Psychiatrická péče bez souhlasu ve Francii (dříve hospitalizace na žádost třetí osoby nebo HDT ) je opatření, které se vztahuje na lidi, kteří trpí duševními poruchami originálu . Jde jak o opatření zbavení svobody (které lze učinit z důvodu veřejného pořádku ), tak o opatření povinné péče. Pacienti, kteří neuznávají svůj patologický stav a odmítají bezplatnou péči (která zůstává pravidlem jako každá lékařská péče), jsou nuceni zůstat ve specializovaném zařízení.
Typickým případem psychiatrické péče bez souhlasu je duševní porucha bránící osobě převzít zodpovědnost za sebe nebo vyvolat chování, které je nebezpečné pro sebe nebo pro jeho okolí. U nezletilých mohou rodiče rozhodnout o hospitalizaci s radou lékaře bez souhlasu nezletilé osoby. V určitých případech, pokud jde o nezletilé, lze nařídit hospitalizaci bez souhlasu, pokud se rodiče postaví proti péči o své dítě z náboženského nebo filozofického přesvědčení, zatímco je tímto rozhodnutím ohrožen život této nezletilé osoby.
Existují dva typy psychiatrické péče bez souhlasu: psychiatrická péče prováděná na žádost třetí strany (SPDT) a nařízená správním nebo soudním orgánem (psychiatrická péče na žádost zástupce státu: SPDRE nebo péče soudní rozhodnutí, SDJ, při použití článku 706-135 trestního řádu). Tato péče bez souhlasu se netýká osob v bezvědomí , jejichž hospitalizace je proto urgentní. Ve Francii představují hospitalizace bez souhlasu přibližně 30% hospitalizovaných pacientů na plný úvazek. Toto opatření je ve Francii vysoce regulováno.
Dlouhodobá historie psychiatrické péče bez souhlasu odhaluje mnoho zneužívání, včetně zneužívání ve všeobecných nemocnicích za vlády Ludvíka XIV., Způsobených nedostatkem znalostí o psychiatrických poruchách a nedostatkem legislativní, administrativní a právní kontroly. Vývoj současné legislativy směřuje k povinnosti péče, která nemusí být nutně zaměňována s povinnou hospitalizací. Byla zavedena lepší záruka práv pacientů s povinným postoupením soudci svobody a zadržení a na základě svobodné volby důvěryhodné osoby ze strany pacienta, tato osoba zastupující přání pacienta, pokud tento není schopen vyjádřit to. Byla zavedena možnost ambulantní péče bez souhlasu. Pacient je povinen na základě lékařského osvědčení a rozhodnutí ředitele zařízení nebo prefekta v závislosti na typu opatření podstoupit léčbu, která může zahrnovat léčbu i hospitalizaci na částečný úvazek nebo doma .
V rámci starého režimu se disciplinární písmeno cachet spadá do soudního systému krále. Dopisy se za vlády Ludvíka XV stávají běžnými a stávají se předvyplněnými formami (důvody: náboženské pronásledování, internace šílenců, libertinismus, urážka na cti), které nemusí nutně nést královský podpis. Francie zůstává jednou z mála zemí v Evropě, která umožňuje prefektovi nebo starostovi, představitelům státu, spouštět SPDRE.
Na začátku francouzské revoluce , se zákonem ze dne 16. srpna a 24. 1790 o organizaci soudnictví svěřil správu s posláním „, aby byla vyloučena nebo napravit nešťastné události, které by mohly být způsobeny duševně nemocný nebo zuřivé vlevo ve svobodě ". Zákon z19. července 1791stanoví jako protiklad skutečnost, že „necháme pošetilého nebo zběsilého“ bloudit. Žádný z těchto textů však neuvádí opatření, která je třeba přijmout.
Zákon ze dne 30. června 1838 definuje podmínky dobrovolného umístění a nedobrovolném umístění. Před tímto textem dal občanský zákoník pravomoc ve věci soudnímu orgánu (internace vyplývající ze zákazu), ale v praxi rozhodovala hlavně policie a rodiny. Oběžník ministra vnitra České republiky17. září 1804„O uvěznění duševně nemocných“ varuje před hrubým zatčením prefektů a připomíná, že zadržení vyžaduje rozsudek vyprovokovaný rodinou. V roce 1929 byla ředitelka azylového domu Esquermes Georges Raviart zastřelena a zraněna pacientkou internovanou navzdory sobě. Případ oživí debatu o právu30. června 1838.
