Specialita | Infekční onemocnění , porodnická gynekologie , neonatologie a perinatologie |
---|
ICD - 10 | A32 |
---|---|
NemociDB | 7503 |
MedlinePlus | 001380 |
eMedicína | 965841 |
Pletivo | D008088 |
Inkubace min | 1 den |
Maximální inkubace | 28 d |
Příznaky | Horečka , otravy ( d ) , nevolnost , zvracení , průjem , krev ve stolici , zánět mandlí , zvětšení lymfatických uzlin , hepatomegalie , splenomegalie , zánět spojivek , meningitida , meningoencefalitidy ( v ) , encefalitida , arachnoiditidy ( v ) , ptóza , anizokorií , strabismus , sepse a potrat |
Přenášená nemoc | Placentární přenos ( d ) , kontaktní přenos ( d ) , přenos vzduchem ( d ) , fekálně-orální kontaminace a nozokomiální infekce |
Příčiny | Listeria , Listeria monocytogenes , Listeria greyi ( en ) a Listeria ivanovii ( en ) |
Léky | Bacampicilin , ampicilin , amoxicilin , kotrimoxazol , azithromycin , doxycyklin , gentamicin , vankomycin a meropenem |
UK pacient | Listerióza |
Listerióza je bakteriální onemocnění , které postihuje mnoho druhů zvířat a je způsobena bakterií Listeria monocytogenes . Přenos této nemoci je hlavně prostřednictvím jídla. U většiny druhů nacházíme septikemické formy, nervové formy a genitální formy. Prevence této bakteriální infekce je založena na přísném dodržování hygieny.
Listerióza se projevuje mimo jiné sepsí , meningitidou (nebo meningoencefalitidou), encefalitidou a intrauterinními nebo cervikálními infekcemi u těhotných žen , které mohou vést k potratu (U lidí je riziko ve druhém a třetím trimestru).
Listerióza, jejíž původce byl prokázán v roce 1926 u králíků, postupně získala značný význam v hygieně potravin především díky změně životního stylu a stravy (chlazení), která podporuje přežití a množení této bakterie. Listeria je přítomna zejména v hotových jídlech a jiných průmyslových potravinách .
Jedná se o závažnou zoonózu , která může být smrtelná a způsobit vážné klinické poruchy (meningitida, potraty, sepse), jejichž počet se zdá být stále větší.
Tato nemoc se vyskytuje po celém světě, ale lidská nemoc se zdá být běžnější v průmyslových zemích; to může být způsobeno horší detekcí v rozvojových zemích nebo odlišnými stravovacími návyky. Nejpočetnější případy byly zaznamenány v Evropě, Spojených státech amerických a Kanadě.
V roce 2007 bylo v Evropě postiženo jen něco málo přes 1 500 lidí s úmrtností téměř 20%. V roce 2011 bylo hlášeno 1 470 případů s úmrtností 12,7%; mýtné se poté zvýšilo, v roce 2013 to bylo 1763 případů (ve Francii 64 úmrtí). Méně častá než kampylobakterióza , salmonelóza a yersinióza , listerióza je přesto velmi závažná.
Skládá se ze světa zvířat, to znamená ze všech zvířat citlivých nebo vnímavých na Listeria monocytogenes , člověka, produktů živočišného původu (mléko, vejce, maso a uzená masa ) a vnějšího prostředí (půda, voda, rostliny a rostlinné potraviny, jako je siláž ). Kontaminace ptáků a jiných zvířat je často nepřímá prostřednictvím prostředí znečištěného trusem pacientů a nosičů.
Listerióza je charakterizována třemi formami:
Léze nerv se nachází v mozkovém kmeni , s mikro abscesy ve všech přežvýkavců a krvácení více či méně viditelné u ovcí a koz.
U hlodavců a zajícovitýchExistuje akutní meningoencefalitická forma postihující mladé lidi a zabíjející je během několika dnů a subakutní forma u dospělých charakterizovaná torticollis, poruchami rovnováhy a křečemi. Pozorovány jsou také potraty a mrtvá narození. Mikroabscesy se nacházejí na vnitřnostech a mozku.
V jiných rodinách (koňovití, suidae, canidae, felidae)Listerióza zůstává vzácná a vede k septikemickým, meningoencefalitickým nebo abortním formám.
Proveďte krevní test, odeberte placentu a potrat, výkaly (septikemická forma), punkci mozkomíšního moku během nervové formy.
Na mrtvé zvířeSbírejte mozek a míchu (nervová forma), krev, slezinu, játra a srdce (septikemická forma). Ve vnějším prostředí se odebírají vzorky půdy, hnoje a siláže. Bakteriologickou diagnostiku lze provést přímým vyšetřením, pokud je vzorek dostatečně bohatý, nebo kultivací a obohacením kultivačního média. Po kultivaci po dobu 1 až 2 dnů může být listérie identifikována a sérotypována. Sérologická diagnóza není uspokojivá. Experimentální inokulace mohou být prováděny spojivkovou cestou u králíků, intraperitoneální cestou u myší nebo dokonce v embryonovaných kuřecích vejcích.
Při chovu ptáků se obecně používají cykliny . V případě závažnějších forem lze použít kombinace beta-laktamu a aminoglykosidu v dávkách vyšších, než jsou obvyklé dávky (intracelulární bakterie). U ovcí se běžně používá tetracyklin , ampicilin , gentamicin spojený s kortikosteroidy a vitamín B (na podporu ochrany nervových buněk). Uzdravení je možné, ale může být neúplné kvůli lézím nervového systému (trvalá slepota, myelitida ...).
