Tyto účinky cukru na zdraví , a zejména ty, které přidaného cukru a slazených nápojů, jsou předmětem rostoucího konsensu ve vědecké komunitě . Velká většina studií, které nevstoupily do střetu zájmů s potravinářským průmyslem , skutečně ukazuje například korelaci mezi vysokou spotřebou cukru (zejména sladkých sodovek) a přírůstkem hmotnosti , rizikem dny a kardiovaskulárními problémy. Nadměrná konzumace cukru také přímo souvisí s několika metabolickými problémy a negativními dopady na zdraví, zejména s podporou určitých výživových nedostatků a vzhledu zubního kazu .
V roce 2015 američtí vědci prokázali, že americký cukrovarnický průmysl si byl vědom škodlivých účinků cukru na zdraví ústní dutiny již v padesátých letech minulého století a jak přesto v šedesátých a sedmdesátých letech propagoval a podporoval vědecké programy, jejichž cílem bylo zabránit jakémukoli snížení spotřeby cukru a nakonec, jak to ovlivnilo (úspěšně) politiky v oblasti veřejného zdraví a obchodu s cukrem.
Od konce 80. let 20. století Světová zdravotnická organizace (WHO) pravidelně obnovuje svá doporučení zaměřená na snížení spotřeby cukru, zejména v západním světě. Celosvětově se příjem volných cukrů liší podle věku, situace a země. V Evropě se pohybuje u dospělých od 7 do 8% celkového energetického příjmu v Maďarsku a Norsku až po 16 až 17% ve Španělsku a Velké Británii. V roce 2015 WHO doporučuje snížit spotřebu takzvaných „volných“ cukrů (přidaných cukrů a také těch, které se přirozeně vyskytují v medu , sirupech a ovocných šťávách ) na méně než 10% denního příjmu kalorií. než 5%, pokud je to možné.
V roce 1943 založil americký cukrovarnický průmysl Sugar Research Foundation (SRF) v reakci na doporučení americké vlády zakázat cukr z jeho spotřeby.
V březnu 2015 se objevil článek týmu vědců z Kalifornské univerzity v San Francisku, který analyzoval vazby mezi cukrovarnickým průmyslem a Národním institutem zubního výzkumu (NIDR, francouzský „národní institut pro zubní výzkum“, přejmenovaný v roce 1998. Národní institut zubní a kraniofaciální výzkumu , NIDCR, ve francouzštině „Národní institut pro zubní a kraniofaciální výzkumu“), v letech 1966 v roce 1971, období, ve kterém NIDR plánuje zahájit Národní kazu program (NCP), jehož cílem bylo vymýtit problém zubního kazu za deset let nikoli omezením spotřeby cukru, ale spíše zaměřením na problematiku fluoridů, virulence orálních bakterií a přidávání přísad do potravin, aby se snížily škodlivé účinky cukru. Národní kaz Program , který trval deset let, nevedly ke snížení metlu zubního kazu.
V červnu 1966 se 36 th prezident Spojených států Lyndon B. Johnson požádal National Institutes of Health (NIH, ve francouzštině „National Institutes of Health“) k předání svých výzkumných priorit a cílů, pokud jde o nemoci a postižení, a V červnu téhož roku Seymour Kreshover, ředitel NIDR, navrhl prezidentu Johnsonovi desetiletý výzkumný program k odstranění problému zubního kazu: snížení virulence bakterií při vystavení cukru, distribuci fluoridů a úpravu stravy.
V roce 1972 publikuje fyziolog Brit John Yudkin (v) knihu Pure, White and Deadly (Čistá, bílá a smrtící), ve které ukazuje souvislost mezi cukrem a kardiovaskulárními chorobami. Poté narazil na silný odpor cukrovarnického průmyslu, který získal zrušení několika konferencí podezřelých z propagace studií obviňujících cukr a zařazení knihy do kategorie „ beletrie “. Podle něj myšlenka, že tuk je hlavní příčinou kardiovaskulárních chorob, obhajovaná zejména americkým biologem Ancelem Keysem , ovlivnila politická rozhodnutí a představivost a zájem vědecké komunity o hypotézu, že „by to raději bylo snížený cukr.
