Specialita | Psychiatrie a klinická psychologie |
---|
CISP - 2 | P82 |
---|---|
ICD - 10 | F43.1 |
CIM - 9 | 309,81 |
Nemoci DB | 33846 |
MedlinePlus | 000925 |
eMedicína | 288154 |
eMedicína | med / 1900 |
Pletivo | D013313 |
Příznaky | Chronická pooperační nebo poúrazová bolest ( d ) , noční můra a úzkost |
Příčiny | Válka , znásilnění a cesta ( v ) |
Léky | Tranylcypromin ( v ) , ve formě lithiové soli , nefazodon ( v ) , sertralin , paroxetin , karbamazepin , quetiapin , duloxetin , fluoxetin , aripiprazol , klonazepam , risperidon , prazosin , lamotrigin , (RS) -citalopram , venlafaxin , alprazolam , topiramát a escitalopram |
UK pacient | Posttraumatická stresová porucha-pro |
Posttraumatická stresová porucha (nebo PTSD ) je druh úzkostné poruchy závažné, která se projevuje v návaznosti na zkušenosti jako traumatická se konfrontaci s myšlenkami na smrt. Tento stav je v klasifikaci ICD10 (F43.1) také známý jako posttraumatická stresová porucha ( PTSD ) nebo posttraumatická stresová porucha ( PTSD ) . Někdy se také používá zkratka PTSD (pro posttraumatickou stresovou poruchu ).
Posttraumatická stresová porucha je psychologická reakce po situaci, kdy byla ohrožena nebo skutečně porušena fyzická nebo psychická integrita pacienta nebo jeho okolí (zejména v případě mučení , znásilnění , vážné nehody atd.) .). násilná smrt , zneužívání, zanedbávání péče v raném dětství, manipulace, napadení, vážná nemoc, narození, válka , napadení , porod). Zvládání dovedností subjektu (jak zvládat) je ohromeno. Okamžitá reakce na událost bude vyjádřena intenzivním strachem (hrůzou), pocitem bezmocnosti nebo pocitem hrůzy.
PTSD je méně častá než reakce akutního stresu .
Celosvětově více než 70% dospělých zažívá nebo zažilo během svého života traumatizující událost. Mnoho lidí (až 12% populace v některých problémových zemích) trpí posttraumatickým stresem.
Posttraumatická stresová porucha je v DSM-5 kategorizována jako úzkostná porucha . Charakteristické příznaky se objevují po traumatické události. V tomto případě se jedinec s PTSD systematicky vyhýbá jakékoli události nebo diskusi vedoucí k jeho emocím. Navzdory těmto strategiím se událost stále vrací k myšlenkám jednotlivce v retrospektivě nebo ve snu ( noční můra ). Charakteristické příznaky jsou považovány za závažné méně než tři měsíce po spouštěcí události a chronické, pokud přetrvávají po třech nebo více měsících.
PTSD se liší od reakce na akutní stres . V důležitých funkčních oblastech může způsobit klinické zhoršení.
Podle nedávné studie může umělá inteligence omezit zkreslení interpretace rozhovorů a pomoci diagnostikovat stav PTS u veteránských vojáků pouhou analýzou jejich hlasu (89% úspěšnost).
Pacient s PTSD si stěžuje na pocit beznaděje nebo hrůzy spojený s triádou přetrvávajících příznaků:
Vyhnutí se něčemu, co připomíná traumatickou událost, je primární reakcí na psychologické trauma. Takže vyhýbání se přemýšlení o tom se u traumatizovaných subjektů stává nezbytností (Newman et al. 1996). Příručka Diagnostic and Statistical duševních poruch ( DSM- IV ) seznamy různých druhů únikům, například aktivit, rozhovorů, lidí, míst a vzpomínek vztahujících se k traumatické události. Všechny tyto typy vyhýbání se slouží k ochraně subjektu před kontaktem s čímkoli, co mu může drama připomínat. To znamená, že poté, co zažil traumatizující událost, je subjekt velmi citlivý na cokoli, co mu může tento dramatický zážitek připomenout. Stopy tohoto dramatického zážitku mohou mít dvojí význam: připomenutí utrpení během traumatické události a bezprostřední nebezpečí restartu dramatu. U Carlsona se posttraumatické vyhýbání se stresu může projevit emocionálně , kognitivně , behaviorálně a fyziologicky .
