémy, dialýza , krevní onkologie, poruchy. Vaskulární, problémy s plodností ...) velmi znepokojující pro život páru, rodiny, profesního a sociálního. Mnoho fyziologických problémů často vede k výskytu psychologických nebo dokonce psychiatrických obtíží (porucha přizpůsobení, deprese, úzkostně-depresivní reakce, delirium atd.), Které vyžadují vnější pomoc;
- ústavy pro seniory;
- péče a pomoc malým dětem, tělesně nebo duševně postiženým nebo traumatizovaným (často v ústavech, kde jsou přijímány);
- služby sociální pomoci a všechny oblasti zaměřené na zlepšování kvality života pacientů, vztah pečovatel - pacient, terapeutická shoda atd.
- všechny případy, kdy je nutné usnadnit proces přizpůsobení se nemoci , pracovat na určitých úmrtích , zlepšit dodržování lékařské a nelékařské léčby a nakonec snížit chování nebo postoje, které mohou upřednostňovat udržení škodlivé symptomatologie .
Historie psychologie zdraví
Koncept „psychologie zdraví“ by vznikl v roce 1976 v pracovní skupině vytvořené Americkou psychologickou asociací . Byla teoretizována a šířena v polovině 80. let ve Spojených státech a Evropě.
Jeho rychlý rozvoj umožnily nejméně tři faktory:
- rostoucí zájem o psychologii a související znalosti na jedné straně a - na druhé straně o vědy o živé přírodě; psychologie zdraví tvořící jeden z mostů mezi těmito dvěma poli.
- hospodářský zájem: prevence a podpora více „zdravé“ a „bezpečné“ chování a životního stylu , pochopení salutogenic a ochranných faktorů (Matarazzo, 84), aby bylo možné výrazně snížit náklady na zdravotní péči: sociální zabezpečení , atd
- změny dominantních nemocí a příčin úmrtí; přinutili klinické lékaře zpochybnit prediktory nemoci; zajímat se o spouštěče, tj. o „stresory“ každodenního života, o sociální nebo psychologickou izolaci subjektů. Kromě toho biomedicínská a socio-demografická historie, jako je věk, pohlaví, rodinná a profesionální situace atd. jsou studovány, ale výzkum se zaměřil hlavně na psychosociální předchůdce.
Byly tedy identifikovány dva hlavní rizikové životní styly:
styl A (konkurenční, netrpělivý, nepřátelský, agresivní, hyperaktivní lidé atd. ) Má větší pravděpodobnost vzniku kardiovaskulárních onemocnění, ale pokud tyto faktory hrají roli při jejich spouštění, také je chrání, z toho vyplývá potřeba prevence u těchto subjektů;
styl C (silná obrana za to, že mluví o svých emocích, rozeznávají je, spolupracují, rezignují, špatné vnímání sociální podpory ) by předpovídal vývoj rakoviny, zejména rakoviny prsu u žen (studie Grossarth Maticek).
Zajímají nás také patogenní vlastnosti jedince (deprese, úzkostné rysy, neuroticismus, negativní afektivita atd. ) A imunogenní vlastnosti, například optimismus, místo vnitřní kontroly, psychická vytrvalost (Kobasa), smysl pro soudržnost (Antonovski), pozitivní afektivita atd.
Podporováno
Integrativní a multifaktoriální model psychologie zdraví M. Bruchona-Schweitzera umožňuje pochopit, že péče o pacienty bude v zásadě na úrovni jejich percepčně-kognitivních procesů:
- v těchto moderátorech se proto nejprve podíváme na otázku hodnocení. Na primární úrovni najdeme vnímaný stres; pro psychologa to bude otázka vědět, jak subjekt hodnotí situaci, do jaké míry to přetéká jeho zdroji a ohrožuje jeho blaho. Lazarus a Folkman identifikovali tři způsoby, jak přistupovat k vnímanému stresu: prožívané jako ohrožení psychické a tělesné integrity, konfrontace s nenapravitelnou ztrátou nebo dokonce vnímané jako výzva;
- v sekundárním hodnocení nás zajímá vnímaná kontrola, která může být informační, behaviorální a / nebo rozhodovací. Tato představa souvisí s představou sebeúčinnosti vyvinutou společností Bandura, která označuje pocit osobní efektivity a která představuje klíčovou moderující proměnnou, pokud jde o změnu. Na závěr si povšimněme, že Seligmanův experiment umožnil vyvinout pojem rezignace, který se naučil během nekontrolovatelných stresorů, s depresí jako spojkou;
- při hodnocení se také zajímáme o skutečnou, ale především vnímanou sociální podporu , to znamená ve všech mezilidských vztazích jednotlivce, které mu dávají emoční pouto (role sdílení emocí je velmi důležitá), praktická pomoc, poskytuje informace o hrozivé situaci. Přímým účinkem vnímané sociální podpory bude nižší sklon k riskantnímu chování a nepřímé účinky, zejména na zmírnění stavu tísně při ohlašování nebo prožívání nemoci;
- konečně můžeme v tomto modelu zaznamenat emoční hodnocení stavu úzkosti jednotlivce.
