Tinnitus

Tinnitus Popis tohoto obrázku, také komentován níže Symbol sluchového postižení. Klíčové údaje
Specialita Otorinolaryngologie
Klasifikace a externí zdroje
CISP - 2 H03
ICD - 10 H93.1
CIM - 9 388,3
NemociDB 27662
MedlinePlus 003043
eMedicína 856916
eMedicína ent / 235 
Pletivo D014012
UK pacient Tinnitus-pro

Wikipedia neposkytuje lékařskou pomoc Lékařské varování

Tinnitus (ze staré řečtiny ἀκούω  / akouo , „slyšet“ a φαίνομαι  / phaínomai , „objevit“) je pocit slyšení , jehož původ není vně těla a zůstane neslyšitelný by doprovodu dotčený. Vnímaný zvuk může na jedné nebo obou stranách připomínat bzučení , syčení nebo dokonce zvonění v hlavě nebo v uchu .

Popis

Tinnitus je často spojován s patologií , ale ne systematicky, neurčeného původu a intenzity, která se může lišit podle zdravotního stavu nebo únavy osoby, která je na ni náchylná. Tinnitus není mezi lidmi stejný, liší se intenzitou, tónem (nízký, vysoký) a množstvím (může jich být několik: nízký, vysoký, bzučení, zvonění, syčení, syčení, klepání, pulzování atd.).

Mohou být trvalé, přerušované, proměnné nebo dočasné. Podle tónu vnímaného tinnitusem existují různá jména: vyzvánění, bzučení , syčení, syčení nebo čisté zvuky, například noty. Tinnitus může být jednostranný (postihující pouze jedno ucho) nebo oboustranný. Může se zdát, že zvuk přichází zevnitř těla nebo zvenčí. Nemá to žádný význam a subjekt ho ve skutečnosti slyší, čímž se odlišuje od halucinací (nejedná se o skutečný fantomový zvuk, což je často zavádějící význam).

Tinnitus je subjektivní, je patrný pouze u pacienta.

Těžké případy lze přirovnat ke skutečné chronické bolesti. Vnímaný hluk může mít různé úrovně. V závislosti na případu mohou lidé s tímto onemocněním snášet zvuky různé intenzity, od jednoduchého elektrického holicího strojku po sekačku na trávu nebo proudový motor . Mohou být doprovázeny hluchotou, někdy přecitlivělostí na vnější zvuky ( hyperakus souběžně ve 40% případů) nebo subensitivitou ( ztráta sluchu ). Obvykle nejsou doprovázeny poškozením ušního bubínku .

Epidemiologie

Evropská, japonská nebo americká prevalence je přibližně 10% dospělé populace. Tato prevalence se zvyšuje s věkem. Muži by byli ovlivněni stejně jako ženy. Tinnitus by u dětí nebyl vzácný.

Počet lidí s tinnitem je údajně velmi vysoký: 3,7 milionu lidí ve Francii trpí častým tinnitem, 12,3 milionu tinnitus „čas od času“, průzkum ve Spojeném království vdevatenáct osmdesát jedna odhalilo, že 17% populace trpělo trvalým tinnitem různé intenzity.

Mechanismy

Tinnitus je sluchové vnímání a je analyzován sluchovými centry, poté je interpretován vyššími strukturami: na vzniku tinnitu se podílí nervový systém na všech úrovních a v různé míře. To vysvětluje, proč, když dva pacienti vykazují podobný tinnitus (stejného původu se stejnou ztrátou sluchu, pokud existuje, a stejných výsledků v psychoakustických testech), vnímání bolesti je odlišné, u jednoho slabé a u druhého nesnesitelné.

I když není jasné, co přesně způsobuje tinnitus, výzkum naznačuje, že je výsledkem pokusu mozku kompenzovat ztrátu sluchu (v případě destrukce vláskových buněk v hlemýždi ) zvýšením jeho aktivity, která generuje fantomové bolesti nebo deaferentační bolesti (absence pocitů zasahujících mozek). Existuje několik hypotéz vysvětlujících původ tinnitu, jedna je založena na dysfunkci centrálního sluchového systému, další prokazuje, že tato nemoc je mozkového původu, přesněji na úrovni precuneus . Není vyloučena genetická příčina.

Hlavní příčiny

Možné jsou různé příčiny nebo přispívající faktory:

Nejčastěji se vyskytujícími faktory jsou porucha sluchu, vystavení hluku , představa o anamnéze traumatu hlavy nebo depresivní syndrom .

Koexistence s hyperakusí není neobvyklá.

Nezdá se, že by existovaly nějaké významné genetické faktory.