Jelikož se obezita stává jedním z hlavních problémů veřejného zdraví na Západě, vrací se hypotéza o cukru zpět do popředí. Yudkinova kniha byla znovu vydána Penguin Books v roce 2012 a předcházela ji endokrinolog Robert Lustig .
V roce 1989 nejprve vydala odborná poradní skupina Světové zdravotnické organizace (WHO) pro výživové pokyny doporučení, ve kterém doporučila snížit příjem volných cukrů na méně než 10% denního příjmu kalorií.
V roce 2002 bylo vypracováno toto doporučení: společný výbor WHO a Organizace pro výživu a zemědělství OSN (FAO) doporučuje omezit „volné“ nebo přidané cukry , přesněji „monosacharidy“ a disacharidy přidávané do potravin výrobcem , vařit nebo konzumovat a cukry v medu, sirupy, ovocné šťávy a ovocné koncentráty “ při 10% celkového příjmu kalorií. World Sugar Research Organization (WSRO, obchodní organizace sdružující více než 30 členů po celém světě s ekonomickými zájmy v cukrovarnickém průmyslu, včetně Coca-Cola , která převzala kontrolu nad mezinárodním Sugar Research Foundation v roce 1978) získá, že toto doporučení není integrována do WHO politiky a aby kvantitativní doporučení bylo nahrazeno nespecifickým doporučením.
V roce 2015 WHO zopakovala doporučení formulované v roce 1989 snížit spotřebu volných cukrů na méně než 10% denního příjmu kalorií a doporučuje jít nad rámec toho, pokud je to možné, snížením na 5%. Tento údaj byl předložen na základě tří studií na národní úrovni, které dokázaly v rámci konce druhé světové války prokázat pokles počtu dutin v populaci, která klesla z 15 kg na osobu před válkou na 0,2 kg v roce 1946. Světová organizace pro výzkum cukru znovu naznačila svůj záměr důrazně se postavit proti těmto pokynům, místo toho navrhla zaměřit se na regulaci fluoridových zubních past .
Tato doporučení jsou součástí „Globálního akčního plánu [WHO] pro kontrolu nepřenosných nemocí na období 2013–2020“, který stanovila WHO a jehož cílem je zastavit nárůst diabetu a obezity a snížit počet předčasných úmrtí na nepřenosná onemocnění o 25% do roku 2025.
Ve Francii představila Národní agentura pro bezpečnost potravin, životního prostředí a bezpečnosti práce počátkem roku 2017 svá doporučení aktualizovat měřítka Národního programu zdravé výživy (PNNS): snížit spotřebu masa a uzenin , konzumovat více vlákniny, upřednostňovat tuky bohaté na omega-3 ... Pokud jde o cukry, doporučeným limitem je 100 g / den cukrů (tj. sacharóza , glukóza , fruktóza , ale bez laktózy ) a jedna sklenice denně pro konzumaci sladkých nápojů.
V prosinci 2013 provedli čtyři vědci z University of Navarre ( Pamplona , Španělsko ), Deutsches Institut für Ernährungsforschung (de) ( Nuthetal , Německo ) a Carlos III Health Institute ( Madrid , Španělsko) systematický přehled 17 systematických recenzí (jeden z nich se počítá dvakrát, protože analýzy uvádějí dva různé výsledky oddělující dospělé od dětí / dospívajících ) týkající se zapojení sladkých nápojů na přibývání na váze . Jedenáct z nich ujistilo, že s průmyslovým odvětvím nedochází ke střetu zájmů nebo že nehlásili nic, a šest z nich uvedlo, že je to možné. Čtyři z nich byly financovány potravinářským průmyslem, ale tři uvedly, že nehrálo žádnou roli v metodice ani při interpretaci výsledků.
