Záchranná služba lékařskou pomoc ( SAMU ), také známý jako 15 nebo středu 15. do Francie , je lékařsko-zdravotní regulační centrum pro mimořádné situace ve zdravotnictví regionu. Jedná se o pohotovostní službu, která reaguje na žádost o naléhavou lékařskou pomoc (AMU), to znamená přednemocniční pomoc (na ulici, doma, na pracovišti atd.), Oběti nehod nebo náhlých nemocí v kritických situacích stav (malátnost, nemoc nebo těhotné ženy). Lékařský regulační orgán SAMU reguluje zdroje neodkladné péče, jejichž dostupnost neustále dostává, a nasměruje pacienty na služby nejvíce přizpůsobené jejich případům.
V běžném jazyce se výraz „SAMU“ používá k označení mobilních pohotovostních a resuscitačních služeb (SMUR) a jejich resuscitačních sanitek , protože vozidla často nesou zkratku „SAMU“ (při absenci „SMUR“).
Zkratka SAMU se nyní používá v běžném jazyce, ale musí být vyhrazena lékařským regulačním centrům, i když je na sanitkách zapsána pod hvězdou života (šesticípá hvězda, zdobená Asclepiusem - caduceus lékařů) že reguluje. Z francouzsko-belgického použití na začátku jmenuje nyní podobné služby v mnoha zemích různými místními názvy. Se svým mezinárodně uznávaným znakem se pro lepší čitelnost pro cizince a opatřený číslem / čísly tísňového volání etabloval v planetárním měřítku, od „SAMU 192“ v Brazílii po „SAMU 106“ v Peru . Ve Francii následuje za výrazem „SAMU“ číslo oddělení .
Číslo 112 (číslo tísňového volání) , telefonní číslo vyhrazené pro tísňová volání a platné v celé Evropské unii , podle telekomunikačních operátorů nebo místních zákonů přesměruje v případě potřeby na sanitku.
Měli bychom také poznamenat název „SAMU“ sociální pro službu sociální pomoci.
První mobilní resuscitační služba (draft SMUR a SAMU) byl vytvořen v Paříži v roce 1956 Maurice Cara ( Necker Hospital ) pro přepravy mezi nemocničního pacienta na podporu života na epidemii z obrny . V té době existovala pro celou zemi pouze jedna lékařská záchranná služba , která byla umístěna v Neckerově nemocnici a vybavena resuscitačními zařízeními , a existovaly pouze dvě oddělení intenzivní péče, v Paříži a Lyonu . Tato služba byla vytvořena k přepravě „nepřenosných“ pacientů, kteří zemřou před příjezdem na jednotku intenzivní péče v běžné sanitce . Lékařský předpis , v té době, byl vyroben vlastním lékařem této ambulance.
V následujících letech bylo vytvořeno několik dalších mobilních nemocničních lékařských týmů (mobilní nemocniční jednotky, UMH nebo mobilní jednotky intenzivní léčby, UTIM), které jsou schopné zasáhnout jak v případě vážného utrpení mimo nemocnici, tak provádět mezinemocniční převody v nemocnicích ostatní krajská města. Tyto nemocniční SMUR, které vytvořil Louis Serre (Montpellier), byly zprovozněny v roce 1965 .
Princip takové služby, která má mimo jiné za úkol koordinovat a regulovat pohotovostní akce SMUR a dalších zdravotnických a záchranných služeb a odborníků, definuje René Coirier, odpovědný za Lékařský záchranný úřad. Pohotovost na ministerstvu zdravotnictví . René Coirier poté sdružuje různé iniciativy a vytváří termín SAMU.
Na konci roku 1962 předvedl student Toulouse na začátku studia medicíny Daniel Seifer myšlenku medikalizace pohotovostní policie integrací externistů a stážistů z nemocnic do přizpůsobených vozidel pohotovostní policie.
Aby se tato myšlenka stala realitou, setká se s děkanem fakulty Guyem Lazorthesem, který tento návrh podporuje, a také s prezidentem Automobile Club du Midi Albertem Benestebem.
Poté nastává problém u osob odpovědných za město Toulouse převzetí odpovědnosti za právní odpovědnost externího a interního, což odkládá uplatňování této myšlenky.
