Klasifikace psychotropních léků
Psychotropní ve starém smyslu drog, a později v moderním smyslu psychiatrických léků bylo mnoho klasifikace přístupy, a to především v závislosti na jejich účincích a povaze nebezpečí, že současné.
V dnešní době se rozlišuje mezi psychiatrickými nebo psychotropními léky a psychotropními léky. Klasifikace podle účinků splňují své limity v tom, že kategorie se vztahují k účinkům, a nikoli k samotným látkám, ale stejná látka může mít několik různých účinků v závislosti na dávkování a způsobu její spotřeby, a proto ji lze umístit do několik kategorií.
Všeobecné
Je velmi obtížné definovat a porovnávat psychotropní drogy a zejména jejich nebezpečnost z důvodu rozmanitosti použití, dávek, četnosti, způsobů spotřeby, důvodů spotřeby (například pro rekreační nebo lékařské účely), sociálního kontextu, kombinací produktů, státu zdraví spotřebitele atd. Klasifikace závisí na srovnávaných charakteristikách. Například závislost, škodlivost nebo dopad na chování. Například konopí je pravidelně prezentováno jako méně nebezpečné než alkohol, ale tento bod není jednomyslný. Alkohol obsahuje pouze jednu účinnou látku, ethanol , ve srovnání s více než 400 u konopí. Eliminace alkoholu z těla je velmi rychlá, zatímco nahromaděné konopí s karcinogenními prvky v tukové tkáni může být uvolněno do krevního řečiště i roky po ukončení konzumace, což může způsobit nehody nebo relapsy. Tyto biochemické zvláštnosti vysvětlují, proč je občasná konzumace alkoholu obecně tolerována, zatímco je nemyslitelné dělat totéž s konopím nebo jinými drogami.
Klasifikace podle účinků
Klasifikace psychotropních léků podle Lewina (1924)
V roce 1924 , Louis Lewin (a německý farmakolog ) je popsáno a klasifikováno psychotropní látky ve svém starém smyslu psychoaktivních látek, které nazval jed mysli , do pěti skupin dávat jim latinské názvy v závislosti na jejich účincích. Tato klasifikace byla první, která zohlednila účinky těchto produktů:
- Euphorica : produkty, které uklidňují psychickou aktivitu snížením vnímání pocitů: hlavně opiáty , ale také koka a kokain ;
- Phantastica : halucinogenní produkty rostlinného původu: peyot , meskalin , indické konopí , solanaceaes ( durman , slepice );
- Inebriantia : produkty, které vyvolávají depresi, která může vést až ke ztrátě vědomí po první fázi vzrušení: alkohol , ether , chloroform , oxid dusný ;
- Hypnotica : uklidňující a prášky na spaní: barbituráty , bromidy , paraldehyd, sulfon, kava ;
- Excitantia : stimulační produkty rostlinného původu, které navozují stav vzrušení bez změny stavu vědomí: káva , čaj , khat , tabák , ořech ořech , maté , kakao , guarana , ořech betelový .
Tato klasifikace, i když je jasná a jednoduchá, má svá omezení v tom, že neklasifikuje nedávné psychotropní přípravky a že nebere v úvahu skutečnost, že účinek se může lišit v závislosti na dávce. Tak kokain , který se používá v době, kdy jako anestetikum , je prezentován jako sedativum, když je to stimulant .