Vnější prostředí:
Zvířata:
Jídlo:
Muž :
Materiály:
Vláda Spojených států amerických zveřejněna v Září 2003„posouzení dietárního rizika spojeného s Listeria monocytogenes “ podle typu potraviny a kategorie populace, které identifikuje zejména potraviny, které jsou tímto rizikem nejvíce postiženy .
Hlavně hematogenní cestou (vrozená listerióza). U lidí může přenos z matky na plod probíhat zažívacím nebo dýchacím traktem (amniotická infekce, aspirace choroboplodných zárodků umístěných v děložním čípku nebo pochvě). Je možný kontaktní přenos (kontaminace farmáře během chovu). Kožní listerióza je však vzácná.
NepřímýProstřednictvím neživého vektoru, jako jsou produkty živočišného původu: to je pak kontaminace trávicím traktem, která u lidí způsobuje sporadické nebo epidemické případy (epidemie ve Francii v roce 1992). Přenos dýchání je možný, ale zůstává vzácný; rolníci pracující v ovčincích, kde je omezená atmosféra a kde se neprovádí pravidelné čištění, mohou onemocnět listeriózou. Znečištění klíšťaty nesoucí Listerii je možné, ale vzácné.
Molekulární mechanismusKřížení různých membrán (bariér): střevní, hematoencefalická a placentární u těhotných žen se zdá být objasněno. Záleží na interakci mezi proteinem Listeria monocytogenes, internalinem a jeho buněčným receptorem, E-kadherinem . Klíčovou roli internalinu v lidské mateřské a fetální infekci poprvé navrhly výsledky epidemiologické studie provedené Institut Pasteur ve spolupráci s Národním referenčním centrem pro Listerii. Je to poprvé, co byl objeven molekulární mechanismus umožňující patogenní bakterii překročit placentární bariéru.
Jedná se o potenciálně závažné onemocnění, zejména u těhotných žen (pro plod) a lidí s oslabenou imunitou.
Těhotná žena a plodU těhotných žen toto onemocnění postupuje zákerne ve formě syndromu podobného horečnaté chřipce, ať už doprovázeného či nikoli doprovázeného močovými, zažívacími nebo vzácněji meningeálními příznaky.
Následky plodu jsou o to závažnější, čím dříve došlo k onemocnění během těhotenství. U plodu to může mít za následek potrat, předčasný porod, septikemickou formu do 4 dnů po porodu (vysoká úmrtnost kolem 75%) nebo pozdější meningeální formu (mezi 1 a 4 týdny života) lepší prognózu (75% vyléčení ) který obvykle začíná trávicími příznaky (zvracení, průjem); pokračuje výskytem meningeálních příznaků (ztuhlost krku, hypertonie, křeče atd.). U novorozenců mohou existovat respirační formy.
Dospělý a dítěInfekce se často projevuje horečkou, bolestmi hlavy, difúzní bolestí.
Byla nalezena meningoencefalitická forma spojující febrilní syndrom s nervovými poruchami (křeče, ztuhlost krku, kóma, paralýza obličeje) ve čtvrtině případů. Obvykle postihuje lidi starší 50 let a / nebo oslabenou imunitu. Nižší úmrtnost je způsobena zejména přidruženými patologiemi (AIDS). Možné jsou také případy endokarditidy , artritidy , peritonitidy nebo poškození kůže.
U pacientů s nízkými příznaky a bez oslabené imunity není antibiotická léčba systematická.
U těhotných žen je preferován amoxicilin nebo ampicilin , někdy kombinovaný s aminoglykosidem nebo kotrimoxazolem . U osob, které nejsou těhotné, ale s rizikem neuro-meningeálního onemocnění, je preferována duální terapie.
Profylaxe je v zásadě hygienická (očkování malého zájmu, chemoterapie na bázi tetracyklinů během enzootiky).
Je také nutné omezit stres a jakýkoli druh přidruženého onemocnění, které by podporovalo uvolňování a rozvoj listeriózy (parazitismus atd.).
Po manipulaci se syrovým masem je nutné dodržovat přísnou hygienu. Pasterizace a vaření ničí bakterie. Důkladně umyjte zeleninu, syrové ovoce, aromatické byliny, vařte maso (až na kousky mletého masa) a ryby. Existují doporučení specifikující odstranění kůže ze sýrů vzhledem k tomu, že výzkumy pravidelně ukazují, že sýrová kůže (pouze pokud je vyrobena ze syrového mléka ) obsahuje velmi různorodou původní mikrobiotu zajišťující zdravotní bezpečnost; tato mikrobiota vykazuje velkou schopnost regulovat ohniska patogenní bakterie Listeria monocytogenes, která způsobuje listeriózu, vlastnost, kterou tradiční sýry využívají po staletí, i když mikrobiální interakce spojené s inhibicí L. monocytogenes nebo jiných patogenů jsou stále špatně pochopeny .
Těhotenství : Těhotné ženy se musí vyhýbat manipulaci s rizikovými zvířaty (hlodavci, přežvýkavci, ptáci).
Ve Francii stanoví ANSES svá preventivní dietní doporučení pro těhotné ženy:
Před jakoukoli febrilní epizodou u těhotných žen musíte požádat o kultivaci krve a zahájit léčbu antibiotiky . U potravin určených ke konzumaci v syrovém stavu musí být dodržována hygienická opatření a bakteriologické kontroly.
Ve Francii , Belgii a Kanadě je tato nemoc na seznamu infekčních nemocí podléhajících hlášení . Listerióza je kolektivní otrava jídlem (TIAC), ke které dochází po konzumaci šarže kontaminovaných produktů, prodávaných v maloobchodě nebo podávaných v komunitě. Poslední závažné ohnisko listeriózy bylo v Dánsku v roce 2014, 15 lidí zemřelo na lahůdkový výrobek.
Národní referenční centrum a Centrum WHO pro spolupráci na Listerii