Polyp (medicína)

Polyp

Popis tohoto obrázku, také komentován níže

Sigmoidní polyp tlustého střeva, jak odhalila kolonoskopie . Polyp o průměru přibližně 1 cm byl odstraněn kauterizací . Klíčové údaje

Klasifikace a externí zdroje

ICD - 10	K62.1 - K63.5 - N84
NemociDB	000266
MedlinePlus	000266
eMedicína	172674
eMedicína	med / 414
Pletivo	D011127

Lékařské varování

V medicíně je polyp abnormální růst vyčnívající tkáně ( adenom ) nebo benigního nádoru vyvíjejícího se na sliznicích . Některé jsou ploché (přisedlé polypy), jiné mají více či méně dlouhou nohu (polypované pediky).

Polypy se častěji vyskytují na sliznicích tlustého střeva , konečníku , dělohy , žaludku, nosu, dutin a močového měchýře . Mohou se také tvořit kdekoli v těle, na jiných sliznicích, jako je děložní čípek a tenké střevo . Přítomnost mnoha polypů na stejné sliznici se nazývá polypóza .

Kolorektální polyp

Tyto polypy tlustého střeva tvoří velmi heterogenní skupinu benigních nádorů gastrointestinálního traktu, termín „polyp“ není určení wheal , viditelné výčnělek pouhým okem na sliznici tlustého střeva.

Kolorektální polypy nejsou obvykle spojeny s příznaky. V důsledku polypů tlustého střeva se občas může objevit rektální krvácení , vzácně bolestivé, průjem nebo zácpa . Někdy, pokud je polyp dostatečně velký, aby způsobil střevní obstrukci , způsobuje nevolnost , zvracení a těžkou zácpu .

Většina polypů tlustého střeva je sporadická . Polypy tlustého střeva by neměly být přehlíženy kvůli riziku vzniku rakoviny tlustého střeva a riziku, že se benigní polypy tlustého střeva v průběhu času změní na maligní formu. Protože většina polypů je asymptomatická , obvykle se objevují během screeningu rakoviny tlustého střeva. Nejběžnějšími screeningovými metodami jsou digitální rektální vyšetření , sigmoidoskopie (obvykle flexibilní sigmoidoskopie, použití flexibilního endoskopu , ale výjimečně i rigidní endoskop), kapslová endoskopie , baryový klystýr , kolonoskopie a virtuální kolonoskopie. Polypy jsou v době kolonoskopie systematicky odstraňovány buď polypektomií nebo bioptickými kleštěmi . Pokud je adenomatózní polyp spatřen sigmoidoskopií nebo pokud je nalezen polyp s jinými diagnostickými metodami , měl by pacient podstoupit kolonoskopii k odstranění polypu. Ačkoli u polypů menších než 2,5 cm obvykle neexistuje riziko rakoviny tlustého střeva , všechny objevené polypy jsou odstraněny, aby se snížila pravděpodobnost vzniku rakoviny tlustého střeva. Když jsou odstraněny adenomatózní polypy, nová kolonoskopie se obvykle provádí každé tři až pět let.

Adenomatózní kolorektální polyp

Kolorektální adenomatózní polypy (nebo kolorektální adenomy ) jsou polypy, které rostou na výstelce tlustého střeva a nesou vysoké riziko rakoviny. Adenomatózní polyp je považován za premaligní, tj. Náchylný k rozvoji rakoviny tlustého střeva . Dalšími typy polypů, které se mohou objevit v tlustém střevě, jsou hyperplastické a zánětlivé polypy. Je nepravděpodobné, že se z nich vyvine kolorektální karcinom.

Asi 50% lidí ve věku 60 let bude mít alespoň jeden adenomatózní polyp o průměru 1 cm nebo větším. Adenomatózní polypy jsou často výsledkem familiární polypózy nebo familiární adenomatózní polypózy, což je faktor, který nese velmi vysoké riziko rakoviny tlustého střeva. Adenomy tvoří asi 10% polypů. Většina polypů (asi 90%) je malých, obvykle s průměrem menším než 1 cm a má nízký potenciál pro malignitu. Zbývajících 10% tvoří adenomy větší než 1 cm, u nichž je 10% pravděpodobnost, že budou obsahovat invazivní rakovinu.

Kromě toho je tvar polypů spojen s rizikem progrese do karcinomu . Stopkové polypy jsou obecně méně nebezpečné než přisedlé polypy. Přisedlé polypy mají kratší cestu pro invazivní migraci nádorových buněk do sliznice a je také obtížnější je odstranit a vyhledat. Sedící polypy větší než 2 cm obvykle obsahují klkové rysy, mají vyšší potenciál pro malignitu a mají tendenci se opakovat po kolonoskopické polypektomii.

