Psychiatrie je lékařským oborem zabývá duševní chorobou . Etymologie slova pochází z řeckého slova psyché (ψυχή), což znamená „ duše nebo duch “ , a iatros, což znamená lékař (doslova medicína duše ). Pojem „psychiatrie“ poprvé zavedl v Německu Johann Christian Reil v roce 1808, který od počátku identifikoval tuto specialitu pod značkou léčby zahrnující psychologickou a chemickou léčbu. Ve Francii to lékařským oborem oddělena od neurologie na konci XIX -tého století se školou Charcot na Pitié-Salpêtrière.
Tato disciplína , kterou obvykle praktikují psychiatr nebo neuropsychiatr, stejně jako neurochirurgové, neurologové a praktičtí lékaři, zahrnuje specializace jako dětská psychiatrie , která se týká dětí, psychogeriatrie pro seniory, ale mimo jiné i „etnická psychiatrie“ a politicko-psychiatrie.
Pole psychiatrie sahá od stanovení diagnózy , na léčbu , a to prostřednictvím prevenci duševních poruch , včetně různých kognitivních , behaviorálních a afektivních poruch .
Historie psychiatrie je relativně nedávná. Slovo „psychiatrie“ vytvořil v roce 1808 Johann Christian Reil (1759-1813), který jako první tvrdil, že metody psychické léčby spadají pod nejlépe studované lékařské a chirurgické metody. To je zaznamenáno v roce 1842, ale zbývá málo používán až do XX -tého století.
Ve Francii to bylo po francouzské revoluci, kdy se psychiatrie stala lékařským oborem a změnila sociální status šílených (ve smyslu lidí s duševní patologií). V duchu prasknutí revoluce, změna návrhu začíná být zhmotnil za Napoleona I. st s článkem 64 trestního zákoníku o psychiatrické nezodpovědnosti, a v roce 1838 za vlády Ludvíka Filipa. O internaci již nerozhoduje princ prostřednictvím Pečeťových dopisů , ale prefekt (který zaručuje veřejný pořádek) a také lékař (v zájmu pacienta). Jelikož šílenství nemůže být trestným činem, vytváří se samostatný zdravotní stav a odpovídající zařízení, která jsou velmi často soukromými zařízeními spravovanými náboženskými sbory. Tato nová koncepce šílenství a právní úpravy, která z něj vyplývá, vychází z tezí „mimozemšťanů“ , jako je Philippe Pinel nebo jeho žák Jean-Étienne Esquirol . Zákon ze dne 30. června 1838 o duševně nemocný tedy zakotvuje tyto teze. Jedná se o zákon o policii a pomoci, jehož cílem je chránit společnost před duševně chorými, ale také zajistit, aby neduhy duševně nemocných byly zmírněny a pokud možno dosaženo jejich vyléčení.
Vývoj disciplíny byl zvláště vyroben v Evropě s Josephem Daquin považován za tvůrce alienist medicíny, stejně jako s francouzskou školou, animovaný postavami, jako jsou Philippe Pinel, Jean-Étienne Esquirol, nebo, v průběhu XX th století, Jean - Martin Charcot , Gaëtan Gatian de Clérambault , Ey nebo Charles Lasegue a německá škola: Wilhelm Griesinger nebo Emil Kraepelin . Z těchto autorů si budeme pamatovat zejména první hlavní systémy klasifikace duševních chorob, ale také jejich zohlednění psychologické léčby poruch, nazývané také „morální léčba“. Ve Spojených státech jsou průkopníky v léčbě pacientů Eli Todd a Dorothea Dix . Zejména Todd založil v roce 1823 nemocnici pro duševně choré v Connecticutu s velkým finančním příspěvkem americké vlády.
Terapeutické výsledky byly relativně izolované. Až do poloviny XX th století, psychotropní léky neexistoval a morální léčí vyžadují značné investice obvykle vyhrazena pro privilegované. Parafrázujeme-li Michela Foucaulta , můžeme říci, že rolí mimozemšťanů, poté psychiatrů, azylových domů, z nichž se během Lidové fronty staly psychiatrické léčebny , bylo sledovat, hlídat, izolovat, klasifikovat a přimět pacienty k rozumu. Jejich životní podmínky byly často žalostné. Největší nemocnice (dále jen „šílené azyly“ jako koncepce XIX th století), vzdálených měst, žijí v soběstačnosti, bylo pravidlem. Teprve ve druhé polovině XX th století, že některé nemocnice jsou postaveny ve městě, aby bylo možné otevřít až uvedl „šílenství“ . V Itálii byly psychiatrické léčebny uzavřeny na základě zákona 180 z roku 1978, známého jako „zákon Franco Basaglia “, zatímco ve Francii hraje ústřední roli nemocniční psychiatrie. Zejména je třeba poznamenat, že ve Francii během druhé světové války zemřelo 40 000 pacientů v psychiatrických léčebnách na hladovění kvůli omezením potravin ovlivňujícím tato zařízení.