Na konci roku 1963 a na začátku roku 1964, novinář z Dépêche du Midi, Jean Paul Gauch napsal řadu článků, aby tuto myšlenku znovu zahájil, a Louis Lareng poté zasáhl, aby tuto myšlenku uplatnil a navrhl, aby jeho služby a nemocnice odpovědný za právní aspekty.
Takto byla na začátku provedena intramurální lékařská první pomoc s pomocí Police Secours, v roce 1965.
První oficiální SAMU, který se postará o přednemocniční zásahu UMH je vytvořena na 16. července 1968 v Toulouse od Louis Lareng (prezident a zakladatel v roce 1972 ), aby bylo možné koordinovat lékařské úsilí mezi přednemocniční týmů (SMUR) a nemocniční pohotovostní služby. První tým tvoří čtyři lékaři François Ollé , Jean-Pierre Machet , Clergue a Bauvin), kteří vykonávají mise ve vrtulníku Renault Rambler a Alouette III (zapůjčeného ALAT de Pau ) do Bordeaux , Châteauroux a do Španělska .
Tento první SAMU (dosud nevolaný SAMU 31, protože je jedinečný) je oficiálně uznán zákonem z 19. července 1972, který v čele s Christianem Virenqueem v roce 1972 zavedl anesteziologa-resuscitátora ), ale SAMU přímo přijímala hovory od veřejnosti až v roce 1979 . Simone Veil zřizuje resortní „Centers 15“. První uvedení do provozu „15“, jediného telefonního čísla pro zdraví, bylo provedeno 27. května 1980 v Troyes.
Přijetí tohoto zákona n o 86-11 ze dne6. ledna 1986, obhajovaný náměstkem Louisem Larengem, rozšiřuje zásadu SAMU na další francouzská oddělení a poskytuje jim jediné bezplatné telefonní číslo oddělení přístupné všem: 15.
Ve Francii je SAMU nemocniční služba na úrovni oddělení , s výjimkou Bouches-du-Rhône, kde Marseille spravuje svůj vlastní SAMU. Důležitou součástí její regulační práce je nepřetržité získávání dostupných nemocničních zdrojů svého oddělení a prostřednictvím sousedů v jeho regionu.
On rozumí :
Dohoda zavazuje SAMU a SMUR, které sídlí v různých nemocnicích svého oddělení a mají jednu nebo více mobilních jednotek intenzivní léčby (UTIM), nazývaných také mobilní nemocniční jednotky (UMH) - v angličtině MICU: mobilní jednotka intenzivní péče . UMH jsou svým způsobem „ozbrojeným křídlem“ SAMU, pokud jde o přednemocniční intenzivní péči, když je SAMU pevnou součástí a mozkem systému záchranné lékařské pomoci . Jedná se o nemocniční SMUR, který má jednu nebo více mobilních nemocničních jednotek (UMH) nebo UTIM. Tyto sanitky z resuscitace mít lékařský tým a jsou používány pro operace nebo dopravy, které vyžadují tento tým. V některých případech tým cestuje lehkým vozidlem , vrtulníkem nebo letadlem .
A konečně, SAMU je regulačním centrem integrovaného systému lékařských pohotovostí (SIUM), jak je definováno v Jalisco deklaraci.
SAMU v kontinentální Francii a v zámoří mají téměř všechny portál a jsou sdruženy v Asociaci SAMU ve Francii, která má také portál.
SAMU je zodpovědný za zajištění odpovídající reakce na naléhavé zdravotní problémy, které mu byly předloženy výlučně lékařské nouzové telefonní linky ( „15“ ve Francii), nebo prostřednictvím jiných tísňových linek: . „112“ evropské číslo tísňového volání , „17“ z policie , „18“ z hasičského sboru ; nebo prostřednictvím telekomunikační telekomunikační sítě. Funkce, jak zdravotnická, tak zdravotní, zpracování těchto hovorů, se nazývá lékařsko-zdravotní regulace mimořádných událostí . Rozšiřuje se na více či méně velký zdravotní region v rámci skutečného integrovaného systému lékařských krizových situací (SIUM), kde jsou zahrnuty všechny služby urgentní péče obecného lékařství a lékařského transportu a sdružují své zdroje, protože za monitorování je odpovědný SAMU.