Ve Francii se psychiatrická péče bez souhlasu řídí právem 5. července 2011, který nahradil zákon z 27. června 1990 . Tyto texty jsou obsaženy v článcích L3212-1 a násl. A L3213-1 a násl. Zákoníku veřejného zdraví.
Kromě bezplatné psychiatrické péče (SPL) tyto texty restriktivně definují rozsah hospitalizačních opatření bez souhlasu, který zahrnuje dva způsoby:
Kruhový "Závoj" z 19. července 1993 připomíná, že:
„Zákon č. 90–527 ze dne 27. června 1990 o právech a ochraně osob hospitalizovaných kvůli duševním poruchám (čl. L 326-2 zákoníku veřejného zdraví) poskytuje těmto hospitalizovaným pacientům stejná práva. pacienty hospitalizovanými z jiné příčiny. Mezi tato práva patří právo svobodně přicházet a odcházet v zařízení, kde se s nimi zachází; tato základní svoboda proto nemůže být zpochybněna v případě osob, které samy souhlasily s poskytováním psychiatrické péče. Vnitřní předpisy mohou samozřejmě stanovit konkrétní operační postupy pro službu, ale tyto způsoby, o nichž musí být pacient informován, nemohou tuto zásadu zpochybnit. "
D r Bantman cituje případy omezení svobody přicházejí a odcházejí v nemocnici Esquirol pro pacienty v HL nebo HSC: riziko neoprávněného propuštění hospitalizovaných pacientů ve stresu, rizika z „narušení“ lidé nepracují pro účely léku nebo obchodování s alkoholem , demence s pohybem u dezorientovaných pacientů, riziko útěku autistického pacienta , hrozba sebevraždy.
Podle rozhodnutí Státní rady z roku 1989:
„Osoba v plném věku, která vykazuje známky duševního onemocnění, nesmí být v nemocničním zařízení zadržována proti své vůli, s výjimkou doby nezbytně nutné pro provedení opatření povinné internace nebo dobrovolného umístění stanovených zákonem o veřejném zdraví. "
Zákon z 4. března 2002připomíná, že souhlas s péčí o pacienta zůstává základní zásadou jakékoli terapeutické péče. Volba povinné hospitalizace proto musí zůstat výjimkou, která je přísně regulována. Existuje určitá nejistota ohledně vztahu mezi hospitalizací bez souhlasu a možností vyžadovat lékařské ošetření, přičemž Strohlova zpráva trvá na tom, že:
„Status hospitalizovaného bez souhlasu by neměl de facto vést k domněnce souhlasu s dalšími činy provedenými během tohoto období. Je pravda, že zákon z roku 1990 není příliš jasný, pokud jde o souvislost mezi léčením a hospitalizací bez souhlasu. Spojuje je, když definuje HDT jako splnění potřeby okamžité péče a neustálého sledování. Můžeme si představit, že vše je zahrnuto v těchto termínech: neuroleptika, elektrošok, uvěznění v uzavřené jednotce nebo dokonce v izolační místnosti. [...] V tomto smyslu je nutné znovu potvrdit, že souhlasem s léčbou musí být pravidlem a hospitalizace jako léčba bez souhlasu pacienta výjimka řádně ohraničená lékařskými důvody, které musí lékařům a aby pacienti společně lépe zvládali duševní patologii. "
Za zajištění právní povahy pobytu pacienta v nemocnici a dodržování jeho práv odpovídá správní komise, odborová komise pro psychiatrické hospitalizace (CDHP nebo CODHOPSY) a civilní a správní soudy. Každý CDHP se skládá z:
SPDT se řídí články L 3212-1 a násl. A L 3212-3 a násl. Zákoníku veřejného zdraví.
Čísla ukazují téměř 60 000 pacientů ročně, kteří by byli hospitalizováni na žádost třetí strany - nejčastěji na zásah rodiny.
Provádějí se na žádost třetí osoby, tj. Rodinného příslušníka nebo osoby, která je pro něj zajímavá. Tato třetí strana musí na žádost SPDT zdůvodnit předchozí vztahy. Zákon však5. července 2011 také umožňuje SPDT bez třetí strany v případě „bezprostředního ohrožení“ zdraví osoby.