Mezi systematickými přezkumy, které uváděly, že nedochází ke střetu zájmů, dospělo deset z dvanácti (existuje dvanáct závěrů pro jedenáct studií) k závěru, že existuje přímá souvislost mezi konzumací sladkých nápojů a přírůstkem hmotnosti nebo přírůstkem hmotnosti. “Obezita. Naopak pět ze šesti systematických přezkumů střetu zájmů s průmyslem dospělo k závěru, že neexistují dostatečné důkazy. U časopisů, které byly v konfliktu zájmů s potravinářským průmyslem, byla pětkrát větší pravděpodobnost, že naleznou absenci důkazů, než u těch bez nich.
V systematickém přehledu publikovaném v roce 2013 Lisa Te Morenga a její tým ukazují, že cukr zvyšuje tělesnou hmotnost. Walter C. Willet a David S. Ludwig v předmluvě k článku poukazují na to, že souvislost mezi spotřebou cukru a špatným zdravotním stavem zůstala v předchozích desetiletích kontroverzním tématem kvůli omezené dostupnosti údajů a konfliktnímu vztahu mezi vědeckou komunitou a cukrovarnický průmysl.
V roce 2001 studie potvrzuje, že konzumace sladkých nápojů je u dětí spojena s obezitou . . Od roku 2012 má mezi dětmi ve Spojených státech 23,9 milionu (neboli 31,8%) nadváhu, z nichž 12,7 milionu trpí obezitou. V této zemi bylo v roce 2012 ročně vynaloženo přibližně 190 miliard dolarů na reakci na problémy spojené s obezitou, což je 21% všech nákladů na péči ve Spojených státech.
V roce 2013 Lisa Te Morenga a její tým provedli systematický přehled studií o vztahu mezi cukrem a tělesnou hmotou. Ukazují, že u dospělého, který nemá určitou dietu , je pokles spotřeby cukru spojen s úbytkem hmotnosti a jeho nárůst se zvýšením hmotnosti o stejnou velikost. U dětí se výsledky testu liší, ale proto, že požadavky na nižší spotřebu nápojů a sladkých potravin nebyly dodrženy správně. Lidé, kteří konzumovali nejvíce sladké nápoje, měli v průměru 1,55krát častěji nadváhu nebo obezitu než ti, kteří konzumovali nejméně.
Je však těžké dospět k závěru, pokud jde o konkrétní účinek cukrů ve srovnání s jinými zdroji energie. Přírůstek hmotnosti pozorovaný ve studiích mohl pocházet z přebytečných kalorií, ke kterým mohou přispět cukry a sladké nápoje.
Velká evropská epidemiologická studie založená na více než 340 000 účastnících (z kohorty EPIC; European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition (en) ), publikovaná v roce 2013 v časopise Diabetologia, dospěla k závěru, že jedna plechovka sody denně stačí k nárůstu přibližně 20% riziko diabetu typu 2 (neinzulín), zatímco nektary a džus jsou složeny ze 100% ovoce, se nezdá mít žádný účinek. Zvýšené riziko se netýká pouze obézních lidí, po zohlednění indexu tělesné hmotnosti (BMI) zůstává 18% .
Podle odborné zprávy ANSES z roku 2016 studie neukazují pokles citlivosti na inzulín ani výskyt intolerance glukózy související se spotřebou cukrů. „Pouze vysoký příjem fruktózy , řádově 80 g / d, způsobuje snížení citlivosti jater na inzulín (riziko cukrovky), aniž by došlo ke zvýšení hladiny cukru v krvi nalačno [hladina glukózy v krvi] (určující cukrovku)“.