Lékařský předpis může být v rozsahu od jednoduchých telefonních naléhavou lékařskou péči ( telemedicíny ) k zapojení těžkých mobilních prostředků ( Utim ) z jednotky mobilní jednotce intenzivní péče po odeslání ambulanci single nebo záchrana či konzultace o praktického lékaře , aniž by se zapomínalo možnost uchýlit na jiné prostředky, jako jsou hasiči, soukromé záchranné služby, policie a armáda (vrtulníky, letadla) nebo dokonce prostředky ze sousedních zemí (například Rega ).
V případě naléhavé žádosti o lékařskou pomoc, která by ji odůvodnila, se přivolá jednoduchá sanitka, která před provedením přepravy vyhodnotí její zásah u lékařského regulátora SAMU, pokud je relevantní pro určené nemocniční středisko . Podle zprávy projížděl ambulanci a patologie na pacienta , je Utim může být poslán jako posily.
SAMU se také stala základním hráčem v krizových situacích akutního zdraví a hromadných lékařských pohotovostních situacích . Jako takový je ve Francii zodpovědný za spouštění plánů katastrofy v bílé nemocnici, správu mobilních lékařských stanic (posílení vybavení pro vybavení nemocnic, pokud je to nutné, nebo pokročilých lékařských stanic ) a plánů bílé , stejně jako za pokročilé lékařské místo (PMA) nebo Advanced Mobile Regulation Post. K regulaci evakuace první linie je jmenován lékař z UTIM ; tento přední lékař může být také umístěn na předním velitelském stanovišti poblíž předního lékařského stanoviště (PMA) a předních velitelských stanovišť bezpečnostních služeb.
Vzadu zapojená SAMU v případě potřeby aktivuje prostředky sousední sítě SAMU a dokonce národní posily z ministerstva zdravotnictví . Tato síť národních nemocnic a síť SAMU se stává pilířem skutečné civilní ochrany zdraví, která je vybavena organizací zdravotní rezervy podobnou armádě .
O každé volání se nejprve postará lékařský regulační asistent (MRA), který během několika sekund a díky několika klíčovým otázkám prioritně lokalizuje volajícího a pacienta a zaregistruje žádost o naléhavou lékařskou pomoc (DAMU) a hodnotí stupeň naléhavosti předání nebo nepřijetí volajícího regulačnímu lékaři, který je odpovědný za jeho asistenty.
Poté , co jako první kontaktní místo vytvoří základ zdravotnické dokumentace upravující tento případ, vezme všechny kontaktní údaje k vyhledání oběti (obětí) a v případě potřeby nakonec vytvoří vztah mezi žadatelem a regulačním orgánem., okamžitý přenos počítačového souboru. Otázky kladené ARM nebo lékařským regulačním orgánem jsou zásadní pro rozhodnutí o typu reakce, která se má provést, a to určením skutečné potřeby urgentní lékařské pomoci (BAMU).
Regulátor SAMU rozhodne, zda se jedná o životně důležitou událost (problémy se srdcem, dýchací potíže, kóma , dopravní nehody s vážnými zraněními atd.). V některých případech má po boku ve stejné kontrolní místnosti druhého praktického lékaře, který se stará o hovory týkající se nouzových situací všeobecného lékařství. V jiných zemích se zdravotní sestra stará o to, co se ho týká.
ARM poté zadá všechna užitečná data do počítačového „souboru“, lékaře, který poté dokončí svou část. MRA může sama reagovat na určité žádosti, jejichž odpověď podléhá protokolu nebo nemá lékařskou povahu. Je to také on, kdo přijímá zprávy o zásahu flotily zapojeného personálu sanitky a v případě potřeby je předává lékaři . Nakonec hraje klíčovou roli v rádiové komunikaci se všemi mobilními pracovníky, od pracovníků první pomoci přes asociace, dobrovolníky nebo profesionály působící v této oblasti, až po UTIM .
