Prevence zahrnuje všechna opatření, aby se zabránilo vzniku, zhoršení nebo rozšíření o nebezpečí , o riziku a k nehodě , je nemoc , nebo obecněji, jakékoliv situaci (zdravotní, sociální, ekologické, ekonomické, atd.), Poškozující například kartu epidemie , je konflikt , je katastrofa , je krize . Jednání s postojem prevence tedy zahrnuje:
Tyto typy prevence jsou četné: předcházení úrazům (doma, v práci, silnice ), požáry, úrazy , prevence kriminality je sebevražda , prevence nemocí , z rakoviny , speciální prevence školství , situační prevence , předcházení vzniku odpadů , atd. Prevence je stále častěji středem sociálních a zdravotních politik. Někdy je to organizováno prostřednictvím plánů prevence . Může se také jevit jako hlavní součást veřejné politiky inspirované teoriemi etiky péče .
Věda, která studuje prevenci, je cindynická . Prevence se odlišuje od ochrany, která přijímá opatření zaměřená na omezení rozsahu a / nebo závažnosti následků nebezpečného jevu, aniž by měnila pravděpodobnost jeho výskytu.
Nehoda je vždy setkání několika faktorů, často nehody nebo nedbalosti. Pokud skutečně nedochází k nedbalosti nebo náhodě, pak jde o trestný čin v širším slova smyslu: úmyslně škodlivá akce, zloba , sabotáž ... není nedbalost, ale pouze náhoda, hovoříme o kalamitě nebo přírodní katastrofa .
Prevence tedy spočívá v první řadě ve snaze předpovědět faktory, které by mohly vést k nehodě. Když dojde k nehodě, musí být tyto faktory analyzovány ( strom příčin ), aby se zabránilo opakování podobné nehody ( využití zkušeností ).
Jedním z hlavních způsobů, jak předcházet nehodám, je informovat ohrožené osoby. Protože vždy existuje alespoň jedno zanedbání, musíme se pokusit ovlivnit chování, abychom tento faktor snížili. Prvním krokem při poskytování informací je obvykle povědomí : přimět lidi pochopit, jaké je riziko a proč je nutné změnit (nebo ovládat) své chování.
Nehodu lze definovat jako náhlou, škodlivou a nežádoucí událost vedoucí k poškození osob, majetku nebo životního prostředí.
NebezpečíJelikož je nehoda důsledkem několika faktorů, odstraníme-li jediný faktor, můžeme se nehodě vyhnout, ale je to vždy pravděpodobné: nacházíme se v nebezpečné situaci . Nebezpečí by mohlo být definováno jako situace, kdy ke vzniku nehody chybí pouze jeden faktor.
Například k výbuchu plynu potřebujete výbušnou směs a zdroj energie (jiskra, plamen atd.). Pokud se nacházíme v přítomnosti výbušné směsi, která ještě nevybuchla, ještě nedošlo k žádné nehodě, ale existuje nebezpečí.
RizikoRiziko lze definovat jako zohlednění expozice nebezpečí, to znamená, že akce je faktorem, který může vést k nehodě. Provedením akce přeměňujeme nebezpečnou situaci na nehodu; ale nejsme si jisti, že to povede k nehodě: riskantní chování ne vždy vede k nehodě, takže často máme dojem, že toto chování je neškodné.
Příklad osoby překračující železniční trať mimo chráněný přechod. Existuje nebezpečí, protože vlak je vždy neodmyslitelně schopen tuto osobu zranit; rovněž existuje riziko, protože osoba je vystavena nebezpečí. Riziko však nemusí vždy znamenat nehodu. Osoba tak může zvládnout úzký kříž nebo mít reflex, aby se vrhla zpět, v takovém případě budou následky vystavení nebezpečí nulové. Není-li žádný blížící se vlak, je vlak stále nebezpečný, ale situace není nebezpečná a riziko je nulové, protože osoba není vystavena nebezpečí.
Příklad nehody: jediná dvouproudová silnice vedoucí do kopce a auto předjíždějící jiné auto stoupající do kopce. Pokud auto jede v opačném směru, hrozí nebezpečí nehody (čelní náraz), které lze ale také vyřešit bez poškození (například předjíždějící vůz dokáže díky brzdění předjíždějícího vozu a protijedoucího vozu spadnout dozadu. přední). Pokud před vámi nepřijíždí žádné auto, pak nehrozí žádné nebezpečí, ale předjíždějící řidič to nemůže vědět, riskuje.
Rizikem je tedy nebezpečí, které je samo o sobě potenciální nehodou ; riziko proto není často vnímáno jako takové, ale může skutečně vést k nehodě. V tom spočívá obtížnost zvyšování povědomí ...
„nebezpečí“ tedy znamená „pravděpodobnost výskytu škodlivé události“.