Fruktóza je doba byla navržena jako ideální sladidlo pro lidi s cukrovkou , protože žádný podnět k vylučování inzulínu . Od té doby bylo prokázáno, že jeho konzumace nepřímo vyvolává nárůst v případech obezity a diabetes mellitus 2. typu . Jeho nadměrná konzumace také hraje roli v rostoucí odolnosti vůči inzulínu a v epidemiích obezity , vysokého krevního tlaku , dyslipidemie (abnormálně vysoká koncentrace lipidů v krvi) a cukrovky 2. typu.
Ačkoli všeobecná víra naznačuje, že při zvyšování hladiny glukózy v krvi je více zapojena konzumace škrobových potravin než konzumace sacharosy ( disacharid složený z fruktózy a glukózy ) , studie ukazují, že přípravek (surový nebo vařený) výrazně ovlivňuje reakci těla na hladinu glukózy.
V roce 2007 výzkumný tým z University of Florida ( Gainesville , USA ), Baylor College of Medicine ( Houston , USA), Ewha Women's University ( Soul , Jižní Korea ), Nadace pro aplikovanou molekulární evoluci ( Gainesville , USA) a Instituto Nacional de Cardiologia (es) ( Mexico City , Mexiko ), ukazují, že spotřeba cukru a fruktózy by zejména hrát důležitou roli v kardio-renální epidemické nemoci. Zdá se, že je to částečně způsobeno skutečností, že fruktóza zvyšuje hladinu kyseliny močové ( hyperurikémie , o které se předpokládá, že hraje klíčovou roli při vzniku těchto onemocnění.
Velká kohortní studie „ NutriNet-Santé “ dospěla k závěru, že sladké nápoje jsou faktorem rakoviny , zejména rakoviny prsu . Tento účinek mají všechny sladké nápoje, včetně 100% ovocných džusů. „Nárůst spotřeby sladkých nápojů v průměru o 100 ml denně, což odpovídá malé sklenici nebo téměř třetině standardní plechovky [ 330 ml v Evropě a 355 ml v Severní Americe], je spojen s 18% zvýšení rizika rakoviny. "
Některé studie ukazují souvislost mezi pravidelnou konzumací cukru a zvýšením určitých markerů oxidačního stresu a zánětlivých markerů, a to iu dětí podle několika studií.
Hyperurikémie je předchůdcem dny, která je nejčastější formou zánětlivé artritidy u amerických bílých dospělých mužů a jejíž prevalence a incidence se ve Spojených státech v posledních desetiletích zdvojnásobila stejnou rychlostí jako zvýšení spotřeby sladkých nealkoholických nápojů. (+ 61% u dospělých od roku 1977 do roku 1997). Dna může být vyvolána požitím purinu a alkoholu, které jsou slabě přítomny v některých sladkých nealkoholických nápojích, ale také některými cukry včetně fruktózy (jediný známý sacharid, který zvyšuje hladinu kyseliny močové).
Před více než stoletím, v roce 1893, Osler již doporučil dietu s nízkým obsahem fruktózy jako způsob prevence dny.
Nedávno (2007), studie založená na panelu 14 761 dospělých Američanů v Severní Americe potvrdila, že riziko hyperurikémie se zvyšuje s konzumací sladkých nealkoholických nápojů, ale ne s neslazenými nebo slazenými nealkoholickými nápoji; U těchto dospělých průměrného věku 45 let byla průměrná hladina kyseliny močové v séru 5,32 mg / dl (6,05 mg / dl u mužů a 4,63 mg / dl u žen). 18% subjektů bylo hyperurikemických (19% mužů a 17% žen). Kromě toho fruktóza zvyšuje hladinu inzulínu, inzulínovou rezistenci a adipozitu. Další zvýšené riziko u lidí lze vysvětlit rolí určitých ženských hormonů ( estrogenů ) chránících před hyperinzulinemií v případě stravy bohaté na fruktózu.
Pomerančový džus , společný zdroj přírodního fruktózy může také zvýšit sérové hladiny kyseliny močové v této studii.