V případě potřeby může soudce nařídit zrušení a pozastavení hospitalizace.
Zahájení řízeníPodle Kodexu veřejného zdraví vyžadují SPDT tři předpoklady:
Třetí stranou podávající žádost může být jakákoli osoba, která bude pravděpodobně jednat v zájmu pacienta, tj. Člen jeho rodiny nebo jeho doprovodu, nebo jiná osoba, která může ospravedlnit existenci vztahů. Před žádostí o hospitalizaci . To vylučuje ošetřovatelský personál hostitelského zařízení nebo „falešné třetí strany“, jako jsou sociální pracovníci jednající na žádost lékaře nebo správy.
Žádost musí být napsána ručně, na obyčejný papír a podepsána žádající osobou. Předpisy stanoví, že pokud tato osoba neumí psát, může žádost obdržet starosta , policejní komisař nebo ředitel zařízení, který ji vezme na vědomí. Tato žádost musí obsahovat příjmení, křestní jména, povolání, věk a bydliště žádající osoby i osoby, jejíž hospitalizace je požadována. V žádosti musí být uvedena povaha vztahu mezi žádající osobou a osobou, která je předmětem žádosti, a případně její stupeň příbuznosti.
Osvědčení o lékařském přijetíS výjimkou naléhavých případů , dvě lékařské osvědčení o méně než patnáct dní, musí být připojen k žádosti o SPDT a poslal řediteli hostitelské instituce. Mezi lékaři , kteří vypracovat certifikáty, nesmí být příbuzní nebo spojenci mezi sebou, ani s ředitelem závodu, ani s třetí stranou žádající ani s pacientem. První certifikát nemůže vystavit lékař praktikující v domácím zařízení pacienta.
Druhý certifikát není vázán nálezy nebo závěry prvního. Každý lékař musí prokázat a pozorovat přítomné duševní poruchy, rozhovor s pacientem je proto povinný. Pokud ve výjimečných případech nelze pacienta kontaktovat nebo se na něj obrátit, musí to lékař určit. Existuje však riziko z důvodu důvěry, které by povzbudilo lékaře, který vypracoval druhý certifikát, aby automaticky potvrdil závěry prvního lékaře.
Osvědčení musí být vyhotovena ve francouzštině a musí obsahovat příjmení, jméno, pozici lékařského spisovatele. Musí být psány jednoduše, aby se zabránilo technickým termínům a diagnostickým hypotézám, protože na tyto certifikáty se nevztahuje lékařská důvěrnost .
Výjimečně, pokud existuje vážné riziko poškození integrity pacienta, může třetí strana požádat o urgentní hospitalizaci (čl. L. 3212.3 CSP). Ředitel zařízení poté rozhodne o přijetí na základě jediného lékařského osvědčení . Certifikát může pocházet od jakéhokoli lékaře, externího nebo interního v hostitelském zařízení, psychiatra nebo ne. V osvědčení musí být uvedena bezprostřednost ohrožení zdraví nebo života pacienta.
Důsledky přijetíPřijatý pacient je sledován po dobu, která nesmí přesáhnout 72 hodin (období sledování a léčby). Somatické vyšetření musí proběhnout do 24 hodin. Toto somatické vyšetření, které nemusí nutně vést k vypracování lékařského potvrzení, musí být zaznamenáno do zdravotnických a správních aktů pacienta. Lékařské osvědčení je vystaveno do 24 hodin, které stanoví duševní poruchy, a také na konci 72 hodin po ukončení pozorování.
Na konci tohoto pozorovacího období se buď zruší měření SPDT, nebo pokračuje ve formě programu péče, který může probíhat zcela ambulantně, nebo který může zahrnovat sekvence hospitalizací v čase. kontinuální měření SPDT ve formě hospitalizace na plný úvazek bez souhlasu, což odpovídá starému HDT bez opuštění studie.
V případě bezprostředního ohrožení zdraví pacienta a pokud se pátrání po třetí osobě ukáže jako nemožné, lze hospitalizaci provést na základě jediného lékařského osvědčení (čl. L.3212-1 francouzského zákoníku veřejného zdraví) ).