CRRA (nebo SAMU „le 15“) přijaly v roce 2015 přibližně 31 milionů hovorů, toto číslo se neustále zvyšuje o 10% ročně. Pouze 47% vedlo k požadavku na pronájem VSAV od hasičů (ve 24% případů pro zásahy na ulici, veřejných místech, život ohrožující tísně nebo také pro kompenzaci nedostatku prostředků SMUR , řidiče soukromé sanitky v 8% případech UMH z SMUR v 8% případů). V druhé polovině případů hovor končí telefonickým doporučením (28% případů) nebo odesláním praktického lékaře domů (22% případů). Tím, že se vyhýbá mnoha zbytečným hospitalizacím, hraje SAMU důležitou roli při označování vhodné reakce podle vyjádřené poptávky (a popsané situace). Princip regulace umožňuje:
Řádné fungování regulace však předpokládá řadu vhodných reakcí; v posledních letech reakce obecného lékařství , kterou Francouzi nazývají „trvalou péčí praktického lékaře“. Ve Francii je všeobecné lékařství téměř vždy „liberální“, tedy neplacené. Neposkytuje však odpověď na ambulantní pohotovost po celou dobu a na všech místech území. Toto snížení schopnosti reakce se odráží v tendenci obyvatel jít k nemocniční pohotovostní službě, ale také ve větším využívání dopravy vozidly první pomoci pro patologické stavy, které to neospravedlňují. Právě v tomto řízení mimořádných událostí, které nevyžadují zásah UTIM nebo dokonce lékařskou konzultaci v naléhavých případech, leží hlavní pokrok, jehož je třeba dosáhnout v lékařské regulaci francouzských SAMU.
Francie, centralizovaný stát, má tu výhodu, že v případě zdravotní katastrofy bude mít národní síť SAMU a nemocnice koordinované ministerstvem zdravotnictví SAMU, které se rozšíří i do zámořských departementů. Francouzský model integrovaného lékařského pohotovostního systému (SIUM) založený na síti SAMU a nemocnic však dosáhl největšího pokroku ve francouzských legislativních textech o bílých plánech zdravotních katastrof . Francie tím organizuje základny skutečné obrany civilního zdraví, která má dokonce rezervu civilního zdraví.
Přední regulační stanice s lékařem a ARM reguluje od počátečního třídění orientaci dopředu, zatímco zadní je nadále regulována regulační místností Samu.
Několik Samu může společně regulovat oblast regionální katastrofy a koordinovat se na úrovni Samu v obranné zóně pod centrální záštitou ministerstva zdravotnictví.
SAMU 116 v Andoře je vícejazyčný ( francouzský - španělský - katalánský ). Je to nemocnice založená jako jednotka mobilní intenzivní terapie (UTIM). Regulačním lékařem je lékař UTIM nebo pohotovostní lékař, působí na pohotovostním oddělení nemocnice. Je to SAMU se specializací na horskou pohotovostní medicínu. Založil světově proslulý protokol třídění.
Neexistuje žádná služba oficiálně nazvaný SAMU v Belgii . V mnoha frankofonních zemích je tento pojem nejednoznačný kvůli historickému původu zkratky, která je odvozena od „ urgentní lékařské pomoci “, ale v Belgii existuje pouze služba SMUR . Ve střediscích pro zpracování hovorů (nazývaných provinční střediska 112 nebo dříve centrální 100 ) také neexistuje lékařská regulace . Regulace je prováděna sama pohotovostními lékaři belgických SMUR .
Lucemburské velkovévodství má trojjazyčné SAMU 112 ( Luxembourgish - francouzsky - německý ). Jádro operátorů 112, kteří jsou hasiči z civilní ochrany , trigger výstup nebo vrtulník půdy a intenzivní terapie ošetřovacích jednotkách (Utim) se sídlem v nemocnicích SMUR péče ve třech krajských městech: Luxembourg , Esch a Ettelbruck . V roce 2010 se tedy jedná o SAMU bez počátečních nebo apriorních lékařských předpisů, jako jsou sousední belgické nebo německé SAMU: i zde jsou to nemocniční lékaři SMUR a UTIM, kteří se samy regulují pomocí své nemocnice Guard. SAMU.
Mohou plně regulovat žádosti o sekundární mezinemocniční přepravu v UTIM vyžádané telefonním číslem nemocnice. Lékařské týmy SAMU a SMUR mohou také používat vrtulníky a letadla od Air Rescue , lucemburské letecké lékařské dopravní společnosti. Za regulaci katastrof stojí lékař. V případě katastrofy, která spouští plán „Početné oběti“ vypracovaný správou pohotovostních služeb, převezme koordinační lékař regionu, ve kterém k události došlo, obecný směr lékařské pomoci a stanoví postup. lékařské záchrany (OSM). Od prvních okamžiků po spuštění výstrahy je na místě lékař záchranné služby v regionu, který se podílí na zřízení PMA (pokročilé lékařské místo), které řídí jako hlavní lékař regionu.