Analýza výhod / rizik a ochrany / omezeníLidské chování sleduje rozhodovací proces (kromě reflexů ). Toto rozhodování je obecně založeno na víceméně vědomé analýze typu „cena / zisk“ (v širším slova smyslu a nikoli finanční), nebo spíše na odhadovaných nákladech / očekávaném zisku , přičemž odhadované náklady a očekávaný zisk jsou více nebo méně méně vzdálené od skutečných nákladů a zisků.
Kromě dobrovolného rizikového chování tak činí i osoba, která se rozhodne riskovat, protože podle jeho názoru přínos (zisk) stojí za běh rizika (náklady zde představují pravděpodobnost a závažnost možné nehody). Pokud je chování ohroženo, není to právě proto, že odhad provedený osobou je falešný, nejde o racionální analýzu, ale o apriorní , předpojaté myšlenky, dojmy.
Příklad řidiče, který má pocit, že zrychlením nad povolenou rychlost dorazí dříve do cíle a nezvýší riziko nehody. Odhad úspor (čas) a nákladů (riziko nehody) jsou zkreslené.Podobně je dodržování bezpečnostního opatření omezením (cenou), které poskytuje ochranu (zisk). Pokud osoba nerespektuje bezpečnostní pokyny, je to proto, že podle jejího názoru poskytovaná ochrana neomezuje omezení.
Příklad cyklisty, který má dojem, že nosit helmu je omezující (teplo) a není nutné (rychlost je ve srovnání s motocykly nízká). I zde jsou odhady zisku (ochrana před traumatem hlavy) a nákladů (helma považována za nepohodlnou) zkreslené.Abychom přiměli lidi k dodržování bezpečnostních předpisů, můžeme:
Odhad rizika je často zkreslený předem vytvořenými nápady. Tato propast mezi odhadem a realitou může mít několik příčin, zejména:
K tomu se přidává posílení rezonancí médií, které může například posílit dojem nejistoty, pokud jde o vraždy , zatímco ve Francii představují pouze 400 úmrtí ročně (0,7 úmrtí na 100 000 obyvatel oproti 17,5 pro sebevraždy a 12,9 pro dopravní nehody).
Tento dvojitý zdroj iracionality zasahuje do riskování: iracionalita odhadu rizika a iracionalita reference (přijatelné riziko).
Pro přesnější odhad rizik bez apriori je proto nutné odkazovat na statistiky. Ve Francii jsou úmrtí způsobena zejména:
Hodnocení | Způsobit | Roční počet úmrtí |
Počet úmrtí na 100 000 obyvatel |
---|---|---|---|
1 | kardiovaskulární onemocnění | 165 000 | 266 |
2 | rakoviny | 150 000 | 241 |
3 | Infekční choroby | 36 000 | 58 |
4 | domácí nehody | 20 000 | 32 |
5 | sebevraždy | 12 000 | 17.5 |
6 | dopravní nehody | 7 500 | 13 |
7 | pracovní úrazy a nemoci z povolání | 7 000 | 11 |
Poznámka: údaje pocházejí z několika zdrojů a mohou odpovídat různým rokům, proto je lze považovat pouze za řádové hodnoty; viz odkazy pro více informací
Tato analýza samozřejmě závisí na způsobu distribuce příčin smrti. Vezmeme-li v úvahu například ne patologii vedoucí k smrti, ale chování, které patologii upřednostňovalo, vidíme to
Preventivní lékařství je součástí veřejného zdraví . Prevence nemocí je složitá z několika důvodů:
Prevence ve „ správné míře a ve správný čas “, a tedy dobře definovaná, je v medicíně a epidemiologii zásadní : nejúčinnější opatření je a priori opatření , které omezuje riziko obětí. Je však nutná dlouhodobá vize, protože prevence, která se z krátkodobého hlediska jeví jako relevantní a účinná, může mít z dlouhodobého hlediska opačný účinek než hledaný. „ Nadměrná hygiena “, která již jednotlivci neumožňuje udržovat normální imunitu vůči mikrobům a parazitům, ani intenzivní preventivní užívání antibiotik (v medicíně nebo v krmivech pro zvířata) může vést k jevům rezistence na antibiotika a nozokomiálních chorob velkého rozsahu. .
V případě akcí nebo nečinnosti, které pravděpodobně budou mít řetězové důsledky („dominový efekt“ nebo „sněhová koule“), má chování jednotlivce (životní styl, snížení rizika) někdy tolik důsledků, jaké má strategie skupiny. To platí pro nakažlivé nebo pohlavně přenosné choroby , ale také pro mnoho dalších rizikových faktorů.
Klasicky se rozlišuje mezi primární prevencí zaměřenou na prevenci nemoci u jedince, který nikdy nebyl nemocný, a sekundární prevencí zaměřenou na zmírnění následků a závažnosti stavu u pacienta, který chorobu prohlásil nebo má za cíl zjistit dříve onemocnění v populacích s vysokým rizikem jejího vzniku. Terciární prevence , nakonec se snaží zabránit komplikacím či recidivám.