Osvědčení musí být vystaveno lékařem mimo hostitelskou instituci, na rozdíl od urgentního SPDT, kde může být lékař na stáži. Ale nemusí to být psychiatr. V osvědčení musí být uvedena bezprostřednost ohrožení zdraví nebo života pacienta. Ředitel zařízení rozhoduje o přijetí či nepřijetí na základě osvědčení.
Kruhový z 20. listopadu 2000 hlásí „nepřiměřenou bagatelizaci“ postupu bezprostředního nebezpečí, což by bylo způsobeno následujícími důvody:
„- lepší porozumění problémům duševního zdraví praktickými lékaři a rodinami a lepší znalost systému psychiatrické péče;
- obtížnost pro rodiny získat druhé lékařské osvědčení;
- změna profilu dotyčných osob: sebevražední lidé nebo lidé závislí na toxických produktech; poruchy násilného chování;
- nárůst nouzových HDT iniciovaných pohotovostními službami CHG “
Psychiatrická péče rozhodnutím státního zástupce nahradila v roce 2006 povinnou hospitalizaci (HO) července 2011. SPDRE musí být odůvodněny zákonem a fakticky, motivace musí být obsažena v samotné vyhlášce nebo v lékařském osvědčení, které SPDRE ospravedlňuje. Na rozdíl od hospitalizace pro bezprostřední nebezpečí (SPPI) představuje pacient s SPDRE nebezpečí ne pro sebe, ale pro ostatní lidi. Tyto léčby lze spustit dvěma způsoby:
Kromě mimořádných situací se SPDRE vyslovuje na základě pokynu prefekta nebo policejního prefekta v Paříži s ohledem na podrobné lékařské potvrzení. Postupy pro vypracování tohoto osvědčení jsou stejné jako pro lékařské osvědčení SPDT. Musí také specifikovat, že duševní poruchy pacienta vyžadují okamžitou léčbu a vážně ohrožují bezpečnost osob a veřejného pořádku. Toto osvědčení nemůže být vystaveno psychiatrem, který pracuje v přijímacím zařízení pacienta. Pokud má starosta v úmyslu postupovat tímto způsobem, předá prefektovi prvky, které mu umožňují takové umístění.
V nouzové situaci , tj. Když pacient představuje bezprostřední nebezpečí pro bezpečnost osob, potvrzené lékařským posudkem, může nařídit prozatímní opatření starosta nebo v Paříži policejní komisař. V Paříži se pozorování odehrává na psychiatrické ošetřovně prefektury policie , dříve „speciální ošetřovně depa“ nebo „zvláštní ošetřovně poblíž policejní prefektury“.
V této naléhavé situaci zákon nevyžaduje lékařské potvrzení, ale jednoduchý názor. Starosta nebo policejní komisař může pověřit lékaře, aby to sepsal, jakmile to situace dovolí. Toto osvědčení musí uvádět, že pacient svým chováním představuje bezprostřední nebezpečí pro bezpečnost osob nebo veřejný pořádek.
V rámci vzdělávací pomoci občanský zákoník stanoví, že soudce může rozhodnout o svěření dítěte do služby nebo do zdravotnického či vzdělávacího zařízení. Umístění je nařízeno po lékařské pomoci od lékaře mimo hostitelskou instituci, maximálně na dobu patnácti dnů. Lze ji prodloužit o obnovitelný měsíc po souhlasu psychiatra z ústavu.
Od roku 2004 může být pacient převezen do přijímajícího zdravotnického zařízení bez jeho souhlasu, pokud je to nezbytně nutné. Přepravu zajišťuje schválený lékařský transportér. V případě hospitalizace na žádost třetí strany může k přepravě dojít až po stanovení alespoň jednoho ze dvou lékařských osvědčení a vypracování žádosti o ošetření.
Podle trestního řádu , zadržené osoby s duševními poruchami nemohou být uchovávány v nápravném zařízení. Na základě podrobného lékařského potvrzení je prefekturní úřad musí „co nejdříve“ nechat automaticky hospitalizovat. Na rozdíl od pravidla nemusí být na zadrženého dohlíženo policistou nebo četníkem .
Pacient může bez souhlasu soudu pro svobodu a zadržení napadnout potřebu své psychiatrické péče . Před zákonem z Guigou z roku 2000 byl příslušný předseda tribunal de grande instance . Soudce svobody a detence (JLD) může udržovat péči bez souhlasu (SPDT nebo SPDRE) nebo nařídit propuštění. Pacient může také napadnout zákonnost SPDRE před správním soudem prostřednictvím odvolání pro zneužití pravomoci .