Komplexní posttraumatická stresová porucha je speciální forma PTSD, ke které dochází, když je jedinec vystaven opakovanému fyzickému , slovnímu nebo psychologickému násilí, během něhož neměl příležitost se bránit. Projevuje se následujícími příznaky:
Tyto poruchy jsou někdy doprovázeny:
CAPS pro „ klinicky spravovanou stupnici PTSD“ je klinická stupnice pro diagnostiku a hodnocení závažnosti posttraumatické stresové poruchy (PTSD). Od svého vývoje v roce 1990 se tato stupnice stala běžně používaným kritériem měření v oblasti posttraumatické stresové poruchy a byla použita ve více než 200 studiích. Tato stupnice by měla vynikající spolehlivost, užitečnost pro diagnostiku a dobrou citlivost na klinické změny.
Předpokládá se, že posttraumatická stresová porucha je způsobena jedním nebo více typy traumatických událostí . Může se vyskytnout u jedinců bez historie.
Mezi osoby považované za ohrožené patří armáda, oběti přírodních katastrof, oběti koncentračních táborů a oběti násilných trestných činů. Někteří lidé pociťují „ vinu naživu “, když přežijí, zatímco jiní kolem nich zemřeli. Příčiny takového traumatu mohou nastat, když jedinec zažívá nebo se stane svědkem stresující události zahrnující smrt , velmi vážné nebezpečí nebo podobnou hrozbu pro sebe nebo pro ostatní v situaci, ve které prožívá velký strach nebo bezmocnost. Ohroženi jsou také jednotlivci zaměstnaní v násilných zaměstnáních (například vojáci) nebo v nouzových situacích (například záchranná lékařská služba).
U dětí i dospělých se mohou vyvinout příznaky PTSD poté, co budou šikanováni nebo napadeni.
Podle studií představuje 15 až 75% prostitutek při obchodování s lidmi posttraumatický stres.
Podle profesora Jeana-Michela Constantina, anesteziologa v nemocnici Pitié-Salpêtrière v Paříži, po ukončení léčby trpí pacienti, kteří byli intubováni během epidemie COVID 19, posttraumatickým stresem.
Trauma v důsledku domácího násilí může předurčit jednotlivce k rozvoji příznaků PTSD. Přibližně 25% dětí vystavených takovému násilí vyvíjí PTSD, podle studie 337 studentů školy. Předběžný výzkum naznačuje, že zneužívání nezletilých může interagovat se stresem a zvyšovat riziko vzniku PTSD v dospělosti, podle studie s 900 studenty. Avšak vystavení traumatické události nemusí nutně znamenat možný vývoj PTSD. Vniknutí do paměti, jako jsou flashbacky a vzpomínky, přispívají k psychologickým a biologickým rozměrům PTSD stejně jako samotná událost. Jedinci s PTSD zažívají rušivé myšlenky související s traumatizující událostí. Tyto epizody zhoršují a udržují příznaky PTSD, protože pacienti znovu a znovu prožívají své trauma.
Hlavní článek : Posttraumatická stresová porucha po znásilnění
V případě tohoto onemocnění, pokud existují společné příznaky pro všechna traumata, se onemocnění projevuje odlišně v závislosti na události. Ve Francii je žena znásilňována každých 7 minut. A jak nám v nedávném rozhovoru připomíná Emmanuelle Piet ze sdružení Collectif Féministe Contre le Rape, 70% obětí znásilnění má posttraumatický stresový syndrom.