Na druhou stranu bude muset psycholog určit, jaké strategie přizpůsobení subjekt použije. Zvládání je definován Lazara jako „soubor kognitivních a behaviorálních úsilí určených pro kontrolu, snížit nebo tolerovat interní nebo externí požadavky, které ohrožují nebo překračují zdroje jednotlivce.“ Byly identifikovány dva hlavní typy zvládání : zvládání zaměřené na problém (hledání informací, plánování činnosti), to znamená kognitivně behaviorální snahy o změnu situace a zvládání zaměřené na emoce, které se snaží snížit emoční napětí: vyhýbáním se, rozptýlení, rezignace atd.
Pokud k těmto moderátorům přidáme fungování různých fyziologických systémů, můžeme zatknout aktivitu subjektu, který hraje nárazovou roli na somatických výsledcích, které odpovídají jak stavu fyzického zdraví jedince, tak i jeho behaviorálním, emocionálním a kognitivní stav zdraví (subjektivní pohoda, kvalita života, spokojenost atd. ), který se jeví jako nezbytný pro lepší péči o pacienta.
Léčba bolesti
Studium bolesti začalo v posledních letech Ve psychologii zdraví. Definováno Merkley et al. jako „nepříjemný smyslový a emocionální zážitek spojený se skutečným nebo potenciálním poškozením tkáně nebo popsaný z hlediska poškození“. Psycholog se proto bude zajímat o afektivně-emoční dimenzi, o bolest vyjádřenou ve vztahu k závažnosti poškození a o modulátory intenzity bolesti.
Model Gate Control ve třech složkách přebírá tato základní data: bude nás zajímat senzomotorická složka (vjemy), afektivně-emoční sféra a nakonec kognitivní a behaviorální složka, to znamená význam, vysvětlení, interpretace amnézie minulých zkušeností, které jedinec dává své bolesti a všem verbálním i neverbálním projevům. Práce proto bude spočívat v porozumění stylům učení spojeným s emocemi, reinterpretaci příznaků k rekvalifikaci bolesti, znalosti okolností vzniku bolesti, aby bylo možné porozumět problémům pro pacienta a situaci, protože pokud budeme jednat na jednom z brány, pohneme také ostatními.
Právě v této linii byla zavedena funkční analýza chronické bolesti. Tento nástroj pro analýzu chování, specifický pro CBT, umožňuje předložit pracovní hypotézu, která se bude pravidelně opakovat v různých časech, aby bylo možné posoudit účinnost léčby:
- upřesněte chování, které chcete upravit;
- posoudit, za jakých podmínek bylo problémové chování získáno a udržováno;
- posoudit vývoj chování zaměřeného na péči;
- řídit strategii léčby.
Model Cosyns a Vlaeyen, který zvažuje bolestivé chování jako každé jiné chování, které splňuje pravidla a zásady učení, navrhuje prozkoumat pět aspektů v managementu:
- místo kontroly bolesti a odpovědnosti;
- mylné poznání;
- terapeutická očekávání;
- emoční faktory;
- důsledky v každodenním životě.
Poznámky a odkazy
-
Bruchon Schweitzer, M., Dantzer, R. (1994/ 2 e ., 1998) Úvod do psychologie zdraví , Paříž, PUF.
-
Bruchon-Schweitzer, M., (2002). Psychologie zdraví, modely, koncepty a metody . Paris: Dunod
-
Cosyns, P., Vlaeyen, J. (1984). Kliniky behaviorální terapie, Kapitola XXII . Chronická bolest vzpurná . Paříž: Pierre Mardaga, 371-374.
Podívejte se také
Související články
Bibliografie
- Odgen, J. (2008). Psychologie zdraví . Brusel: de Boeck. (přeloženo z 3. ročníku anglické verzi.)
- Ophoven, E. (1999). Funkční analýza chronické bolesti. Doul. a Analg. 4, 273-279.
externí odkazy