Klasifikace psychotropních látek podle Delaye a Denikera (1957)
V roce 1957 , Jean Delay (a francouzský psychiatr ) pracoval se svým asistentem Pierre Deniker klasifikace psychotropních látek , které budou schváleny Světového kongresu psychiatrie v roce 1961 . Tato klasifikace rozlišuje psychotropní látky podle jejich aktivity na centrální nervový systém (CNS):
- Tyto antipsychotika nebo sedativa psychické, zpomaluje činnost nervového systému zahrnují:
- nooleptika, jako jsou hypnotika ( barbituráty );
- se thymoleptik , jako neuroleptika ;
- se stabilizátory nálady , jako jsou soli lithia;
- různá psycholeptika, jako jsou trankvilizéry ( anxiolytika ), klasická sedativa ( benzodiazepiny ) a antiepileptika ;
- Tyto psychoanaleptics nebo psychické vzrušující, zrychluje činnost nervového systému zahrnují:
- se nooanaleptiques , jako stimulující bdělost ( amfetaminy );
- Tyto Antidepresiva Antidepresiva takové jako stimulanty nálady ( antidepresiva );
- stimulant odrůdy, jako khat a kofeinu ;
- Mysl měnící nebo psychická porucha, narušuje činnost nervového systému zahrnují většinu léků :
- že halucinogeny ( meskalin , peyote , ketamin , fencyklidin , LSD );
- lék ( morfin , heroin , opium );
- na alkohol a návykové chování ( patologické hráčství ...)
Klasifikace podle Peliciera a Thuilliera (1991)
V roce 1991 , Yves Pélicier (a lékař francouzský ) a Jean Thuillier (a psychiatr a farmakolog French ) převzít klasifikaci zpoždění a Deniker modernizovat:
- Depresi z centrálního nervového systému : zpomalují fungování nervového systému , často příčinou závislost fyzikálních a mohou mít, ve vysokých dávkách, závažné důsledky (respirační deprese). Tato třída zahrnuje zejména alkohol , hypnotika ( barbituráty ), trankvilizéry ( benzodiazepiny ), neuroleptika a analgetika ( opiáty , morfin , heroin atd.);
- se stimulanty : stimulují fungování nervové soustavy, často příčinou závislosti a může způsobit v dlouhodobém horizontu, paranoia nebo deprese těžké. Tato třída zahrnuje zejména vedlejší stimulanty ( káva , tabák ), hlavní stimulanty ( amfetaminy , látky potlačující chuť k jídlu , kokain , extáze ), stimulanty nálady a antidepresiva ;
- halucinogenní nebo rušivý: narušují fungování nervového systému a vnímání reality a může být v dlouhodobém horizontu, trvalé změny v osobnosti spotřebitele (po přetrvávající halucinační syndrom). Tato třída zahrnuje zejména indické konopí , rozpouštědla ( ether , lepidla ), těkavá anestetika, LSD , meskalin , psilocybin , ketamin atd.
Klasifikace podle Petersa (1991)
V roce 1991 zavedl G. Peters ( profesor na švýcarských univerzitách ) klasifikaci psychotropních drog:
- Tyto psychostimulancia , které urychlují fungování nervového systému ;
- psychedelické , které narušují fungování nervového systému;
- se psychosédatifs , které zpomalují funkci nervového systému;
- jsou antidepresiva , která zpomalují funkci nervového systému po fázi buzením.
Přehled
Schéma amerického inženýra Dereka Snidera:
STIMULANTY
Aminová sympatomimetika
Psychomotorické stimulanty
Amfetaminy
Cathinone Khat
Methylfenidát
Kokain
Aminoketony
Bupropion
Diethylpropion
SSRI
Fluoxetin
Fluvoxamin
Paroxetin
Sertralin
MAOI
TCA
TeCAs
Maprotilin
Mirtazapin
Trazodon
Efedrin
Pseudoefedrin
Methylxanthiny
Kofein
Teofylin
Theobromin
NEUROLEPTIKA (nebo antipsychotika)
Atypické neuroleptikum
Klozapin
Risperidon
Olanzapin
Kvetiapin
Sulpirid
Ziprasidon
Typické neuroleptikum
Haloperidol
Fluphenazin
Thioridazin
Chlorpromazin
Pimozid
Perphenazin
CBD
Cholinergika
Nikotin
Betel
Muskarin
Atomoxetin
DEPRESORY
Sedativa Hypnotika
Alkohol
Éter
Barbituráty
Chloroform
Chloralhydrát
Methaqualone
GHB
Benzodiazepiny
Alprazolam
Diazepam
Flunitrazepam
Temazepam
Lorazepam
Lék proti bolesti narkotik
Opium
Kodein
Morfium
Heroin
Oxykodon
Hydrokodon
Metadon
Fentanyl
Psychedelika
Konopí
THC
MDMA
MDA
MDEA
Meskalin
DOM
LSD
Psilocybin
AMT
DMT
Ibogain
Disociativní
Oxid dusičitý
Ketamin
DXM
Tiletamin
DXO
PCP
Salvinorin
Kyselina ibotenová
Muscimol
Demence
Dimenhydrinát
Difenhydramin
Skopolamin
Atropin
HALLUCINOGENY
Legenda (ve směru hodinových ručiček)
Primární skupiny
- Neuroleptika jsou obecně více sedativní (trankvilizéry).