Hlavní článek : Perinatální posttraumatická stresová porucha
Těhotenství a porod mají obecně pozitivní konotaci a poskytují štěstí v kolektivní představivosti. Porod je jednou z rozhodujících událostí v životě, které každá společnost věnuje zvláštní lékařskou, sociální a kulturní pozornost. V perinatálním období je mateřská psychika modifikována tím, co lékaři nazývají psychická transparentnost, určitý stav citlivosti, který připravuje budoucí matku na splnění jejího dítěte a pochopení jeho potřeb. V souvislosti s hormonálními a fyzickými změnami může také zvýšit náchylnost porodu k psychickým komplikacím. Ty mají různou povahu: úzkost, deprese, posttraumatická stresová porucha, poruchy vztahů mezi matkou a dítětem, manželské potíže atd. V určitých případech, jejichž prevalenci lze jen těžko odhadnout (podle některých autorů až 20 až 30%), evokují ženy porod jako traumatizující zážitek. Posttraumatická stresová porucha (PTSD) je psychiatrická porucha, která může následovat po stresu určité intenzity. Týká se to 3% žen v perinatálním období. Může se objevit kdykoli během těhotenství, porodu, po porodu nebo již existovat.
Závislost na alkoholu a jiných závislostí může být zhoršuje faktory PTSD. Závislosti se však zdají spíše důsledkem PTSD (častá komorbidita), kdy se člověk snaží anestetizovat a uklidnit své velmi vysilující příznaky a zdroje velkého utrpení. Zotavení z posttraumatické stresové poruchy nebo jiných úzkostných poruch může být omezeno nebo se stav může zhoršit v důsledku zneužívání nebo nadměrného užívání léků. Řešení těchto problémů se závislostí umožňuje výrazné zlepšení duševního zdraví pacienta a jeho stupně úzkosti.
Lidé, kteří měli mírné poranění hlavy, mají větší pravděpodobnost vzniku PTSD.
Potíž existuje také pro úrazy hlavy, protože úrazy hlavy zůstávají neviditelným handicapem, a proto je obtížné je posoudit.
Studie z roku 2000 s více než 1 000 filipínskými chlapci, kteří podstoupili rituální obřízku (mimo lékařské prostředí), zjistila, že více než polovina z nich po obřízce trpěla PTSD.
V konfrontaci s oběťmi přírodních katastrof (sopečné erupce, požáry , záplavy , zemětřesení), sociálně-politických katastrof (válka nebo terorismus ), nehod s desítkami, stovkami, tisíci obětí nebo dokonce trestných činů zavedly sociální instituce lékařskou a psychologickou pomoc služby „přímým obětem“, jakož i přátelům a blízkým příbuzným těchto přímých obětí a svědkům z první ruky. Svým emocionálním vztahem k přímým obětem a postavením v dramatické události jsou přátelé, příbuzní a svědci v kategorii „nepřímých obětí“, protože jsou otřeseni nebo šokováni stejnou událostí jako přímé oběti, ale odlišně a nepřímo .
V Kanadě a Spojených státech jsou s přímými a nepřímými oběťmi okamžitě naléhavě řešeny příslušné sociální instituce, od „velkých“ přestřelek městského násilí po „malé“ příběhy domácího násilí . Stačí zavolat na „911“ pro případ nouze a dorazí policie, provede svá zjištění a nasměruje je na příslušnou službu pro danou situaci. Pro více ojedinělé situace je PTSD vždy bráno vážně .
Protokoly pro zásahy po kritických událostech byly vyvinuty pro skupinové nebo individuální akce po nehodě nebo katastrofě. Tyto protokoly mají za cíl výrazně snížit riziko vzniku chronických onemocnění, jako je zmírnění , následný rozbor , nebo dokonce speciálně přizpůsobené EMDR protokoly , jako IGTP pro děti i dospělé, R-TEP nebo EGU (Protocol Emergency Group EMDR). Skupinové protokoly umožňují rychlé a efektivní ošetření velkého počtu lidí.
Psychoterapeutické léčby jsou nabízeny jako léčba první linie bez ohledu na čas, který uplynul od traumatické události (událostí). Jejich cílem je eliminovat všechny posttraumatické příznaky a umožnit tak oběti znovu získat předchozí stav. Pokud nedojde ke zlepšení nebo k omezenému zlepšení, je vhodné přehodnotit diagnózu nebo změnit terapii nebo změnit lékaře nebo dokonce zintenzivnit terapii (léky mohou být nabízeny jako doplněk).