The 1 st July je 2018, SAMU a velkovévodská civilní ochrana byly sloučeny do velkovévodského hasičského a záchranného sboru, stejně jako všechny hasičské a záchranné služby v zemi.
SMUR je integrován do pohotovostního oddělení se svým radiolékařským vozidlem (VRM). Regulátor je lékařem v nouzových situacích a v případě potřeby se spoléhá na SAMU 06, francouzskou SAMU „15“ v sousedním Nice .
Monacký SMUR je vyzbrojen třemi VRM.
144 elektráren ve frankofonním Švýcarsku je dvojjazyčných ( francouzsko - německých ) pro elektrárny Valais a Fribourg (ale ne pro elektrárny v Ženevě , Vaud - Neuchâtel a Jura ). V roce 2015 byly SMUR ve frankofonním Švýcarsku hospitalizovány jako ve Francii, zatímco 144 center bylo připojeno ke službám kantonálního lékaře. Swiss neprokázala roli lékaře regulátora ve svém jádru 144. lékařský předpis je prováděna vyškolenými záchranáři.
V Alžírsku má SAMU 16 v Alžíru své sídlo v Centru CHU v Alžíru ( CHU Mustapha ), ke kterému je administrativně připojeno. Svou činnost rozvíjí po celém Alžíru díky čtyřem intervenčním jednotkám uspořádaným a distribuovaným na úrovni dalších nemocničních struktur: jednotka Mustapha CHU , jednotka Bab El Oued CHU, jednotka univerzity Beni Messous a jednotka nemocnice Rouiba . Každá wilaya má svůj vlastní SAMU v hlavních univerzitních nemocnicích wilaya.
V každém týmu je lékař , zdravotní sestra a v případě potřeby řidič a psychiatr.
Telefonní číslo SAMU v Alžírsku je 16 nebo 3016, jedná se o bezplatné bezplatné číslo, které se používá pouze pro tísňová volání.
V Beninu byla SAMU vytvořena 17. března 1999. Jedná se o program Ministerstva veřejného zdraví podporovaný Francií a Kanadou, které oficiálně zahájilo svou činnost 15. listopadu 1999. Byl vytvořen s cílem až na nedostatek v krizovém managementu a zajistit rychlý transport lékařské bezpečnosti do příslušných center. Když byla vytvořena, SAMU pokrývala pouze jedno oddělení Beninu a její aktivity se soustředily hlavně v Cotonou , ekonomickém hlavním městě Beninu. Teprve v roce 2001 došlo k jeho rozšíření na další oddělení. Její vznik byl svěřen P r Martin Chobli; v průběhu let se služba stala místem pro školení desítek frankofonních afrických pohotovostních lékařů .
V Maroku je název SAMU registrovanou ochrannou známkou po dobu 20 let anesteziologem P r Aziza Benkirane, réanimatrice. Tuto značku legálně používají soukromé společnosti poskytující lékařskou pomoc, například SAMU v Casablance, Rabatu a Marrákeši. Pokud však tyto služby dokázaly kvalitou své práce prosazovat označení SAMU, vzbudily proto žárlivost některých lékařů CHU, kteří nepřestali asi pět let snažit se očernit „misi veřejného zájmu.“ Z nich soukromé asistenční služby. Stejně jako se pokoušejí nelegálně přivlastnit si název, aniž by zorganizovali službu „SAMU“ hodnou originálního konceptu přizpůsobeného Maroku nebo dokonce copy-paste francouzského konceptu. V roce 2009 se tedy Rabatská univerzitní nemocnice pokusila přivlastnit si prostřednictvím „Wany“ soukromého marockého telefonního operátora, doménového jména „SAMU.ma“, které dlouho na webu obsazuje SAMU v Casablance. Zde je příklad toho, co bylo pod jejich vlivem napsáno na stejném webu a z e-mailové adresy ministerstva zdravotnictví (doslovně a bez opravy): „SAMU 15 du Maroc Le network des SAMU du Maroc instaluje Ministerstvo zdravotnictví s pomocí Francie používají SAMU v Casablance , Rabatu a Marrákeši tento název zneužívajícím způsobem, protože nemají poslání SAMU a nejsou veřejnými službami. Patří k soukromým lékařům, kteří v praxi reagují na poptávku po pojišťovacích a asistenčních službách a na bezplatné hovory “. Profesorka Benkirane však navrhla marockým CHU a marockému ministerstvu zdravotnictví, aby jim označení prodali, protože je přesvědčena, že účinnost nespočívá v označení.