Vzhled první psychotropní léčby , a v tomto případě neuroleptik , pochází z padesátých let . Zavedení prvních neuroleptik, largactilu (1952), poté haloperidolu (1957), bylo skutečnou revolucí v psychiatrických službách a v péči o pacienty s psychotickými poruchami. Tyto nové léky umožnily uklidnit rozrušené, klamné nebo halucinované pacienty, generalizovat psychickou léčbu při nízkých nákladech díky pokroku farmaceutického průmyslu v této oblasti, a umožnit tak návrat domů nebo umístění pacientů. pacienti v přechodných strukturách mimo psychiatrické léčebny. Ambulantní léčba je možná.
Antipsychiatrie považovala masivní používání těchto léčení za „chemickou svěrací bundu“ dotyčných populací.
V některých zemích dochází k stagnaci nebo dokonce regresi v přístupu k psychiatrické péči v závislosti na vystoupení států, rozpočtových omezeních, nedostatku lůžek a míst, specialistů, psychiatrů , klinických psychologů nebo ošetřovatelství .
Ve Francii je situace v kontrastu. Psychiatrie se od neurologie oddělila od roku 1968. Kromě duševních chorob jako takových se od 70. let výrazně změnilo spektrum onemocnění týkajících se populace léčené na psychiatrii.
Poptávka po péči roste souběžně s poklesem lékařské demografie v psychiatrických zařízeních veřejného sektoru. I když ve Francii je počet psychiatrů jedním z největších v rozvinutých zemích. Velká města Francie, Švýcarska a Belgie patří v současnosti k nejvíce psychiatrickým městům v Evropě . Například Francie měla v roce 2010 13 000 psychiatrů, tj. 1 na 5 000 obyvatel, což je mnohem více než mnoho jejích evropských sousedů. Značná část těchto lékařů však do roku 2020 odejde do důchodu a navíc je instalace v soukromém sektoru více investována francouzskými psychiatry než nemocničními pracemi, francouzská veřejná psychiatrie tak paradoxně zažívá nedostatek .
V různých zemích a v závislosti na odborníkovi (neurolog, psychiatr, psycholog nebo psychoanalytik) nejsou některé patologie popsány stejným způsobem. Se stejným pacientem tedy není zacházeno stejným způsobem v Číně, Spojených státech nebo Saúdské Arábii a podle stejné diagnózy. Doba hospitalizace dnes zohledňuje vývoj stavu pacienta, který je stanoven v nových psychiatrických nomenklaturách.
Pokud si však moderní psychiatrie zachovala paternalistický referenční model pocházející z počátku XIX . Století, má tendenci se od konce XX . Století E vstřebávat do širší oblasti duševního zdraví tím , že se ujme obou duševní nemoc a osobní nepohodlí. O mnoho pacientů je postaráno, a to i mimo kritéria deklarované psychiatrické patologie. Nároky na péči pocházející ze společnosti i od samotných lidí se zvyšují. Podle určitých studií je dvanáct milionů Francouzů skutečně postiženo duševními poruchami. U mnoha z těchto pacientů jsou přizpůsobené struktury péče nedostatečné nebo dokonce neexistují.
Ve Spojeném království je organizace léčby duševních poruch odlišná od organizace ve francouzském systému, který zůstal „zaměřen na nemocnici“ s významným rozvojem domácí péče. Také v Itálii, kde byla upřednostněna ambulantní péče, byly psychiatrické léčebny uzavřeny na základě zákona 180 přijatého na popud Franca Basaglia .
Christian Müller napsal v roce 1982: „Bez ohledu na počasí a módu, vždy jsou to vážně duševně nemocní, kdo platí cenu za ideologie, opatření na úsporu nákladů a další rozhodnutí, která nakonec vedou k diskriminaci. "
Klasicky se rozlišovala dětská psychiatrie , psychiatrie dospělých a psychogeriatrie . Postupně se objevily různé nové speciality, pokud z jejich praxe vyplynula specifičnost. Tedy psychiatrie dětská a matka-dětská psychiatrie, psychiatrie teenagerů , transkulturní psychiatrie , závislost , forenzní psychiatrie , nouzová psychiatrie týkající se Spojených států nebo humanitární psychiatrie nebo psychotraumatologie ...