Kognitivně-behaviorální terapieNěkteré formy TBI se zdají být užitečné při léčbě PTSD. Například trénink prevence stresu zahrnující dechová cvičení, relaxační trénink, přerušování negativních myšlenek, hraní rolí a kognitivní restrukturalizace jsou také účinné techniky CBT, které snižují příznaky PTSD. Terapie „mentálními snímky“ (tj. Snímky zahrnující znovuzrození traumatu) nebo terapie opakovanou expozicí také významně snižuje příznaky. Nakonec se zdá být slibná skupinová terapie CBT, určená k nápravě zkresleného vnímání počátečního traumatu prostřednictvím písemného vyprávění pacienta o jeho traumatickém zážitku. V některých případech však může expozice spíše zvyšovat než snižovat příznaky, takže pacient a terapeut by měli velmi úzce spolupracovat a sledovat pokrok.
EMDREMDR je terapie , která byla objevena Francine Shapiro v roce 1987 a od počátku bylo kontrolované studie. Jeho výsledky se v současné době zdají dostatečně přesvědčivé, protože jeho účinnost uznává zejména WHO (2013) a ve Francii INSERM (2004; 2015), Haute Autorité de Santé (2007), Americká psychiatrická asociace (2004) a Spojené království Národní institut pro klinickou dokonalost (2005). Zdá se tedy, že jde o terapii volby pro vše, co souvisí s psychotraumatologií.
V mnoha ohledech se EMDR jeví jako integrativní terapie. Ve skutečnosti se zdá, že se jedná o akci originálním způsobem a současně o psychodynamické , kognitivní , behaviorální , emocionální , tělesné a smyslové aspekty . Jeho originalita spočívá hlavně v tomto posledním bodě. Zdálo by se, že oční senzorická stimulace, hmatová nebo zvuková, dysfunkční informace traumatického původu umožňuje znovu zahájit její zpracování a její klasifikaci ve explicitní / narativní paměti než v implicitní / motorické paměti (Francine Shapiro). Práce Jacquesa Roquesa a dalších doplňují tato vysvětlení tím, že uvádějí do úvahy mozkové mechanismy specifické pro limbický a kortikální systém i pro autonomní nervový systém .
HypnózaLéčba hypnózy byla rovněž hodnocena a doporučena společností INSERM. Obzvláště indikováno je použití submodalit ( technika NLP ) nebo hypnotická léčba fobií. Předmět posledně uvedeného, v hypnóze, je založen na dvojité disociaci, uvedení traumatické události do závorek, viz práce Richarda Bandlera .
Transcendentální meditaceZávěr článku Journal of the American Medical Association z roku 2015 požaduje nové přístupy a zdůrazňuje skutečnost, že dvě třetiny veteránů s PTSD nejsou schopny se vymanit z příznaků PTSD navzdory konvenční léčbě. Výzkum ukázal, že praxe transcendentální meditace (TM) generuje během krátké doby výrazné snížení symptomů PTSD .
Transcendentální meditace může být užitečná při zmírnění příznaků PTSD u veteránů. Ale mnoho veteránů, kteří trpí PTSD, nevyhledává léčbu, pravděpodobně kvůli stigmatu duševních chorob a jeho potenciálnímu dopadu na kariérní postup, jak uvádí Norman E. Rosenthal . Díky meditaci se člověk cítí více zodpovědný za svou pohodu než jiná léčba: „Chtěl jsem to napravit, ale cítil jsem, že to musím udělat sám“ , „to je postoj, který je nám v pěchotě známý“ .
Transcendentální meditace prokazuje svou účinnost při úzkostných stavů, stejně jako pro léčbu posttraumatické stresové poruchy s účinností vyšší v nejdůležitějších úzkostí, což umožňuje snížení a někdy zastavení psychotropní.