Předpokládá se, že určitý tinnitus je způsoben dysfunkcí zubní okluze  : zuby horní čelisti správně „nesedí“ se zuby dolní čelisti . To ovlivňuje temporomandibulární kloub .

Problém je známý také hudebníkům, jejichž aktivita se sluchátky je běžná. To je například případ Phil Collins , Who kytarista Pete Townshend , Ozzy Osbourne , Danny Elfman , Barbra Streisand , Eric Clapton a mnoho dalších hudebníků.

Diagnostický

Tinnitus může být varovným příznakem poruchy sluchu, ale pokud trvá déle než několik měsíců, je to skutečné onemocnění, které může ovlivnit kvalitu života. V určitých případech po jednostranné úplné hluchotě se říká, že tento tinnitus je periferní, když je lokalizován na úrovni zraněného ucha. Po proměnlivém zpoždění se centralizují a stanou se chronickým tinnitem pozorovaným v jedné mozkové hemisféře nebo v obou. Chirurgie k proříznutí vestibulocochleárního nervu byla neúspěšná a byla přerušena. Za zlomek postižených pacientů, představují skutečnou chronické bolesti známý jako deafferentation , nedostatkem afference směrem sluchové oblast na dané straně.

Tinnitus nemusí být doprovázen ztrátou sluchu (zejména pokud zůstává na nižší úrovni). Mohou být doprovázeny závratěmi, zvláště pokud jsou způsobeny traumatem sluchu.

Příznak zůstává subjektivní a je obtížné jej kvantifikovat. Obecně lze vydáním zvukového signálu srovnatelného se signálem tinnitu měřit úroveň decibelů, při které se vydává vydávaný hluk při sluchu, a tedy úroveň decibelů tinnitu.

Léčba

Ve 25% případů je tinnitus netolerovatelný, jde až k prudkému zhoršení každodenního života , soustředění a spánku a vyžaduje léčbu .

Neexistuje žádná léčba univerzální lék na tinitus, jsou příznakem mnoha různých nemocí. Tinnitus může také existovat samostatně, aniž by byl důsledkem patologie. Je proto nutné zjistit, co tyto zvuky způsobuje, aby byly ošetřeny. Pokud tinnitus nelze vyléčit, existují všechny stejné alternativy, které umožňují žít s ním, tlumit jej nebo dokonce maskovat neustálým slyšením hluku generovaného zařízením zvaným „maskovač tinnitu“. Místo toho, aby slyšel jejich tinnitus, pacient uslyší zvuk maskovače tinnitu.

Způsob života

Nepohodlí způsobené tinnitem zaměřuje pozornost na ně, pozornost, která toto nepohodlí podporuje. Abychom se dostali z tohoto bludného kruhu, je nutné vyhnout se tichu (například relaxační hudbou nebo bílými zvuky ), neizolovat se a rozvíjet vnější kontakty. Cílem je proto zkusit žít „se svým tinnitem“ při čekání na účinnou léčbu.

Lékařské ošetření

Některá léčiva proti tinnitu zahrnují vazodilatancia , anxiolytika a antidepresiva s neprokázanou účinností. Některá antiepileptika , která více či méně zmírňují tyto centrální bolesti, umožňují obnovit spánek a projít obtížným průběhem prvních měsíců. Tyto antidepresíva nejsou účinné na tinnitus sebe, ale může zlepšit přidružené deprese.

Mezi další léčby patří operace , protetika a fyzikální terapie. Všechny studie o „zvukových generátorech“ , které mají funkci maskování tinnitu nebo vytváření adaptace, nám neumožňují dospět k závěru o účinnosti těchto terapií používaných samostatně.

Ukázalo se, že taková léčba kombinující emise zvuku a kognitivně-behaviorální terapii je účinná . Terapie tinnitus rekvalifikaci  (v), který existuje již od roku 1992, v sobě spojuje vzdělávání pacienta o mechanismech tinnitu na zvukovou terapii, v závislosti na závažnosti tinnitu, se skládá z:

Umístění kochleárního implantátu u hluchého pacienta s tinnitem ho obvykle zlepšuje, i když existuje několik případů zhoršení.

Stimulace vagového nervu spolu se zvukovou terapií umožnila hluboce potlačit tinnitus u zvířat . Probíhají také studie na lidech, které jsou slibné. Kromě toho byly použity terapeutické studie s opakovanou transkraniální magnetickou stimulací s neprokázanou účinností. Hluboká stimulace mozku , implantací intracerebrální elektrod byla testována jen příležitostně, s pozitivními výsledky.