Otázka klasifikace duševních chorob je stejně stará jako disciplína. Od Esquirolu až dodnes duševní nemoci nepřestávaly být klasifikovány z různých, vzájemně se doplňujících nebo protichůdných úhlů. A to až do pokusů navrhnout jednotnou a vědeckou klasifikaci prostřednictvím americké diagnostické sítě duševních chorob ( DSM ) nebo mezinárodně prostřednictvím mezinárodní klasifikace nemocí ( ICD ). Tyto nejnovější pokusy byly zatím částečným neúspěchem, protože nebyly přijaty ve všech zemích. V této věci není dosaženo jednomyslnosti a projekt sjednocení těchto klasifikací navzdory přítomným protichůdným nátlakovým skupinám - farmaceutickým lobbům, WHO , Americké psychiatrické asociaci (APA) atd. - stále zůstává široce diskutováno, a to i ve Francii, mezi psychiatry a klinickými psychology zabývajícími se přísnou a neredukující psychopatologií .
Otázka normy byla dostatečně diskutována, aniž by bylo dosaženo minimálního konsensu. Je to možná stále Georges Canguilhem, kdo podal nejúplnější definici této problematické situace, i když tento přístup pochází z dávných dob.
Ve věcech duševních poruch není pojem nemoci jednoznačný. Vyvstala otázka, zda obsedantně kompulzivní porucha , porucha pozornosti , určité psychotické poruchy, anorexie nebo závislosti jsou skutečně nemocemi.
V jednom ze svých spisů se Georges Lanteri-Laura k těmto otázkám vrací, poznamenává, že existuje několik lékařských modelů a že psychiatrická semiologie se stále snaží najít svého referenta. Od té doby se situace téměř nezměnila, ačkoli vědecký pokrok v lékařském zobrazování a v neurovědě umožňuje nové klasifikace a nomenklatury. Můžeme si myslet, že tato kontroverzní otázka vzrostla s nejasnostmi, které byly vždy možné, co do činění s různými definicemi duševních chorob, s nimi souvisejícími léčbami, povinností léčit nebo léčit sebe .
Dvě hlavní klasifikace duševních chorob zahrnují Diagnostický a statistický manuál duševních poruch ( DSM ), navržený Americkou psychiatrickou asociací , a Mezinárodní klasifikaci nemocí ( ICD-10 ) WHO . Metoda použitá k definici duševních chorob má být neutrální a apolitická, ať už vůči hlavním proudům nebo politickým režimům, morálním standardům atd. Metodou pro definici duševního onemocnění je klinická zkušenost: různí psychiatři, kteří se spojili, aby vytvořili DSM, statisticky analyzují příznaky společné pro klinické situace, které považují za blízké.
Tyto klasifikace nicméně podléhají revizi, jak je uvedeno v TR (revidovaném textu) DSM- IV- TR nebo DSM-5 publikovaném v roce 2013.
Existují také klasifikace používané pouze v konkrétní zemi, například francouzská klasifikace duševních poruch dětí a dospívajících .
DSM a CIM jsou předmětem hodně diskuse o jejich podjatosti objektivizovat duševní chorobou. Jejich systém je založen na počítání symptomatických příznaků v korelaci s diagnózou a léčbou. Tyto klasifikace se tak odchylují od klinické psychopatologie . Zastánci nemechanistického přístupu k duševním poruchám jim vyčítají, že slouží neurobiologickému přístupu k duševním poruchám, zanedbávají složitost klinických situací a že se postavili na stranu farmakoterapie.
Navrhovatelé těchto klasifikací tvrdí, že pro psychiatry zůstávají nejjednodušším způsobem, jak se dozvědět více o užitečných drogách, které denně užívají.
|
|
Tyto psychotherapies jsou techniky, jejichž cílem je poskytovat péči a produkují změnu u pacienta prostřednictvím vztahu slovem, nebo použitím mediace. Existují různé typy. Nejznámější jsou psychoanalytické psychoterapie , kognitivní a behaviorální terapie , systémový a fenomenologický přístup.