LudoterapieHra, tak přirozená u dětí i dospělých, může být mocným terapeutickým nástrojem. Rekreační terapie se vynoří z psychodynamic rámce a víry v očistné hodnoty hry spojené s aktivní role terapeuta v určení směru a zdroj terapie (Schaffer a O'Connor, 1983). Povzbuzení nálezy Anny Freudové a myšlenkou na nutkání opakování od Sigmunda Freuda a Davida Levyho (1939, cit. Gil, 1991) představili Pojem „uvolňovací terapie“ pro subjekty, které zažily tragédii . Levy (1939) je považován za jednoho z prvních, kdo používá hazardní hry k terapeutickým účelům. Pomáhal pacientům obnovit traumatizující událost tím, že odehrál scénu, což jim umožnilo lépe asimilovat špatné myšlenky a špatné pocity spojené s dramatem. Levy však byl proti použití této techniky na začátku léčby, před vytvořením pevného pouta důvěry a spoluúčasti. Kromě toho dával pozor, aby pacienta nezaplavil silným tokem emocí, které by mu bránily v asimilaci.
Podle Gil (1991) je základním cílem této terapie poskytnout dítěti korekční a regenerační zážitek, zejména zážitek bezpečných a vhodných interakcí, které vedou k pocitu důvěry, bezpečí a pohody. být. Pro Sourse (1980, cit. Gil, 1991) je psychoterapie u dítěte vztahem mezi dítětem a terapeutem, jehož primárním cílem je vyřešení symptomů a nakonec dosažení adaptivní stability.
Léčba může být indikována v případech chronické poruchy trvající déle než jeden rok, s níž je spojena komorbidita (u chronické posttraumatické stresové poruchy je deprese velmi častá).
AntidepresivaJako první řada jsou nabízena antidepresiva typu SSRI. Hodnotili se citalopram , escitalopram , fluoxetin , fluvoxamin , paroxetin a sertralin . Tyto tetracyklická antidepresiva ukazují relativní účinnosti . Na druhou stranu je nutné se vyvarovat podávání psychostimulačních molekul (přímé nebo nepřímé aktivace monoaminergních receptorů), jako jsou SSRI nebo SNRI antidepresiva, pacientovi s traumatem: to může zhoršit jeho poruchy .
Beta-blokátory a alfa-blokátoryBeta-blokátory, jako je propranolol, stejně jako alfa-blokátory, jako je prazosin, jsou zvláště účinné. Pokud jde o propanolol, zkoumá se, aby se zabránilo tvorbě PTSD od samého začátku. To by vyžadovalo podání této molekuly bezprostředně poté, co došlo k potenciálně traumatické události. Okamžitým snížením uvolňování a fixace adrenalinu , propanolol by mohl snížit spontánní a počáteční úzkostné zatížení události, a tak omezit nebo dokonce zabránit tvorbě úzkosti vyvolávajících a opakujících se vzpomínek spojených s touto událostí. Předepisování beta-blokátoru na vyžádání na konci každého relapsu posttraumatického stresu by mohlo zabránit recyklaci paměti emocionální zátěže stresující původní události. Chronický účinek tohoto stresu by se tak postupně utlumil. Některé weby, jako je Carrot Of Hope, doporučují kombinovat alfa blokátorovou molekulu a beta blokátorovou molekulu (například propranolol ).
Alfa 2 agonistéAgonisté norepinefrinového alfa-2 receptoru, jako je klonidin , mohou být užiteční, protože snižují hladinu adrenalinu a noradrenalinu, čímž pomáhají bojovat proti některým příznakům tohoto onemocnění.
AntihistaminikaMohou být užitečná antihistaminika (zejména hydroxyzin a cyproheptadin ), trazodon a jeho deriváty .
NeuroleptikaU některých antipsychotik, jako je kvetiapin, se zjistilo, že jsou relativně účinné při potlačení většiny příznaků, jako je vyhýbání se chování, vzpomínky a rušivé myšlenky. Jejich účinnost je však omezená a antidopaminergní účinek může způsobit výskyt nových úzkostí (akatizie) . Když se přidají poruchy chování (například agitovanost), může se ad hoc konzumovat sedativnější neuroleptikum, jako je loxapin, když se tyto poruchy chování objeví.
Psychoterapie asistovaná MDMAMDMA je nyní studuje v USA jako součást lékařského použití jako léčbě PTSD.