- Depresiva, jejichž účinek se obecně zvyšuje při sestupu doprava.
- Halucinogeny jsou psychedelika vlevo, disociační vpravo, obecně nejméně předvídatelné vpravo dole a obecně nejaktivnější v blízkosti názvu.
- Stimulanty, jejichž účinek se obecně zvyšuje přechodem vlevo nahoře.
Sekundární skupiny
- Křižovatka stimulantů (modrá) s neuroleptiky (růžová) - moderní nesedativní antidepresiva .
- Křižovatka depresorů (červená) s neuroleptiky (růžová) - stará sedativní a anxiolytická antidepresiva .
- Křižovatka depresantů (červená) s disociačními halucinogeny (zelená) - primární disociativa s depresivní silou .
- Křižovatka stimulantů (modrá) s psychedelickými halucinogeny (zelená) - primární psychedelika se stimulační silou .
Terciární skupiny
- Průnik stimulantů (modrý) s depresory (červený) - Příklad: nikotin má tyto dva účinky .
- Křižovatka depresorů, disociačních halucinogenů a neuroleptik.
- Průnik stimulantů, depresantů a halucinogenů - Příklad: THC má účinky patřící do všech tří skupin .
- Průnik stimulantů, psychedelických halucinogenů a neuroleptik - příklad: empatogeny / entaktogeny .
Kvartérní skupiny
- Centrální křižovatka čtyř sekcí (stimulanty, depresory, halucinogeny a neuroleptika) - konopí obsahuje THC a CBD, které mají účinky patřící do všech sekcí, přičemž THC je primární složkou halucinogenní sekce .
Klasifikace nebezpečnosti
Tyto klasifikace mají především právní význam.
Klasifikace WHO (1971)
V roce 1971 se WHO klasifikuje psychotropních látek na základě posouzení jejich rizika na základě tří kritérií: závislost psychická, fyzická závislost a tolerance (návyku). Tato klasifikace je však ve svých hodnoceních nepřesná a seznam zohledněných psychotropních drog je neúplný, tabák ani trankvilizéry nejsou brány v úvahu (Poznámka: konopí v roce 1971 mělo mnohem nižší hladinu THC než v roce 2020):
| Lék | Fyzická závislost | Psychická závislost | Tolerance |
|---|---|---|---|
| Alkohol | střední až výrazné | střední až výrazné | určitý |
| Opiáty | výrazný | střední až střední | výrazný |
| Kokain | žádný | středně těžké až těžké | žádný |
| Barbituráty | střední až výrazné | střední až výrazné | podstatné |
| Amfetaminy | minimální | střední až výrazné | žádný |
| Khat | minimální | střední až střední | minimální |
| Rozpouštědla , těkavé látky | minimální | střední až střední | u některých produktů možné |
| Halucinogeny ( LSD ) | žádný | střední až střední | případně označené určitými produkty (ketamin) |
| Konopí | minimální | střední až střední | možné ve vysokých dávkách |
Klasifikace Pelletierovy zprávy (1978)
V roce 1978 se Monique Pelletier ( francouzská právnička ) ujala klasifikace WHO a aplikovala ji na všechny zákonem regulované psychotropní drogy ve své zprávě o studijní misi týkající se všech drogových problémů . Hodnocení jsou jasnější a pohybují se od 0 do 4. Tolerance kokainu a amfetaminů se pohybuje od „žádné“ po „velmi silné“.