Na druhé straně zaznamenáváme vznik práce na integračním přístupu v širším smyslu, včetně dotazování na společné faktory, přístupu teoretické integrace, technického eklekticismu nebo asimilační integrace.
Tyto OT se podílí na stabilizaci pacienta v jeho náklonnosti, pomocí zprostředkovatelů (mediátorů aktivity) skupiny.
Droga určená k léčbě psychiatrických poruch se nazývá psychotropní droga. Tyto léky jsou relativně nedávným objevem a používáním od 50. let 20. století a prací Henri Laborit . Jednoduchý způsob, jak je klasifikovat, je učinit je podle jejich primárního použití psychiatry (které se liší od chemické klasifikace):
Transkraniální magnetická stimulace (nebo TMS, z transkraniální magnetické stimulace ) je bezbolestné a neinvazivní metoda, vyžadující ani sedaci ani anestézie stimulaci mozkové kůry cíleně přes krátkou pulzního magnetického pole (<0, 2 ms ), jehož intenzita je srovnatelná s které se používají při zobrazování magnetickou rezonancí (až tři tesla). Magnetické pulzy jsou generovány cívkou aplikovanou na pokožku hlavy pacienta, jejíž umístění je vedeno neuro-navigátorem. TMS se používá zejména v psychiatrii v určitých případech deprese nebo k léčbě akusticko-verbálních halucinací .
ECT , nebo elektro-léčbu (ECT), má za cíl vyprovokovat záchvat tím, že poskytuje nízký výkon a velmi krátká, s dvěma elektrodami aplikován na lebce. Zákrok se provádí v celkové anestezii s kurarizací, která omezuje svalové kontrakce pacienta, čímž se předchází závažným komplikacím.
Jak definoval Johann Christian Reil , psychiatrie zahrnuje alespoň tři vzájemně související přístupy: biologický model je založen na myšlence organických a biologických poruch, zejména na úrovni mozkové funkce, kterou je třeba napravit; psychologický model, ve kterém se zajímáme o psychiku jednotlivce a který léčíme psychoterapiemi ; sociální model, který se zajímá o interakci pacienta s jeho prostředím, stejně jako kolektivní a sociální úroveň poruch, které prezentuje. Další přístupy popisují biopsychosociální model , který by byl formou integrace tří předchozích přístupů, systémového modelu a psychoanalytického modelu .
Během své historie psychiatrie empiricky vyvinula různé terapeutické nástroje, od kterých se následně upustilo s ohledem na jejich škodlivost nebo důležitost jejich vedlejších účinků a objev účinnějších způsobů léčby. Mezi tyto staré metody patří lobotomie , léčba Sakel (nebo inzulin), terapie malárie , obaly a svěrací bunda .
Ve Francii skandál smrti vyhladověním několika desítek tisíc lidí internovaných v psychiatrických léčebnách během druhé světové války , demokratická obnova osvobození , stejně jako touha humanizovat psychiatrické léčebny, zrodilo hnutí désaliéniste , vedený Lucienem Bonnafé , který proti logice vězení podporoval rozvoj podpory za zdmi psychiatrické léčebny. Tento proud, stejně jako ten známý jako institucionální psychoterapie , iniciovaný Françoisem Tosquellesem , během druhé světové války v nemocnici Saint-Alban v Lozère, vytvořil zkušenosti s původními terapeutickými strukturami uvnitř i vně zdí nemocnice. Pojem duševní choroby a psychiatrická disciplína byly přehodnoceny. Zatímco do té doby převládala internace a lékařský paternalismus, byl zahájen proces externalizace a deinstitucionalizace. Tento proces je konkretizován vytvořením sektorové psychiatrie přijetím ministerského oběžníku z 15. března 1960, který zakládá psychiatrický sektor, který je legalizován zákonem z roku 1985. Sektor lze definovat jako geografickou zónu. nastolení kontinuity řízení duševního zdraví populace stejným týmem, v duchu ruptury se segregační logikou a pouze „nemocniční“ před druhou světovou válkou.
Ve Francii je veřejná psychiatrie řízena podle principu sektorizace od ministerského oběžníku 15. března 1960. Ve skutečnosti od tohoto data odpovídá každá přesně vymezená zeměpisná oblast konkrétnímu psychiatrickému zařízení. Dotčená zeměpisná oblast, přibližně 70 000 obyvatel, je připojena k jednotce doporučení, která se bude starat o všechny typy psychiatrických patologií. Péče o duševní zdraví je proto organizována v rámci sektorové psychiatrie s vnějšími strukturami, které zajišťují lékařsko-psychologické monitorování dotčené populace pod vedením doporučující nemocnice. Psychiatrický sektor byl zpochybněn zákonem HPST z července 2009, který vytvořil „zdravotní území“, což jsou geografické entity větší než psychiatrická odvětví.
