Nefrologie je lékařská specialita, aby se zabránilo, diagnostice a léčbě onemocnění ledvin . Liší se od urologie , chirurgické specializace zaměřené na mužské genitálie a celý močový systém ( ledviny , močovody , močový měchýř , prostata , močová trubice ) ...
Termín pochází ze slova nefrologie řecké νεφρός / nephros (ledviny) a λόγος / loga (řeč, rozum).
Mnoho onemocnění, která postihují ledviny nejsou omezeny na tomto orgánu, nýbrž jsou to všeobecná onemocnění ( ateroskleróza , cukrovka , atd. ).
Tyto Ledviny mají dvojí funkci, vylučovací a hormonální.
Spočívá ve tvorbě moči . Moč umožňuje vylučování produktů katabolismu a udržování vnitřního prostředí v rovnováze zvané homeostáza . Funkční jednotkou ledviny je nefron, který je tvořen glomerulem, tubulem, aferentním arteriolem (který vstupuje do glomerulu) a eferentním arteriolem (který z něj vystupuje).
Primární moč se získává v glomerulu pasivní ultrafiltrací plazmy přes filtrační povrch (tvořený superpozicí kapilárního endotelu a viscerální vrstvy Bowmanovy kapsle), působením tlakového gradientu existujícího mezi aferentním arteriolem, kde převažuje arteriální tlak a glomerulární komora (nazývaná také Bowmanův prostor ), ve které převažuje tlak horního vylučovacího traktu (obvykle nízký). Takto získaný ultrafiltrát proudí směrem k tubulu.
Rychlost glomerulární filtrace je řádově 120 ml / min , což znamená, že každý den se v glomerulech vyprodukuje asi 180 litrů ultrafiltrátu plazmy a transportuje se v tubulech. Tato primární moč je reabsorbována na 99% během svého průchodu následujícími trubicovými segmenty, kterými prochází (proximální spletitá trubice, Henlé smyčka, distální bypassová trubice a poté Belliniho sběrací trubice), kde dochází k různým mechanismům sekrece a regenerace. vývoj přibližně 1,5 litru konečné moči denně.
Transtubulární iontové pohyby sekrece a reabsorpce látek obsažených v moči jsou buď pasivní (elektrochemický gradient), nebo aktivní a spotřebovávají energii. Tyto výměny vody, močoviny, elektrolytů atd. Mezi tubulem a krví se vytváří eferentní arteriol, který po opuštění glomerulu zůstává v blízkosti tubulů.
Může být nutné, aby pacienti byli léčeni nefrologem kvůli různým příznakům, jako jsou:
Jako vždy v medicíně jsou důležité indikace poskytovány sběrem a analýzou údajů z rozhovorů a klinických vyšetření .
Laboratorní testy nejčastěji používané v nefrologii jsou testy krve a moči:
Další vyšetření, která jsou pro nefrologa často nezbytná, se týkají lékařského zobrazování a anatomopatologie :
Prevalence chronického onemocnění ledvin se odhaduje na 10 až 15% dospělé americké populace. Předpokládá se, že je na vzestupu, z části kvůli zvýšení frekvence arteriální hypertenze a cukrovky .
Glomerulonefritida se může objevit v průběhu některých obecných onemocnění :
Některá onemocnění ledvin jsou léčena léky, jako jsou kortikosteroidy nebo imunosupresiva . Mnoho pacientů vyžaduje léčbu diuretiky nebo antihypertenzivy (protože většina onemocnění ledvin je doprovázena vysokým krevním tlakem ).
Chronické selhání ledvin je obvykle doprovázena poklesem syntéze dvou hormonů je erythropoietin (EPO) a vitamín D , který vyžaduje substituční terapii. Když chronické selhání ledvin dosáhne stadia konečného stádia onemocnění ledvin , přežití pacientů závisí na substituční léčbě dialýzou nebo transplantací ledvin.