| Látka | Psychická závislost | Fyzická závislost | Tolerance |
|---|---|---|---|
| Narkotika | |||
| Opiáty | |||
| Opium | 4 | 4 | 4 |
| Morfium | 4 | 4 | 4 |
| Heroin | 4 | 4 | 4 |
| Morfino-mimetika | |||
| pethidin (Dolosal) | 4 | 4 | 4 |
| dextromoramid (Palfium) | 4 | 4 | 4 |
| dextromethorfan (Romilar) | 4 | 4 | 4 |
| Stimulanty | |||
| Koka | 3 | 0 | 2 |
| Kokain | 4 | 0 | 4 |
| Halucinogeny | |||
| LSD | 1 | 0 | 0 |
| Meskalin | 1 | 0 | 0 |
| Psilocybin | 1 | 0 | 0 |
| Hašiš | 2 | 0 | 0 |
| Konopí | 1 | 0 | 0 |
| Drogy byly odkloněny | |||
| Stimulanty | |||
| Amfetaminy | 4 | 1 | 4 |
| Metamfetaminy | 4 | 1 | 4 |
| pls | 4 | 1 | 4 |
| Hypnotika a sedativa | |||
| Barbituráty | 3 | 4 | 3 |
| Ne-barbituráty | 2 | 2 | 3 |
| Uklidňující prostředky | 4 | 1 | 3 |
| Neopioidní léky proti bolesti | |||
| Pethacetin | 4 | 0 | 2 |
| Amidopyrin | 4 | 0 | 2 |
| Jiné látky | |||
| Alkohol | 3 | 3 | 3 |
| Tabák | 2 | 0 | 2 |
| Těkavá rozpouštědla | 3 | 1 | 4 |
- Titulek:
0 = nula; 1 = slabý; 2 = střední; 3 = silný; 4 = velmi silný
Francouzský zákoník o veřejném zdraví (1990)
Do značné míry inspirována mezinárodními konvencemi 1961 , 1971 a 1988 o kontrole omamných látek , se francouzské veřejné zdraví kód klasifikuje psychotropní látky do čtyř kategorií (z nichž první dva, omamné a psychotropní , byly stanoveny vyhláškou22. února 1990) podle jejich toxicity a nebezpečnosti:
- Narkotické látky . Tato kategorie zahrnuje produkty považované za nejtoxičtější . Jejich výroba , distribuce a používání jsou přísně regulovány, pro některé dokonce zakázány ( heroin ). Tato kategorie uvádí více než 170 rostlin a látek, z nichž:
- Tyto léky ze smlouvy z roku 1961: kokain , opium , konopí a jeho deriváty ( morfin , heroin , metadon , kokain , hašiš ...)
- některé psychotropní léky z konvence z roku 1971: halucinogeny , amfetaminy , MDMA ...
- nové syntetické drogy jako ketamin ;
- Khat se kyseliny lysergové .
- psychotropní látky . Tato kategorie odpovídá látkám uvedeným v úmluvě z roku 1971, které však nejsou uvedeny jako omamné látky . V této kategorii jsou uvedeny léky jako antidepresiva , benzodiazepiny , barbituráty , trankvilizéry , hypnotika atd.
- léky registrované na seznamech I a II definovaných v článku L.5132-6 francouzského zákoníku o veřejném zdraví. Mohou být dodávány pouze na předpis „ neobnovitelný “ (seznam I) nebo obnovitelný (seznam II);
- nebezpečné látky. Tato kategorie se týká látek určených pro průmysl, zemědělství a obchod a zařazená příslušnými ministerstvy do osmi podkategorií (velmi toxické , toxické, žíravé , dráždivé, karcinogenní , teratogenní , mutagenní ). V této kategorii je uveden zejména ether nebo kyseliny atd.
Dopingové látky spadají pod konkrétní seznam vypracovaný ministerstvy sportu a zdravotnictví a stanovený ministerskou vyhláškou o February 2 , 2000. Tento seznam je z velké části založen na oficiálním seznamu Mezinárodního olympijského výboru (MOV).