Pro léčbu tinnitu lze uvažovat o doplňkových terapiích. Mohou doplnit léčbu drogami, pokud existuje. Mezi nimi můžeme citovat: podporu od audioprotetika, sofrologii , hypnózu , aurikuloterapii , kognitivně-behaviorální terapie (CBT), psychoterapie , akupunkturu , meditaci nebo relaxaci , fyzioterapii nebo „ osteopatii , EMDR („ Eye Movement Desensitization and Reprocessing “nebo francouzsky „Desenzibilizace a rehabilitace Pohyb očí“); Neurofeedback ...

Akutní zvukové trauma

„Standardní“ nouzová léčba akutního traumatu (ASD) způsobující tinnitus je založena na kortikosteroidech a dopaminergním stimulantu .

Hygiena a jídlo

Zdá se, že některé stravovací návyky tinnitus omezují. Podle studie provedené u desítek tisíc žen se tedy ti, kteří konzumují nejvíce kávy, zdají být nejméně náchylní k tinnitu. Kromě toho v pravidelných konzumentů kofeinu , abstinence nevede k zesílení tohoto jevu.

Zvláštní případ: objektivní tinnitus

Jedná se o abnormální hluk, který může vnímat jiný subjekt, než ten, který si stěžuje na tinnitus. Objektivní tinnitus může být výsledkem svalových křečí, které způsobují klikání nebo praskání kolem středního ucha ( syndrom tonického tenzoru ušního bubínku ). Objektivní tinnitus odpovídající nepulznímu zvuku je spojen s narušeným fungováním vnějších vlasových buněk hlemýždě. Pozorování takového tinnitu, slyšitelné zvenčí, je částečně u zrodu objevení otoakustických emisí Kempem a Wilsonem.

Někteří lidé zažívají rytmický zvuk. Když se shoduje s rytmem pulzu (pulzující tinnitus), má obvykle objektivní povahu, vyplývající z vnímání hluku vyvolaného abnormální turbulencí v toku krve v žíle nebo tepně poblíž ucha ( ateroskleróza nebo žilní problém). Je třeba prozkoumat laterální dutiny : stenóza laterálního sinusu nebo píštěle jsou často příčinou turbulencí. V těchto dvou situacích je možný a účinný minimálně invazivní zásah ( intervenčním neuroradiologem ). Přecitlivělost subjektu může učinit fenomén vědomějším, problém pak může být částečně „subjektivní“ (zvýšené povědomí o krevním oběhu v uchu). Vzácně by pulzující tinnitus mohl být potenciálním příznakem smrtelného prasklého aneuryzmatu .

Slavný tinnitus

Prevence

Vzhledem k tomu, že trauma sluchu je jednou z příčin tinnitu, je důležité se mu vyhnout. Existují předpisy, které omezují hlasitost zvuku na veřejných místech (105 dB ve Francii, 90  dB v Belgii) a hlasitost  osobních hudebních přehrávačů (100  dB ve Francii).

Na individuální úrovni je možné použít víčka s filtrem, lisované nebo ne. Ochrana sluchu (přilba nebo zátky pěna) by měl být použit, pokud jeden používá hlučné nářadí ( brusky , kotoučové pily , brusky ,  atd ), a to zejména v uzavřeném prostoru, jako je sklep. Při příliš vysoké hladině zvuku trvá jen několik minut, než se poškodí vláskové buňky ve vnitřním uchu a způsobí trvalý tinnitus. Při absenci dosavadní léčby by zdravotnické služby měly zdůrazňovat prevenci poranění sluchu. V tomto ohledu Spojené království problém skutečně pochopilo a zahájilo preventivní kampaně . Ve Francii je dodržování zákonů a přijatelná decibelová hranice často porušováno a není ověřováno na veřejných místech (zejména v nočních klubech , hospodách a na koncertech ). Výzkum v této oblasti je stále ještě v plenkách, kvůli nedostatku finančních a lidských zdrojů .

Je důležité si uvědomit, že mnoho lidí může být vystaveno vysokým hlasitostem zvuku (koncerty, diskotéky) bez jakékoli ochrany a nikdy se u nich neobjeví tinnitus. Jiní mohou vyvinout celoživotní tinnitus pouze s jedním koncertem.

U lidí s chronickým tinnitem je obvyklým přístupem neposlouchat tento hluk; je to princip vyhýbání se, který brání mysli vstoupit do pekelného kruhu, který může vést k depresivnímu stavu .