MAPS, Multidisciplinární asociace pro psychedelické studie, která studuje terapeutický potenciál takzvaných psychedelických látek (LSD, Psilocybin, Ibogaine, Ayahuasca ...), provedla první dvě fáze studií s přesvědčivými výsledky. Ve skutečnosti po jedné dávce (účastníci dostávající buď placebo nebo MDMA) již 83% účastníků nebylo považováno za pacienty trpící PTSD, a to dva měsíce po podání dávky. Experimentu předcházela a následovala psychoterapeutická sezení tentokrát bez látky a bylo poznamenáno, že v průběhu času zůstávají výsledky stabilní: více než 3 a půl roku po sezení lidé potvrdili blahodárný účinek na jejich životy.
Je však důležité si uvědomit, že v této studii MDMA není Extáze. Jedná se o čistý produkt, jehož použití a syntéza byla kontrolována. Vzhledem k tomu, že FDA schválila 3. fázi studie, mohla by být MDMA první psychedelickou látkou (i když je to přesněji empatogen), která byla znovu zavedena v roce 2021 v lékařské komunitě a byla podávána psychiatry a lékařem vyškoleným v psychedelické terapii, první od roku vlna zákazu psychedelik v 60. letech.
Tom Shroder ve své knize Acid Test: LSD, Ecstasy, and the Power to Heal líčí boj vedený MAPS a mnoha dalšími lékaři o opětovné získání práva používat tuto slibnou látku a její terapeutický potenciál prostřednictvím 3 osob, Rick Doblin, zakladatel a současný ředitel MAPS, Nicholas Blackstone, bývalý voják, který utrpěl PTSD po misi v Afghánistánu, a Michael Mithoefer, psychiatr, který se účastnil studie léčby MDMA.
Nedávno provedl tým vědců z Columbia University Medical Center a McGill University obzvláště zajímavou práci v oblasti paměti. Na rozdíl od toho, co jsme dříve získali, zjistili, že traumatické události a vzpomínky s nimi spojené lze v našich nervech rozlišit. Ukázali zejména, že v neuronech prochází asociativní paměť a náhodná paměť různými proteiny zvanými kinázy . Úspěšným blokováním jedné z těchto kináz v aplysii se jim podařilo zabránit traumatickému zážitku z „vypalování“ do neuronu, a proto mohou potenciálně vymazat konkrétní paměť z naší paměti. Před získáním účinného farmaceutického produktu je zapotřebí dalšího výzkumu, ale tento objev otevírá dveře nové formě léčby, díky níž zmizí posttraumatická stresová porucha.
Příznaky traumatických patologií na vojenské úrovni byly popsány již velmi dlouho, než je psychologové studovali: jejich stopy najdeme v Eposu o Gilgamešovi , v Homérovi a Hérodote , až po Dominique Larrey .
Německý neurolog Hermann Oppenheim (1889) jako první použil termín „traumatická neuróza“ k popisu příznaků obětí nehody železničního stavitelství . Pojem „posttraumatická stresová porucha“ (PTSD) byl následně přičítán celé řadě příznaků a poruch způsobených průmyslovými nebo technologickými nehodami. Se dvěma světovými válkami, které poznamenaly minulé století, se výrazu ujala vojenská psychiatrie , poté pacifisté a feministky 60. až 70. let rozšířili svůj význam tak, aby zahrnoval i problémy, které vyvolala prostřednictvím rodinného a sociálního násilí.
Herman Oppenheim navrhl termín „traumatická neuróza“ pro označení funkčních problémů způsobených jemnými molekulárními změnami v centrálním nervovém systému. Častý výskyt kardiovaskulárních příznaků u lidí traumatizovaných pracovními úrazy a poté u vojáků na ohni zahájil dlouhou tradici spojování posttraumatické stresové poruchy s „srdeční neurózou“ ( srdeční neuróza ). Seznam jmen lze číst takto: „ podrážděné srdce “ a „ srdce vojáků“ v Myers (1870) a Da Costa (1871) podle starodávného symbolického vyjádření emocí a pocitů srdcem, kde je symbol srdce a sloučení srdce a orgánu. Různá označení pokračují „neuspořádaným působením srdce“ ( neuspořádaným působením srdce ) a „asthenia Neurocirculatory“ ( neurocirculatory asthenia ), podle Merskeyho (1991, citováno Van der Kolkem).