Studie provedená ve Spojených státech a publikovaná v roce 2018 zjistila nepříznivou korelaci mezi nadměrnou konzumací sladkých nápojů během těhotenství nebo raného dětství a kognitivními schopnostmi dítěte (podle testu K BIT-II). Spotřeba slazené sodovky pro matky i kojence vykazuje stejný trend. Naopak spotřeba plodů u matek nebo kojenců koreluje se zlepšenými kognitivními schopnostmi u kojenců a malých dětí.
Studie z roku 2002 publikovaná v časopise Neuroscience dospěla k závěru, že strava s vysokým obsahem tuku a rafinovaného cukru snižuje neuronální plasticitu a schopnosti učení . Podle jiné studie publikované v roce 2008 v časopise Nature Reviews Neuroscience mají lipidy, zejména nenasycené a omega-3 , příznivý účinek na kognitivní funkce a neuronální plasticitu.
Glukóza a mentální výkonMozek , hustá a aktivní síť neuronů, stále potřebuje glukózu (z nichž cukr je jedním ze zdrojů), ale není schopen uložit. Jeho příspěvek musí být nepřetržitý díky systému regulace cukru v těle. Studie, které spojují cukr a duševní výkon, se provádějí hlavně na glukóze. Ukázalo se, že podávání glukózy zlepšuje kognitivní funkce, zejména krátkodobou paměť a pozornost. Takové podávání však vede k vrcholu dostupné glukózy, která má škodlivé účinky na dlouhodobé kognitivní kapacity. Naopak je třeba se vyhnout vrcholům a minimům dostupné glukózy, čehož lze dosáhnout dietou s nízkým obsahem nasycených mastných kyselin a nízkým glykemickým indexem .
Návykové chováníStudie publikovaná v listopadu 2001 ukazuje, že nadměrná konzumace cukru u potkanů vyvolává návykové chování podobné chování při konzumaci drog . Další studie ukazují paralely a přesahy mezi konzumací cukru u zvířat a užíváním drog, a to jak z hlediska mozku, tak z hlediska chování. Najdeme zejména účinky, jako je závist, tolerance, stažení, závislost. Studie provedená v roce 2007 na potkanech ukazuje, že cukr má vyšší návykový potenciál než kokain . Někteří vědci varují před extrapolací těchto zjištění na člověka.
StresNěkteré ze studií také ukazují zapojení velmi sladkých nápojů a přípravků v případě oxidačního a zánětlivého stresu .
Drtivá většina vědců spojuje spotřebu cukru s nástupem zubního kazu .
Tři studie na národní úrovni dokázaly porovnat výskyt zubního kazu v populaci přijímající méně než 5% denního kalorického příjmu cukru a populaci, která přijímá mezi 5 a 10%. Mohly být provedeny v rámci konce druhé světové války , kdy spotřeba cukru vzrostla z 15 kg na osobu za rok před válkou na 0,2 kg v roce 1946. Umožňovali pozorovat pokles zubního kazu.
Prevence prostřednictvím vzdělávání je nejrozvinutějším opatřením, ale nezdá se, že by dokázala vyvážit účinky reklamy a široké distribuce skrytých cukrů.
Podle American Heart Association by se úsilí mělo zaměřit na sladké nápoje, které jsou hlavním zdrojem přidaného cukru ve stravě ve Spojených státech (sycené a sladké nápoje, energetické nebo sportovní nápoje, voda a sladké a vonné čaje atd. a některé ovocné džusy); „Iniciativy ke snížení spotřeby sody, včetně daní z těchto produktů , by mohly být důležitou strategií pro zlepšení výživy a získání finančních prostředků na prevenci obezity.“ ; jednoduchá daň ve výši jednoho centu za unci na lahve o objemu 20 uncí by ve Spojených státech přinesla roční daňové výnosy ve výši přibližně 13 miliard dolarů.
: dokument použitý jako zdroj pro tento článek.