Světová zdravotnická organizace (WHO) definuje tři úrovně prevence:
Druhy prevence | Strana doktora | |||
Choroba | ||||
chybí | současnost, dárek | |||
---|---|---|---|---|
Strana pacienta |
Choroba | chybí |
Primární prevence (chybí nemocná nemoc) |
Sekundární prevence (není přítomnažádnánemoc) |
současnost, dárek |
Kvartérní prevence (nemocná nemoc chybí) |
Terciární prevence ( přítomnanemocnánemoc) |
Alternativní přístup se týká spíše skupin, na které můžeme působit, než choroby, které je třeba předcházet:
Rizikové chování není jen o nebezpečných činech; když vezmeme v úvahu hlavní příčiny smrti, vidíme, že každodenní chování (strava, sedavý životní styl atd.) lze považovat za hlavní příčinu smrti.
Riziko kardiovaskulárních onemocnění a rakoviny můžete snížit relativně snadno a bezpečně přijetím tohoto chování:
Čtyři faktory životního stylu mohou způsobit, že se průměrná délka života bude lišit o 14 let. Tým vědců z Cambridge University (Velká Británie) ve spolupráci s Radou pro lékařský výzkum provedl vyšetřování 20 244 jedinců po dobu 14 let (1993-2007), z nichž v průběhu procesu zemřelo 1 987, aby zjistili dopad životní styl na délku života . Studie dospěla k závěru, že „ideální způsob života“ - žádný tabák , konzumace alkoholu nejvýše půl sklenice denně, konzumace 5 druhů ovoce a zeleniny denně, fyzické cvičení půl hodiny denně - zvyšuje průměrnou délku života o 14 let ve srovnání s akumulací čtyř rizikových faktorů. Akumulace čtyř rizikových faktorů (tabák, alkohol, nedostatek ovoce a zeleniny a fyzické cvičení) znásobuje riziko úmrtí o 4,4, tři faktory, 2,5, dva faktory téměř 2 a 1 faktor 1,4. Podle profesora Kay-Tee Khawa, prvního signatáře studie, „Toto je poprvé, co jsme analyzovali kumulativní účinek rizikových faktorů na úmrtnost. "
Ve Francii jsou rakovina nejčastější příčinou úmrtí a třetí infekční nemoci .
Tato úmrtnost se týká hlavně starších osob, s výjimkou AIDS ; máme tedy pokušení si myslet, že se jedná o „normální“ jev, který ovlivňuje lidi na konci jejich života. To by zapomnělo, že infekční nemoci jsou po tisíciletí hlavní příčinou úmrtí kojenců a dospělých - stále jsou hlavní příčinou úmrtí na světě [1] , zejména v rozvojových zemích [2] - a že jejich pokles je jistě kvůli pokroku v lékařské péči, ale také v oblasti prevence: hygieny a očkování . Kromě toho je obzvláště ohrožena mladá populace v rozvinutých zemích, která tuto představu ztratila, například bezdomovci .
Kromě zdravého životního stylu (strava, cvičení, vyhýbání se rizikovému chování, viz část výše), který umožňuje mít lepší celkový zdravotní stav (tedy lépe odolávat infekcím) a vyhnout se rakovině, musíme také trvat na:
Mělo by to být také pečlivě léky předepsané lékařem, systematickým čtením průvodních pokynů, bohatých na informace (nežádoucí účinky, interakce s jinými léky, doporučení ...) a v případě pochybností se neváhejte zeptat lékaře nebo lékárníka . Účinky nemusí být okamžité a v léčbě je třeba pokračovat až do konce, i když se příznaky zlepší a vymizí , zejména v případě antibiotik : vymizení příznaků znamená snížení počtu bakterií , nikoli však jejich vymizení, pokud léčba je přerušeno příliš brzy, mohou se znovu vyvinout a stát se rezistentní vůči antibiotiku.
Samoléčba by se měla omezit pouze na volně prodejné léky, a to po doporučení lékárníka a přečtení pokynů; léky předepsané lékařem by se neměly znovu užívat, i když se příznaky zdají stejné, například bolest v krku může být virová nebo bakteriální , příznaky jsou podobné, ale léčba je odlišná. Zejména antibiotika nemají žádný účinek na viry . Všimněte si také, že otravy drogami způsobují 600 úmrtí ročně.
Role komunity (státu) je zásadní pro organizaci kolektivní hygieny, monitorování zdraví, informací a povědomí.