V době výstavby železnice zaznamenal Charcot podobné příznaky u svých pacientů v pařížské nemocnici Salpêtrière. Stejně jako Pierre Janet a Sigmund Freud se věnoval studiu „ hysterické neurózy “. Charcot jako první popsal problémy se sugestivitou a nezapomenutelné disociační krize vyplývající z nesnesitelných zkušeností jeho pacientů. Zatímco Charcot naléhal na Janet, aby studovala povahu disociace a traumatických vzpomínek, další dva z jejích následovníků, Gilles de la Tourette a Joseph Babinski , se zaměřili na hysterickou sugestivitu. Když Babinski po Charcotu převzal vedení Hôpital de la Salpêtrière , došlo ke změně v odmítnutí teze obhajované Charcotem o organickém původu hysterie . Babinski místo toho trval na úloze simulace a doporučitelnosti v etiologii hysterie. Zájem o představu traumatu vzrostl během první světové války, která si vyžádala miliony civilních i vojenských obětí. Vojenská psychiatrie se nejprve zajímala o „šok ze zákopů“ ( Shellshock ) (Myers, 1940; Southard, 1919) způsobený terorem dělostřeleckého bombardování a hrůzou z řeznictví dislokovaných těl nebo „válečné neurózy“ (Grinker a Spiegel, 1943, 1945; Mott, 1919) nebo na „traumatofobii“ (doslovně „strach ze zranění“, Hado, 1942), která se používá k ospravedlnění odsouzení a popravy za „zbabělost před nepřítelem“.
Během první světové války Angličané a Francouzi jednoduše prošli terorizovaným do popravčí čety jako „zbabělci“ a „vzbouřenci“, jako v aféře desátníků z Souainu . Během druhé světové války dal generál George Patton facku terorizovanému vojákovi a nazval ho zbabělcem, než byl nucen se mu na veřejném obřadu omluvit.
První psychoanalytici plodně přispěli k poznání traumatických neuróz. Freud měří účinky této náklonnosti na člena své rodiny. Tuto patologii pojímá ve svých spisech o válce a po válce. Několik jeho učedníků obsadí místa vojenského lékaře. Karl Abraham , rodič Oppenheimu, může prostřednictvím své práce s vojáky trpícími fyzickým traumatem obohatit své chápání psychického traumatu. Poté, co se stal psychiatrem, používá ve své praxi jakousi „zjednodušenou psychoanalýzu“. Na konci války měl na starosti psychoanalyticky orientovanou psychiatrickou službu v Allensteinu. Ernst Simmel používá terapii na počátku psychoanalýzy, katarzní techniky a získává s ní úspěch. Sandor Ferenczi ukazuje, že psychiatrie, která se během války postavila proti psychoanalýze, k ní pomocí své terminologie přistupuje. Ernest Jones, který není mobilizován, a proto se na něj nevztahují hierarchické povinnosti, může pokračovat v psychoanalýze s šokovanými vojáky tím, že požádá úřady o zpoždění. Trvá na psychickém konfliktu a přistupuje k formulacím Abrahama. Je třeba také poznamenat, že Victor Tausk jako psychiatr se zajímá o válečné psychózy, na rozdíl od jiných psychoanalytiků zaměřených na válečné neurózy. Nakonec Helene Deutsch studuje symptomatologický dopad války na ženy ze služby, za kterou je odpovědná na klinice Julius Wagner-Jauregg . Jako taková se starala o polského legionáře (Tréhel, 2013a), Magnus Hirschfeld se při konzultacích setkal také s vojačkou (Tréhel, 2013c). Sigmund Freud se zároveň opírá o podobný případ ženy (Tréhel, G. 2015). Georg Groddeck provádí psychoanalytické léčby u vojáků trpících organickými válečnými onemocněními, lze identifikovat jeden z jeho případů trpících chronickým onemocněním. Všimněte si také, že Theodor Reik, který byl během války mobilizován, se zajímal o strach a spojil tuto představu s traumatickou neurózou. Alfred