Poznámky a odkazy

  1. (in) Tonndorf J, „Analogy entre tinnitus and pain: a suggestion for a fyziologic basis of chronic tinnitus,“ Journal of Hearing Research 1987; 28 (2-3): 271-5.
  2. (in) Meric C. Gartner M, L Collet, psychopatologický profil Chery-Croze S 'Tinnitus Sufferers: důkazy týkající se vztahu mezi vlastnostmi tinnitu a dopadem na život “ Audiol Neurootol . 1998 červenec-srpen; 3 (4): 240-52.
  3. "Tinnitus: zvuky, které vás přivádějí k šílenství!" „ Emisní lékaři Dobrý den od6. září 2010.
  4. (in) Baguley D McFerran D Hall D, „  Tinnitus  “ Lancet 2013; 382: 1600-1607.
  5. (in) Baguley DM McFerran DJ, „  Tinnitus v dětství  “ Int J Pediatr Otorhinolaryngol . 1999; 49: 99-105.
  6. „Čtvrtina Francouzů trpí zvoněním v uších“ - Lefigaro.fr ,5. března 2014.
  7. Rozhovor „Tinnitus“ s vedoucím kliniky ORL Pierrem Vazelem,prosince 2009.
  8. (in) PJ Jastreboff , „  Fantomové sluchové vnímání (tinnitus): Mechanismy generace a vnímání  “ , Neurosci Res , sv.  8, n O  4,1990, str.  221-54. ( PMID  2175858 ) .
  9. „  původ tinnitu  “ , o vědě a životě ,11. října 2017(zpřístupněno 30. října 2017 ) .
  10. Pro prevenci se poté provede audiogram .
  11. (in) A. Axelsson a RP Hamernik , „  Akutní akustické trauma  “ , Acta Oto-laryngologica , sv.  104,1. st leden 1987,, str.  225-233 ( ISSN  0001-6489 , DOI  10.3109 / 00016488709107322 , číst online , přistupováno 16. července 2015 ).
  12. (in) Beeley L, „  Benzodiazepiny a tinnitus  “ , BMJ , sv.  302, n O  6790,15. června 1991, str.  1465 ( PMID  2070121 , PMCID  1670117 , DOI  10.1136 / bmj.302.6790.1465 , číst online ).
  13. (in) „  Tinnitus Causes - Mayo Clinic  “ na www.mayoclinic.org (přístup 21. ledna 2016 ) .
  14. (in) Charu Singh , Rahul Kawatra Jaya Gupta a Vishnu Awasthi , „  Terapeutická role vitaminu B12 u pacientů s chronickým tinnitem: pilotní studie  “ , Noise & Health , sv.  18, n o  81,2016, str.  93-97 ( ISSN  1463-1741 , PMID  26960786 , PMCID  PMC4918681 , DOI  10,4103 / 1463-1741.178485 , číst on-line , přístupný 03.6.2018 ).
  15. (en) Nondahl DM Cruickshanks KJ, GH Huang a kol. Tinnitus a jeho rizikové faktory ve studii Beaver Dam Offspring Study , Int J Audiol , 2011; 50: 313-320.
  16. (in) Anari M Axelsson A, Eliasson A, Magnusson L, přecitlivělost na zvuk. Dotazníková data, audiometrie a klasifikace , Scand Audiol , 1999; 28: 219-230.
  17. (in) Kvestad E, N Czajkowski, Engdahl B, Hoffman HJ, Tambs K, „  Nízká dědičnost tinnitu: výsledky druhé zdravotní studie Nord-Trondelag  “ Arch Otolaryngol Head Neck Surg . 2010; 136: 178-182.
  18. (in) Saldanha AD Hilgenberg PB, LM Pinto, Conti PC, „  Jsou spojeny temporomandibulární poruchy a tinnitus?  »] Cranio . 2012; 30: 166-171. PMID 22916668
  19. (in) Music Making Fans Deaf?: Phil Collins: Rolling Stone .
  20. (in) Neil Young MOJO Magazine Interview Pt # 2 .
  21. (in) Torpedo Magazine .
  22. (in) OCRegister.com - „Pop Life“ .
  23. Sylvie Sarzaud , Ukončení stresu z tinnitu! : Praktický průvodce k úlevě od tinnitu , Eyrolles,19. března 2015( ISBN  978-2-212-56010-7 , číst online ).
  24. „  Po 50 letech kariéry se hluchota Erica Claptona zhoršuje  “ , na LExpress.fr ,14. ledna 2018(zpřístupněno 16. ledna 2020 ) .
  25. Slyšení 47, „  Les acouphènes  “ , na audioprothesiste-agen.fr (přístup 28. února 2018 ) .