Odhaduje se, že šest milionů dětí mladších pěti let zemře ročně. Podle Bryce et al. , můžeme snadno snížit kojeneckou úmrtnost v rozvojových zemích preventivním programem při nízkých nákladech (odhaduje se na 1,23 USD na dítě, 4,6 miliardy USD ročně pro 42 zemí soustředících 90% případů dětské úmrtnosti), který zahrnuje dvanáct opatření:
Tento preventivní přístup by byl proveden během 18 kontaktů v prvních pěti letech, zatímco léčebná léčba těchto onemocnění a nedostatků vyžaduje v tomto období v průměru 35 kontaktů.
Mezi akce specializovaného vzdělávání ve Francii patří forma akce zvaná „Specializovaná prevence“. Tato akce je někdy psána a nazývá se „PS“. Tento způsob prevence můžeme najít v mnoha spisech a komentářích sociálních pracovníků, úředníků, místních volených úředníků, specialistů v souvislosti s touto akcí.
Specializovaná prevence je forma sociální intervence umístěna v rámci odpovědnosti Generální rady , protože decentralizace právem6. ledna 1986. Je zapsána v Kodexu společenských akcí a rodin a jedná se o službu poskytovanou sociální pomocí dětem.
Cílem této akce je prolomit izolaci a obnovit sociální pouto mladých lidí v procesu marginalizace. Poslední možnost tváří v tvář neúspěchu jiných institucionálních vzdělávacích přístupů si klade za cíl podporovat rekonstrukci sociálních vazeb, lepší integraci mladých lidí, kteří se rozpadli, a boj proti všem formám vyloučení.
Vyznačuje se:
Zaměřeno hlavně na mladé lidi ve věku 16 až 25 let, může být, v závislosti na oddělení, zaměřeno na mladší lidi. Pedagogové v oblasti prevence, obecně specializovaní pedagogové , se setkávají s mladými lidmi v místech jejich setkávání. Proto se jim pravidelně říká „Street Educators“.
V některých zemích ukládají právní předpisy každému zaměstnavateli povinnost provést analýzu rizik; ve Francii musí být tato analýza shrnuta do jediného dokumentu .
Rizika jsou hodnocena podle dvou kritérií: pravděpodobnost nežádoucí události a závažnost způsobené škody, včetně nehod, které patří k nejzávažnějším škodám. Je tedy odpovědností zaměstnavatele, aby přijal přiměřená preventivní nebo ochranná opatření, aby těmto nehodám předešel nebo aby se snížila závažnost úrazů pro druhé.
V kontinentální Francii každý rok způsobí domácí nehody přibližně 20 000 úmrtí (tj. 3,6% úmrtí), 80 000 úmrtí v Evropské unii a několik milionů úmrtí na celém světě. Mluvíme také o nehodě každodenního života (AcVC).
Hlavní příčiny jsou (uvedený počet úmrtí je pro Francii v roce 1999 ):
Ve Francii dopravní nehody zabijí kolem 7 000 ročně a více než 100 000 je zraněno. V roce 2001 představovaly podle údajů Fondu primárního zdravotního pojištění 61,2% smrtelných pracovních úrazů (včetně dopravních), přičemž 836 úrazů .
V roce 1999 ve Francii způsobila sebevražda smrt 12 000 lidí, více než dopravní nehody.
Prevence je složitá a choulostivá, situace není vždy snadné odhalit. Obecně lze říci, že sebevražda (pokus o sebevraždu) je velmi často v depresi .
Je proto třeba věnovat pozornost podpoře milovaného člověka v obtížné situaci (odloučení, ztráta milovaného člověka, ztráta zaměstnání, dospívání, neúspěch ve škole, emoční selhání, ztráta autonomie atd.), To znamená poslouchat bez soudění a bez pseudo- psychoanalytických analýz , nebo dokonce pro stimulaci dialogu větou jako „Momentálně se necítím dobře“ . Můžete se pokusit přimět osobu, aby šla ven a bavit se navzdory ztrátě touhy, ale za každou cenu se vyhněte frázím jako „vyvinout úsilí!“ „ Nebo “ vezměte trochu na sebe! » : Osoba již vyvíjí obrovské úsilí, aby se pokusila dostat ze své deprese. Nakonec ho můžeme pozvat, aby se poradil s praktickým lékařem .
Pokud máte pocit, že se jedná o bezprostřední hrozbu, musíte to oznámit záchranné službě (112 v Evropské unii , 15 nebo 18 ve Francii).
Školení první pomoci je míra očekávání (působící po vzniku nehody), ale to je také preventivním opatřením: ve skutečnosti, školená osoba je více vědomi rizika, že věnovat více pozornosti k ostatním lidem, ona proto spontánně přijímá opatrnější chování. Povědomí o riziku je také jedním z explicitních cílů těchto školení.
Ve Spojených státech se novorozenecká prevence týká konkrétního případu prevence. Nedostatek železa u novorozence, kterému lze zabránit transfuzí krve z pupečníku upnutého na jeho placentárním konci.