Trávicí polypóza

Syndromy familiární polypózy

Nezděděné syndromy polypózy

Cronkhite-Canada syndrom ( en: Cronkhite-Canada syndrom )
Eversmeyerous polypus

Typy polypů tlustého střeva

Polyp endometria

Polyp endometria nebo polyp dělohy je polyp nebo léze ve výstelce dělohy . Jedná se o běžný polyp, který postihuje až 10% žen. Mohou mít široký, plochý základ (přisedlý) nebo mohou být připojeny k děloze podlouhlým stopkou (stopkou). Ty druhé jsou častější než přisedlé. Liší se velikostí od několika milimetrů do několika centimetrů. Pokud je pedunkulován, může polyp vyčnívat přes děložní čípek . Polyp, zejména pokud je velký, může obsahovat malé krevní cévy.

Nasosinus polyp

Tyto nosní polypy jsou masy polypoidal pocházejí zejména z nosní sliznice a vedlejších nosních dutin. Tyto výrůstky často doprovázejí alergickou rýmu .

Cervikální polyp

Cervikální polyp je benigní polyp na povrchu endocervikálního kanálu. Může způsobit nepravidelné menstruační krvácení nebo zvýšenou bolest, ale často nemá žádné příznaky. Léčba spočívá v jednoduchém odstranění polypu. Asi 1% cervikálních polypů vykazuje neoplastickou změnu, která může vést k rakovině. Jsou častější u žen před menopauzou, které porodily.

Klasifikace

Polypový typ	Histologický vzhled	Riziko malignity	Syndromy
Hyperplastické	Nerozvětvené zubaté krypty	Ne	Syndrom hyperplastické polypózy
Zoubkovaný přisedlý adenom	Podobně jako hyperplastické s hyperserací, báze krypt rozšířené / rozvětvené, mucinové buňky zjevné na bázi krypt	Ano
Zánětlivé	Zvýšená sliznice / submukóza se zánětem	Pokud se objeví dysplázie	Chronické zánětlivé onemocnění střev , vředy , infekce , prolaps sliznice
Tubulární adenom (vilózní, tubulovilózní)	Trubkové žlázy s protáhlými jádry (alespoň s nízkým atypickým obsahem)	Ano
Tradiční zoubkovaný adenom	Zoubkované krypty, často vilózní struktury, s cytologickou atypií , eosinofily	Ano
Peutz-Jeghers polyp	Svazky hladkého svalstva mezi neoplastickým epitelem, vzhled „vánočního stromku“	Ne	Peutz-Jeghersův syndrom
Juvenilní polyp	Rozšířené cystické žlázy se zvětšenou lamina propria	Ne neodmyslitelně může dojít k rozvoji dysplázie	Syndrom juvenilní polypózy , identické polypy jako u Cronkhite-Canada syndromu
Hamartomatózní polyp	Variabilní; klasický lehce vláknitý polyp s dezorganizovanou sliznicí a šířící se muscularis sliznice ; také zánětlivé, juvenilní, lipomy, ganglioneuromy, lymfoidní	Ne	Cowdenova choroba
Zánětlivý polyp myomu	Buňky vřetena s koncentrickými shluky buněk vřetene kolem krevních cév a záněty bohaté na eosinofily	Ne

Dodatky

Související články

externí odkazy

(fr) Anne Couvelard , „ Juvenilní polypy a jiné hamartomatózní polypy “ [PDF] , JFPD,2007

Poznámky a odkazy

(fr) Tento článek je částečně nebo zcela převzat z anglického článku Wikipedie s názvem „ Polyp (medicína) “ ( viz seznam autorů ) .

(en) „ Polypy tlustého střeva “ , Mayo Clinic ,16. července 2007(zpřístupněno 12. července 2012 )
(in) Jenifer K. Lehrer , „ Kolorektální polypy “ , MedlinePlus ,25. července 2006(zpřístupněno 12. července 2012 )
(in) Michael Santero a Lee Dennis , „ Symptomy polypů tlustého střeva, diagnostika a léčba “ , MedicineNet.com,25. března 2005(zpřístupněno 12. července 2012 )
(in) P. Deyhle , „ Výsledky endoskopické polypektomie v gastrointestinálním traktu ,“ Endoskopie , n o Suppl,1980, str. 35–46 ( PMID 7408789 )
(in) Dr. Brian Saunders, „ Jak to dělám: Odstranění sedících polypy tlustého střeva široké zlato “ [PDF] , Akademický institut svatého Marka; Harrow, Middlesex, UK (přístup 12. července 2012 )
(in) Mathilde E. Boon a Albert JH Suurmeijer , The Pap Smear , Taylor & Francis ,1996, 384 s. ( ISBN 3-7186-5857-7 , číst online ) , s. 87
(in) Jane Bates , Praktický gynekologický ultrazvuk , Cambridge University Press ,1997, 191 s. ( ISBN 1-900151-51-0 , číst online ) , s. 77
(in) Elizabeth Tillman , „ Short Instructor Materials “ [ PDF ], Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (přístup k 14. červenci 2012 )
(in) Peter Bosze a David M. Luesley , EAGC Race Book on Colposcopy , Informa Health Care,2004, 224 s. ( ISBN 963-00-7356-0 , číst online ) , s. 66
(in) Fletcher's Diagnostic Histopathology of Tumors , třetí vydání.
(in) Sternberg's Diagnostic Surgical Pathology , páté vydání.