JLD v zásadě posuzuje nezbytnost HSC, zatímco správní soudce zkoumá jeho formální pravidelnost (například příslušnost orgánu, který vydal rozhodnutí, a soulad s postupem). Soudy soudního řádu jsou příslušné pro jakoukoli žádost o náhradu škody, včetně těch, které vycházejí z formální nesrovnalosti zjištěné správním soudcem. Otázka přesného rozdělení pravomocí mezi oběma soudními příslušnostmi vedla k poměrně velkému množství judikatury.
Za hodnotící skupinu zákona z roku 1990 (Strohlova komise) , „v zásadě je pravda, že soudce v lavici bude lépe jmenován, aby přijal rozhodnutí zbavující pacienta svobody, a to zcela nezávisle, ve vztahu k veřejnému mínění, občanům, rodině a systému péče“ , ale měly by to dvě nevýhody:
Alvaro Gil-Robles , komisař Rady Evropy pro lidská práva, je přesvědčen, že jako každé zbavení svobody, HDT nebo HO může být stanoveno pouze soudcem, a nikoli pouze správním orgánem., S výjimkou prozatímních rozhodnutí přijatých v nouzové situaci .
Pacient může také kontaktovat CRUQPC (Komise pro vztahy s uživateli a kvalitu péče) nebo CDSP (Odborová komise pro psychiatrickou péči), což jsou správní orgány, a požadovat dodržování jejich práv. sdružení na obranu psychiatrických pacientů nebo vyzvat jejich důvěryhodnou osobu.
Podle článku L. 3211-3 CSP (a 432-9 trestního zákoníku) je zaměstnancům zakázáno zadržovat poštu pacientů a že zákon nestanoví žádnou výjimku ze svobody korespondence, včetně výjimek obsažených v izolační místnost.
Vrchní soud z Perpignanu odsoudil v roce 2017 v nemocnici Léon-Jean Grégory Thuir zaplatit 5000 eur na Professor Jean-Louis Caccomo opravy zranění „svým nepravidelným zbavení svobody“ po obnovení není jeho hospitalizace po hospitalizace bez souhlasu z14. února 2013 na psychiatrické jednotce na žádost Fabrice Lorente, prezidenta univerzity, na které pracoval.
U příležitosti prioritní otázky ústavnosti Ústavní rada v roce 2010 rozhodla, že zákon z27. června 1990 by měla být reformována a že bylo nutné zavést kontrolu, bez ohledu na to, zda soudce pro svobodu a vězení zadržuje péči, bez zbavení svobody.
Kontrolovat příjemceSoudce svobod je povinně zadržován pouze u pacientů přijatých do péče bez souhlasu, ať už v režimu SDT nebo SDRE, a kteří jsou léčeni v plné a nepřetržité hospitalizaci. Pacienti v rámci programu péče nespadají pod tento povinný systém soudní kontroly. Všichni pacienti přijatí do péče bez souhlasu s plnou hospitalizací tedy mají prospěch ze soudu před soudcem pro svobodu a zadržení :
Žádost podává ředitel přijímající instituce v případě pacienta s SDT, prefekt v případě pacientů s SDRE. K zajištění soudce pro svobodu a zadržení je nutné předložit žádost za účelem postoupení soudci a společné stanovisko. Společným stanoviskem je lékařské potvrzení předložené dvěma psychiatry, z nichž jeden se podílí na péči o pacienta a jeden se této péče neúčastní, přičemž rozhoduje o nutnosti pokračovat v plné hospitalizaci.
Společné stanovisko může být nahrazeno stanoviskem kolegia v případě, že by pacienti v ERDS měli prospěch z pobytu v oddělení pro obtížné pacienty déle než rok nebo ze soudní nezodpovědnosti (tato opatření musí být datována na méně než deset let ). Stanovisko vysoké školy sdružuje psychiatra a zaměstnance multidisciplinárního týmu podílejícího se na péči o pacienta a psychiatra, který se této péče neúčastní.