Maury, Sigmund Freud a Theodor Reik ve svých publikacích popisují různé aspekty snu o gilotině, Reik to spojuje se snem o traumatické neuróze. Velmi brzy se diskutovalo o postupech péče o traumatickou neurózu mezi pečovateli ( Sigmund Freud / Julius Wagner-Jauregg ) a politiky ( Julius Tandler / Arnold Durig). V Německu po válce přichází revoluční chaos. Ernst Simmel se zajímá o tato masová hnutí, složená z části nečinnými vojáky, v textu, který si tak všiml, že ministerstvo plánuje vytvořit židli psychoanalýzy na univerzitě (Tréhel, G., 2016). Simmel, Paul Federn a Sigmund Freud , tři psychoanalytičtí lékaři publikovali ve stejném období, v letech 1919 až 1921, příspěvky o poválečných revolučních hnutích tím, že ukazovaly psychické jevy ve hře. Na konci roku 1919 přednesl Simmel odborníkům zdraví pojišťovacích fondů, aby si byli vědomi patologií neuróz způsobených válkou, mohou být následky vážné a mohou vést až ke zneplatnění pracovních schopností těchto mužů (Tréhel, G., 2018).
Studie „traumatické neurózy“ pokračovala pod různými a možná realističtější jmény „ bojové únavu “ a „ bojovou šoku“ , které kladou důraz na stresové reakce studoval v fyziologii od Hans Selye . Těžké psychologické následky, které předvedli veteráni Spojených států, kteří se hromadně vrátili z Vietnamu v roce 1973, vedly k obnovenému zájmu o traumatickou patologii, která se stala stále více známá jako „posttraumatická stresová porucha“, kde se příznaky objevují dlouho poté, co k traumatické události došlo. Burgess a Holstrom se syndromem traumatu znásilnění (1974) zdůraznili psychologické a somatické následky jiného druhu traumatu, který byl přehlížen, protože sám Sigmund Freud opustil svou vlastní teorii svádění. Toto je trauma po znásilnění nebo sexuálním napadení , ale naopak se nezdá, že by trauma spojená s falešnými obviněními ze znásilnění nebo sexuálního útoku vzbudila stejný zájem.
U vojenské psychiatrie byly studie psychického traumatu původně zaměřeny na muže. Burgess a Holstrom, nemocnice Boston City View , popsali „ syndrom znásilnění “ ( syndrom znásilnění ), zaznamenali podobnost nočních můr a náhlý výskyt děsivých obrazů žen, obětí znásilnění a starých bojovnic, které trpí traumatickými válečnými neurózami. Ve stejné době Kempes (1978) zahájil práci na týraných dětech a systematický výzkum účinků rodinného násilí . Ve Spojených státech současně Horowitz (1978) navrhl model psychoterapeutických zkušeností založených na syndromu stresové reakce ( anglicky : Stress Response Syndrome ) s oběťmi událostí, které ohrožovaly jejich životy. Horowitz se při definování dvoufázových odpovědí inspiroval Freudovým dvoustupňovým traumatem ve své navrhované a opuštěné teorii svádění . Terr (1979, 1983) se zaměřil na vývoj účinků traumatu na psychologické fungování u dětí unesených ze školního autobusu v Chowchille v Kalifornii. Kristal (1978) demonstroval účinky traumatu na schopnost verbalizace intimních zážitků, v somatizaci a v symbolické funkci. Vliv pacifistů a feministek ve Spojených státech prosazoval uznání traumatu způsobeného občanským, domácím a sexuálním násilím a pomohl pokročilému výzkumu v této oblasti dospět k důslednému a přesnému popisu PTSD. (Posttraumatická stresová porucha ) a jeho začlenění v roce 1980 v DSM ( (cZE) , 3 rd edition na Americké psychiatrické asociace ) a v roce 1992 v Mezinárodní klasifikace nemocí (MKN), 10 th vydání o " světové zdravotnické organizace ).
: dokument použitý jako zdroj pro tento článek.