  26. (in) Baldo P, Doree C, Lazzarini R Molin P McFerran D, Antidepresiva pro pacienty s tinnitem , Cochrane Database Syst Rev 2006; 4. CD003853.
  27. (in) Hobson J, Chisholm E, El Refaie A Zvuková terapie (maskování) při léčbě tinnitu u dospělých , Cochrane Database of Systematic Reviews, 2010, 12. vydání . Umění. Č.: CD006371. DOI : 10.1002 / 14651858.CD006371.pub2 .
  28. (in) J. Hobson , E. Chisholm a A. El Refaie , „  Zvuková terapie (maskování) při léčbě tinnitu u dospělých.  " , Cochrane Database Syst Rev , n o  12,2010, CD006371 ( PMID  21154366 , DOI  10.1002 / 14651858.CD006371.pub2 , číst online ).
  29. (in) Baguley DM Atlas MD, Cochlear implantts and tinnitus , Prog Brain Res 2007; 166: 347-355.
  30. [1] .
  31. (in) Hyun Joon Shim , Min Young Kwak Yong-Hwi An a Dong Hyun Kim , „  Proveditelnost a bezpečnost transkutánní stimulace nervu vagus spárovaná s vrubovou muzikoterapií pro léčbu chronického tinnitu  “ , Journal of Audiology & Otology , Flight.  19,2015( PMID  26771015 , PMCID  4704553 , DOI  10.7874 / jao.2015.19.3.159 , číst online ).
  32. (en) Meng Z, Liu S, Zheng Y, Phillips JS, Repetitivní transkraniální magnetická stimulace pro tinnitus , Cochrane Database Syst Rev , 2011; 10.CD007946.
  33. (in) De Ridder, „  Primární a sekundární stimulace pro nepoddajný tinnitus  “, Journal of Clinical Neurophysiology , 2006.
  34. (in) Shi Y, Burchiel KJ, Anderson VC Martin WH, Efekty hluboké stimulace mozku u pacientů s tinnitem , Otolaryngology Head Neck Surg 2009; 141: 285-287.
  35. (in) Glicksman JT Curhan SG, Curhan GC, „  Prospektivní studie příjmu kofeinu a rizika výskytu tinnitu  “ , Am J Med , sv.  127, n o  8,2014, str.  739-43. ( PMID  24608016 , DOI  10.1016 / j.amjmed.2014.02.033 ) .
  36. (in) Claire LS, Stothart G, L. McKenna a PJ Rogers, „  Kofeinová abstinence: neúčinná a potenciálně úzkostná léčba tinnitu  “ , International journal of audiology , sv.  49, n o  1,2009, str.  24-29 ( souhrn ).
  37. Myriam Westcott , TanitGanz Sanchez , Tricia Sharples a Isabel Diges , „  Syndrom tonického tenzoru tympani u pacientů s tinnitem a hyperakusí: multiklinická studie prevalence  “, Noise and Health , sv.  15,1 st 01. 2013( DOI  10.4103 / 1463-1741.110295 , číst online , přistupováno 16. července 2015 ).
  38. (in) Chandler JR (červenec 1983). „ Diagnostika a léčba žilního hučení v uších “. Laryngoskop 93 (7): 892–5. PMID 6865626 .
  39. (in) Moonis G, CJ Hwang, Ahmed T, Weigele JB Hurst RW (2005). „ Otologické projevy aneuryzmat karotických svalů  ; AJNR Am J Neuroradiol. 26 (6): 1324–7. PMID 15956490  ; viz online .
  40. (in) Selim M, Caplan LR (červen 2004). Pitva krční tepny  ; Curr Treat Options Cardiovasc Med. 6 (3): 249–253.31. března 2009 ; PMID 15096317  ; Viz online .
  41. „  Celá historie tinnitu - Association Coopacou  “ , na www.coopacou.com (přístup 21. listopadu 2020 )
  42. „  Tinnitus: Legendy rocku svědčí - Audition-infos.org  “ , na www.audition-infos.org (přístup 21. listopadu 2020 )
  43. Philippine M. | 12. března 2020 | 13 komentářů , „  Angèle hovoří o svém tinnitu, který inspiroval„ J'entends  “ , na madmoiZelle.com ,12. března 2020(zpřístupněno 13. února 2021 )
  44. Vyhláška n o  98-143 ze dne15. prosince 1998[PDF] , strana 31 , ADEME .
  45. Královský výnos z24. února 1977, Ministerstvo valonského regionu.
  46. Řád24. července 1998[PDF] , Légifrance.

Podívejte se také

Bibliografie

Související články

externí odkazy