Roquesova zpráva (1998) o nebezpečnosti drog
V roce 1998 , Bernard Roques , je francouzský profesor z Académie des Sciences , představila komplexní přístup zvažuje obě farmakologické vlastnosti psychotropních léků a zdravotních a sociálních problémů a rizik spojených s konzumací těchto produktů.
Tato tabulka je výňatkem z tabulky zveřejněné na straně 152 zprávy o nebezpečnosti výrobků profesora Bernarda Roquesa a zaslané v té době ministrovi zdravotnictví panu Kouchnerovi na konci Národních setkání o drogách zneužívání a drogová závislost ( Francie , červen 1998 ).
|
Heroin ( opioidy ) |
Alkohol | Tabák | Kokain | MDMA | Psychostimulanty | Benzodiazepiny |
Kanabinoid (konopí a deriváty) |
||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Fyzická závislost | velmi silný | velmi silný | silný | nízký | velmi slabá | nízký | střední | nízký | |
| Psychická závislost | velmi silný | velmi silný | velmi silný | silný, ale přerušovaný | ? | střední | silný | nízký | |
| Neurotoxicita | nízký | silný | nic | silný | velmi silný (?) | silný | nic | nic | |
| Obecná toxicita | silný 1 | silný | velmi silný | silný | možná silný | silný | velmi slabá | velmi slabá | |
| Sociální nebezpečí | velmi silný | silný | nízký | velmi silný | nízká (?) | nízká (možné výjimky) |
slabý 2 | slabý 2 | |
|
1: nula pro metadon a morfin v terapeutickém použití 2: kromě řízení, kde je nebezpečí velmi vysoké | |||||||||
Zpráva Roquese navrhuje novou klasifikaci psychotropních léků tím, že zohledňuje pouze neurofarmakologické účinky, které způsobují:
- jsou analgetika - narkotikum ;
- jsou stimulanty psychomotorický;
- psychomimetika nebo halucinogeny ;
- depresory výměny;
- jsou anxiolytika .
Právní klasifikace
Klasifikace vycházejí z mezinárodních konvencí; tyto, aniž by definovaly pojmy, klasifikují tyto produkty do dvou skupin:
- lék prostřednictvím Jednotné úmluvy o omamných látkách z roku 1961 , které jsou upřednostněny podle jejich nebezpečnosti a jejich zdravotní potenciál;
- psychotropní prostřednictvím Úmluvy o psychotropních látkách z roku 1971 .
Kritizuje je lékařská komunita, která upřednostňuje spíše problematickou spotřebu než druhy produktů.
Poznámky a odkazy
- dagmar domenig a sandro cattacin: „ Jsou drogy nebezpečné?“ : Odhady nebezpečnosti psychoaktivních látek “, Sociograph ,2015( číst online )
- „ Alkohol proti konopí: nemožné srovnání “ , na www.pourquoidocteur.fr (přístupné 18.března 2021 )
- Robert Galibert, „ Was Man Über Cannabis Wissen Sollte “, www.nonaladrogue.org | www.sag-nein-zu-drogen.de ,2015, str. 8-9 ( číst online )
- Denis Richard, Jean-Louis Senon a Marc Valleur, Slovník drog a závislostí , Paříž, Larousse,2004, 626 s. ( ISBN 2-03-505431-1 )
- „ Zpráva 1978 “ , na Francouzském observatoři drog a drogové závislosti ,1978
- „ Roquesova zpráva “ o Národním shromáždění ,1998
- " Table o nebezpečnosti výrobků ze strany P r Bernard Roques " v Národním shromáždění .
- (in) Nutt D, THE King, Saulsbury W Blakemore C., „ Development of the Racional scale to the harm of drugs for Assessment of potential zneužití “ , Lancet , Vol. 369, n O 9566,2007, str. 1047-53. ( PMID 17382831 , DOI 10.1016 / S0140-6736 (07) 60464-4 ) .
Podívejte se také
Související články
- Lék
- Psychotropní
- Zneschopňující agent (in)