Díky politice ekonomiky prováděné od 80. let mají psychiatrické služby v současné době poloviční počet lůžek než dříve, ale alternativnější struktury než hospitalizace. Pacienti jsou postupně zahrnuti do rozhodovacích procesů v nemocnicích, protože zákon vydaný na základě příkazu24.dubna 1996, reforma sociálního zabezpečení, která stanoví povinné zastoupení uživatelů v nemocničních úřadech, jakož i rozvoj podporovaný veřejnými orgány v asociacích a klubech pacientů specifických pro psychiatrii a duševní zdraví ( srov. koncept skupiny vzájemné pomoci , zřízené podle zákona ze dne 11. února 2005, týkající se osoby se zdravotním postižením a rovných příležitostí ).
Vývoj politiky psychiatrické sektorizace byl potvrzen v 70. letech na pozadí systematizace podávání psychotropních léčebných prostředků psychiatrickým pacientům, ale také v rozporu s vývojem desalienistického hnutí , psychoanalýzy a proudů antipsychiatrie .
Existují tři způsoby přijetí do nemocniční péče na psychiatrickém oddělení:
Stejně jako v případě opatření péče z rozhodnutí zástupce státu (SDRE), nemocniční psychiatr vydává osvědčení na 24 a 72 hodin , mezi D5 a D8, poté měsíčně. Hospitalizace nemůže pokračovat déle než patnáct dní, aniž by byla zkontrolována soudcem svobody a zadržení (JLD). Povinná péče na žádost třetí strany může být zrušena na žádost třetí strany žádající nebo rodiny pacienta, pokud proti tomu nemocniční psychiatr nevznese námitku (nový článek L 3212-9 zákoníku veřejného zdraví). Jako alternativu k povinné celodenní hospitalizaci lze zavést program péče, který umožňuje propuštění pacienta mimo zařízení, a to na částečný úvazek nebo v povinné ambulantní péči. Programy péče jsou pokračováním flexibilnějších podmínek opatření péče na žádost třetí strany (pod kontrolou ředitele zařízení) nebo opatření péče na základě rozhodnutí zástupce státu (v závislosti na rozhodnutí prefekta). Mohou být upraveny nemocničním psychiatrem, který sleduje pacienta, který může navrhnout nucenou opakovanou hospitalizaci v případě nedodržení programu péče ze strany pacienta.
Na žádost třetí strany existují tři varianty péče:
Prvním zákonem, který se zabýval psychiatrií, byl zákon ze dne 30. června 1838 o duševně nemocných . Zažil výjimečnou dlouhověkost. The27. června 1990, byl nahrazen nový zákon, jehož cílem bylo modernizovat a omezit zneužívání povolená starým zákonem z 30. června 1838, v souladu s vývojem judikatury Evropského soudu pro lidská práva. Nová ustanovení posílila práva nemocné osoby, zejména pokud jde o povinnost informovat pacienta o jeho právech a opravných prostředcích.
Zákon n o 2011-803 ze dne5. července 2011o právech a ochraně osob pobírajících psychiatrickou péči a o způsobech jejich péče, je poslední významnou reformou psychiatrické péče bez souhlasu. Uložila své soudní aspekt, na základě rozhodnutí Ústavní rady ze dne 26. listopadu 2010 o přednostní otázce ústavnosti, zavádí povinné sledování soudce svobod a zadržení před 15. ročník den hospitalizace bez souhlasu (před 12 e ode1 st 09. 2014). Při absenci této soudní kontroly ve stanovených lhůtách je propuštění získáno automaticky. Je třeba poznamenat, že postoupení soudnímu soudci bylo v dřívějších právních předpisech volitelnou, nikoli systematickou možností.
Druhou novinkou této reformy je, že se zákon již netýká pouze úplné hospitalizace, přičemž povinnost péče může pokračovat i po propuštění pacienta, pokud bude zaveden program péče. Zákon z5. července 2011dala vzniknout hojné literatuře. V roce 2015 bylo pod nátlakem léčeno 92 000 pacientů, což je ve srovnání s rokem 2012 nárůst o 12 000 lidí.