V Tunisku (SAMU 190 v Tunisku) pokrývají služby záchranné lékařské pomoci (SAMU) 24 gubernií (75% obyvatel a 50% území) a regulují činnost 13 mobilních pohotovostních a resuscitačních služeb (SMUR) rozložených na 10 gubernie. SAMU 01 na severovýchodě (regulace je v Tunisu) se 4 jednotkami SMUR ve větším Tunisu: 2 v Tunisu; jeden v La Marsa a jeden v Ben Arous, 2 na Cap Bon; jeden v Nabeulu a jeden v Menzel Temime, jeden v Bizerte a jeden v Zaghouenu. SAMU 03 ve středovýchodním Tunisku ( Sousse ) s jednotkami SMUR umístěnými v Sousse, Monastiru, Mahdii a Kairouanu. SAMU 04 od Sfaxu . SAMU 08 ze severozápadu: Béja, Jendouba, Siliana a Le Kef. SAMU 199 je vojenská jednotka závislá na ministerstvu národní obrany.
V Quebecu neexistuje žádná SAMU, která by měla odlišnou organizaci lékařských pohotovostí .
Anglosaská kultura, která se dlouhodobě staví proti „medikaci“ systému přednemocniční záchranné služby, má ve skutečnosti dva modely neodkladné lékařské pomoci, které se od sebe velmi liší, pokud jde o závislost na úřadech. Veřejné zdraví a personál :
Hispánské země již mají několik vydání příručky Regulacion Medica de las Urgencias, která vysvětluje, co je SAMU. Většina z nich dosud nemá na svých SAMU legislativní texty, které jsou každý nazývány místním jménem, což zdůrazňuje jejich izolaci, zatímco země má obecně pozoruhodný přednemocniční systém s mnoha pozemními a vrtulníkovými UTIM. Nejlepší terminologií byla španělská terminologie před politickou decentralizací této země, která byla Centro de Informacion y Coordinacion de las Urgencias (CICUM). Argentina pojmenovala svůj SAMU v Buenos Aires „STEJNÝ“.
Portugalsko má síť SAMU (CODU) v závislosti na INEM a Ministerstva zdravotnictví.
Brazílie s zobecnění SAMU 192 v každém státě má nyní největší síť SAMU světě. Existuje (v portugalštině) Federální příručka pro lékařskou regulaci .
SAMU 061 v Haliči je dvojjazyčný Galaico - španělsky mluvící .
Sanitka INEM ( Portugalsko ).
Zásah lékaře a posílení paramedicalized UTIMs na motocyklech z SAMU 192 v Brazílii ( Brazílie ).
Všichni mají samoregulační nemocniční MICU. Neexistuje žádná předchozí regulace s výjimkou sekundární dopravy.
Peking SAMU 120.
Naléhavou lékařskou pomoc poskytuje Magen David Adom ( Davidova červená hvězda). Call centrum Magen David Adom je 101.
V rozvojových zemích je významná zátěž chorob způsobena časově kritickými patologiemi a poraněními, jako jsou závažné infekce, hypoxie způsobená respiračními infekcemi, dehydratace z průjmů, úmyslná a neúmyslná poranění, krvácení po porodu a akutní infarkt myokardu. V mnoha zemích však poskytování včasné léčby život ohrožujících mimořádných událostí není prioritou zdravotního systému. Potřeba vyvinout a / nebo posílit systémy pohotovostní lékařské péče v těchto zemích je však skutečná, aby se zlepšilo zdraví obyvatel a splnila očekávání týkající se přístupu k pohotovostní péči.
Překážek v zavádění účinné pohotovostní lékařské péče je mnoho: nedostatek strukturálních modelů, nevhodné cíle školení, obavy o náklady a udržitelnost tváří v tvář vysoké poptávce po službách.
Instalace výstražné a telemedicínské sítě je prvním krokem v „lékařských pouštích“, jako je SAMU v amazonském deštném pralese v Guyaně nebo SAMU de la Mer (Toulouse, Lisabon, Madrid).