Slyšení a odvoláníBěhem slyšení může soudce pro svobodu a zadržení vyslovit:
Na základě rozhodnutí JLD po dobu deseti dnů lze podat odvolání:
Pokud je odvolání podáno do deseti dnů, musí odvolací soud rozhodnout do 12 dnů od podání žádosti o odvolání.
Lékaři, kteří sledují pacienta, musí vystavit certifikáty na 24 hodin, 72 hodin, osm dní a dva týdny, poté měsíčně. Psychiatr může po omezenou dobu rozhodnout o izolaci nebo omezení pouze za účelem prevence bezprostřední nebo bezprostřední újmy pro pacienta nebo pro ostatní a pouze jako poslední možnost. Toto opatření zahrnuje sesterský kontrolní list, který musí být vyplněn několikrát denně. Pacient musí být lékařem každý den navštěvován.
Evropský výbor pro zabránění mučení uvedl ve své zprávě o své návštěvě Francie ve Francii 27. října na 8. listopadu 1991, týkající se jednotky pro obtížné pacienty :
"V souborech se situační certifikáty a povinné periodické zprávy nejčastěji redukují na několik stereotypních vzorců, aniž by došlo ke skutečnému obnovenému vyšetření pacienta." Obzvláště nízká alokace zdravotnického personálu, vzhledem k závažnosti řešených případů, je zjevně příčinou této situace, k čemuž se přidává slabost lékařských sekretariátů. "
Podle oběžníku z roku 1999:
„„ CDHP “jako celek poznamenává, že jeden z nejdůležitějších problémů, se kterým se setkal, se týká měsíčních certifikátů, které odůvodňují zachování omezené míry hospitalizace: jsou často příliš opakující se a časově málo podrobné, zvláště pokud se jedná o dlouhodobé hospitalizace bez souhlasu. To vyvolává otázku legitimity zachování příslušných omezených hospitalizačních opatření. "
Prefekt nebo jeho zástupce, soudce okresního soudu, předseda okresního soudu nebo jeho zástupce, starosta obce nebo jeho zástupce a státní zástupce mají zákonnou povinnost pravidelně tyto služby navštěvovat. hospitalizován bez souhlasu (článek L333-2 CSP). Stává se však, že toto pravidlo není respektováno:
Fakta, která vedla k hospitalizaci bez souhlasu, pokud je autor považován soudem za „trpící v době skutkových okolností psychickou nebo neuropsychickou poruchou, která zrušila jeho rozlišovací schopnost nebo kontrolu nad jeho činy“, nejsou podléhat trestním sankcím , i když mohou vést k odškodnění oběti pachatelem. Tato lékařská a správní opatření nejsou uvedena v rejstříku trestů . Lidé hospitalizovaní bez jejich souhlasu však mohou být zapsáni do spisu HOPSY , což jim umožňuje správě věnovat jim zvláštní pozornost při určitých postupech, jako je vyšetřování žádostí o přepravu zbraní .
Na druhé straně musí být lidé přijatí do nemocnice před získáním řidičského průkazu vyšetřeni psychiatrem s oprávněním . Obecně však platí: „Při opuštění zařízení si každá osoba hospitalizovaná pro duševní poruchu zachovává všechna svá občanská práva a povinnosti, s výhradou ustanovení článků 492 a 508 občanského zákoníku, bez psychiatrických předchůdců. postavil se proti němu “.
V závislosti na stavu pacienta lze upravit režimy hospitalizace:
Hospitalizace bez souhlasu se týká ve Francii přibližně 97,55 osob na 100 000 obyvatel, což je o něco méně než 0,1% populace. V roce 2011 se jediná hospitalizace na žádost třetí strany týkala 63 345 osob, z toho 14 577 povinných hospitalizací (SPDRE), z nichž některé se týkají stejných pacientů. V roce 2012 to bylo 52 528 pro 13 361 povinných hospitalizací.
V témže roce 2011 bylo těchto 63 345 pacientů na žádost třetí strany podrobeno 65 621 hospitalizací, přičemž někteří pacienti byli hospitalizováni vícekrát. Toto číslo by mělo být porovnáno s celkovým počtem trestů odnětí svobody za stejné období, 84 843, z toho 39 674 ve výkonu trestu, s ostatními, které se mohou týkat stejných osob, zasahujících v rámci probíhajícího řízení., To znamená, že když je jeden jedinec uvězněn, další je téměř současně hospitalizován bez souhlasu, stejná osoba může procházet oběma fázemi, někdy s odstupem let.