Místo odezvy v Marseille nabízí alternativní prostor k hospitalizaci na základě principu vzájemné podpory , fenomenologického chápání duševních poruch a přístupu zaměřeného na člověka . Neprocvičuje systematické podávání neuroleptik a dělá to se souhlasem osoby.
Od 15. listopadu 2015 požádal norský ministr zdravotnictví Bent Høie pod tlakem sdružení již několik let, aby vytvořil plán „léčebných opatření bez drog“, před zvýšením míry v zemi nucených podávání neuroleptik . Je nezbytné, aby „pro získání zkušeností s léčbou pacientů trpících vážnými psychickými problémy bez léčby měla každá regionální zdravotnická organizace zřídit alespoň jednu vyhrazenou lůžkovou jednotku“.
V Åsgårdu byla zřízena jednotka se šesti až osmi lůžky a čtyřiadvaceti zaměstnanci.
Tato služba bere v úvahu důležitost poptávky po úpadku léku a pokud se během hospitalizace, vyžadující přepravu, změní úroveň kompetencí pacienta v souhlasu, bude provedena artikulace s ostatními částmi systému. Péče tak, aby byl dosažen pokrok neztracen.
Na tomto oddělení jsou s pacientem pečlivě plánovány hospitalizace vzhledem k obtížnosti stažení léku. Léčba neuroleptiky se nepovažuje za léčebnou, ale za sedativní a DSM se nepovažuje za diagnostickou příručku, ale za klasifikační příručku .
Terapie Open Dialogue, která byla testována ve západním Laponsku ( Finsko ), je založena na filozofii medikace na vyžádání a podle místních studií umožňuje podstatně snížit spotřebu neuroleptik u lidí s psychózou .
Světová zdravotnická organizace hovoří o globální nouze, pokud jde o lidská práva v oblasti duševního zdraví . Tento stav nouze je definován jednak skutečností, že některé země nenabízejí své populaci zdravotnické prostředky nezbytné pro odpovídající péči o duševní zdraví, ale také absencí komunitní psychiatrie, která by umožňovala omezit nebo vyloučit použití psychiatrických zařízení (viz deinstitucionalizace) ).
Od roku 2008 a vstupu v platnost Úmluvy o právech osob se zdravotním postižením jde o určitý počet práv, právních, sociálních, práva na život v otevřeném prostředí, práva na vzdělání, na zdraví , zaměstnanost a sociální ochrana, z nichž jsou lidé se zdravotním postižením považováni za osoby s nejvyšší pravděpodobností deprivace.
V souladu s empowerment- přístupu založeného program QualityRights se snaží dát dohromady různé sociální subjekty na podporu vzdělávání pro všechny, kteří přicházejí do kontaktu s lidmi, založené na lidských právech s mentálním postižením .
Přístup k duševnímu zdraví založený na lidských právech je považován za požadavek i morální pokrok vyvinutý v souladu s ústupem od institucionalizačních mechanismů, jako jsou psychiatrické léčebny a struktury specializované péče, ale také za způsob, jak obecně zlepšit duševní zdraví populace .
Výslechu léčby v psychiatrii považovány za non-konsensuální a nakládání s důstojností lidí bylo vyrobené ze dvou zvláštních zpravodajů v OSN , Catalina Aguilar Devandas a Dainius Puras.
Na Světový den duševního zdraví 10. října 2015 nezávislí odborníci vyzvali vlády, aby ukončily řadu praktik považovaných za zneužívající: svévolné zadržování, institucionalizace (viz deinstitucionalizace ), nucené ošetření, mechanické omezení , izolace , nadměrná léčba.
To podle jejich názoru ukazuje, jak se se zdravotně postiženými zachází bez jejich souhlasu , což má vážné důsledky pro jejich fyzickou a duševní integritu.
Připomínají, že lidé s vývojovým a psychosociálním postižením čelí diskriminaci, stigmatizaci a marginalizaci, psychickému a fyzickému násilí v zařízeních duševního zdraví a v komunitě, a proto vyžadují ochranná opatření.
Tito zpravodajové vyzývají dotčené státy, aby ukončily stav nouze a respektovaly autonomii každé osoby, včetně jejího práva zvolit si nebo odmítnout léčbu a péči.
Praxe nedobrovolného zacházení se přirovnává k mučení .
V souvislosti s rozvojem neurotechnologií byla požadována práva ohledně donucovacího využívání psychiatrie ve jménu kognitivní svobody . Tato práva zahrnují právo na duševní soukromí a právo na psychologickou kontinuitu.