Zpráva Evropské komise ( Ústřední institut duševního zdraví - srov. Bibliografie pro reference a kritiku) analyzující srovnávací právní předpisy různých zemí Evropského společenství týkající se hospitalizace bez souhlasu ukazuje velkou variabilitu tohoto opatření v jednotlivých zemích. Variabilita právních předpisů ztěžuje srovnání, ale ze shromážděných údajů (mezi lety 1997 a 2000 v závislosti na zemi) se ukazuje, že jsou získány následující míry:
Stejná zpráva konstatuje, že ve Francii od roku 1992 roste trend v počtu opatření pro hospitalizace bez souhlasu.
Generální ředitelství pro zdraví, které se snaží tuto situaci analyzovat, učinilo v roce 2004 několik hypotéz, které by tuto situaci mohly vysvětlit:
Kromě toho se hovoří o „psychiatrizaci společnosti“, která spočívá například v hospitalizaci extrémně marginalizovaných osob, které potřebují spíše péči než péči, nebo dokonce o pachatelích sexuálních trestných činů jako o nemocných (Strohlova zpráva, § 7.1). Existuje však i opačná tendence, spočívající v posuzování duševně nemocných jako delikventů nebo zločinců: „Vrátili jsme se o dvě století zpět, v dobách, kdy byli delikventi a duševně nemocní smícháni, “ odhaduje Cyrille Canetti, psychiatr v domě Fleury-Mérogis .
Betty Brahmy, psychiatr SMPR společnosti Fleury-Merogis , ve své zprávě z roku 2000 uvedla, že:
Účetní dvůr se domnívá, ve své zprávě za rok 2000, že:
„Nárůst počtu hospitalizací na žádost třetí strany - + 45% za 7 let - si zaslouží být předmětem důkladných vyšetřování, aby bylo možné určit, zda je systém stanovený zákonem z roku 1990 vhodný, s výhradou že pravidla jsou uplatňována, a pokud to neumožňuje zneužití poškozující práva jednotlivců. "
Prioritou ústavních otázek byly zvýšeny o dodržování nemocničních postupů v článku 66 Ústavy :
Tento autor je pro „justici“, to znamená označení soudního soudce namísto správy za příslušný orgán nařídit HSC. Soudizace by měla následující výhody:
The 23. července 2018„16 organizací zastupujících použití v psychiatrii, rodiny, profesionálové, zástupci uživatelů a zdravotníci spustili výstrahu na návrh pracovní skupiny pro mise regionálních zdravotnických agentur (ARS), která by měla tendenci převést monitorování postupů péče bez souhlasu prefektur.
The 20. července 2018, Asociace sektorů psychiatrie ve vězeňském prostředí (ASPMP) cituje Denysa Robiliarda , zpravodaje parlamentní mise pro duševní zdraví a budoucnost psychiatrie vKvěten 2013, který zmiňuje zákon ze dne 5. července 2011 o právech a ochraně osob podstupujících psychiatrickou péči a podmínkách jejich péče s tím, že navzdory systematické povaze přisuzované soudci při nucené hospitalizaci na psychiatrii je role prefekta v postup péče bez souhlasu nebyl zpochybněn, což představuje podle právních předpisů stanovených zahraničními parlamenty „francouzskou psychiatrickou výjimku“.
Podle toho by hrozilo riziko bezpečí a stigmatizace driftu politické moci schovávající se za myšlenky zdravotní demokracie (viz uživatel zdraví ) a duševní pohody při praktikování opaku.
Odsuzuje:
Zákon stanoví, že při každé hospitalizaci je pacientovi a jeho rodině vydána brožura s vysvětlením hlavních pojmů definujících jeho administrativní stav. Tato brožura také představuje dostupné nápravné prostředky.
Rodiny obecně nejsou zjevně připraveny čelit omezení svobody, které představuje první hospitalizace bez souhlasu pacienta a jeho příbuzných. Z tohoto důvodu poskytuje zákon v uvítací brožuře představení práv pacienta a stávajících opravných prostředků.
Existují také sdružení pro obhajobu pacientů, která žádají o další změny v hospitalizaci bez souhlasu. Jako vždy, v demokracii musí zákon rozhodovat mezi několika někdy protichůdnými hledisky: