Specialita | Psychiatrie |
---|
CISP - 2 | P99 |
---|---|
ICD - 10 | F84.5 |
CIM - 9 | 299,80 |
OMIM | 608638 |
Nemoci DB | 31268 |
MedlinePlus | 001549 |
eMedicína | 912296 |
eMedicína | ped / 147 |
Pletivo | D020817 |
Pletivo | F03.550.325.100 |
Lék | Risperidon , olanzapin , aripiprazol , fluoxetin , fluvoxamin , sertralin a methylfenidát |
UK pacient | Aspergerův syndrom |
Syndrom Aspergerův ([aspɛʁɡœʁ] , z němčiny [Aspɛʁɡɐ] ) je forma autismu klinicky definován v roce 1981 o Lorna křídlo , z „ autistické psychopathy “ je popsán v roce 1944 o Hans Asperger . Takto odlišený od jiných forem autismu zahrnoval Aspergerův syndromoficiální nozografické klasifikacev roce 1993 v kontextu pervazivních vývojových poruch (ICD-10) a v roce 1994 v DSM . V roce 2010 byl nahrazenprogresivnějším přístupem k poruchám autistického spektra (ASD).
Stejně jako všechny ASD je Aspergerův syndrom charakterizován významnými obtížemi v sociálních interakcích spojenými se specifickými zájmy nebo opakovaným chováním . Liší se od ní absencí intelektuálního deficitu a zpožděním vzhledu jazyka . Často je to spojeno s fyzickou nešikovností a atypickým používáním řeči, i když pro diagnózu nejsou vždy přijímány .
Stejně jako u všech forem autismu jsou příčiny nebo příčiny Aspergerova syndromu většinou genetické. Neurologický výzkum odhalil zvláštnosti ve fungování mozku , které způsobují selektivní poruchy empatie . Po stanovení diagnózy lze nabídnout multidisciplinární podporu. Účinnost některých intervencí je obtížné odhadnout, protože údaje jsou omezené. Tyto kognitivně behaviorální terapie se zaměřují na komunikační dovednosti, obsedantní a opakující rutiny. Většina dětí se v dospělosti přizpůsobí životu ve společnosti; na druhé straně jejich sociální a komunikační potíže přetrvávají. Lidé s Aspergerovým syndromem jsou zranitelní mnoha poruchami nálady , zejména úzkostí a depresí . Podle odhadu provedeného v roce 2013 by tuto formu autismu mělo přibližně 31 milionů lidí na světě.
Někteří vědci, jako je Simon Baron-Cohen , a lidé s Aspergerovými, jako je Daniel Tammet , si kladou otázku, zda lze tuto formu autismu považovat spíše za rozdíl než za postižení vyžadující léčbu. Jde o jedinečnost, jelikož omezení sociálního znevýhodnění, zejména sociálně, jsou často spojována s dovednostmi, někdy výjimečnými, v oblasti přeinvestovaných zájmů. Existuje tedy velký zájem o určité oblasti (jako je chemie, IT, vlaky atd.) A nedostatek zájmu o jiné. Tato dimenze mimo lékařský přístup vytvořila fascinaci Aspergerovým syndromem, která vyústila v četná zastoupení v populární kultuře , zejména v amerických médiích.
Autismus stále uniká. Jeho klasifikace je předmětem multidisciplinárních debat. Aspergerův syndrom (AS) je obecně uznáván jako součást poruch autistického spektra (ASD), což je skupina neuro-vývojových poruch s podobnými charakteristikami, které je obtížné oddělit (proto se používá výraz „autistické spektrum“). Světová zdravotnická organizace (WHO) rozlišuje v rámci tohoto spektra, pod pojmem „ pervazivní vývojové poruchy “ v MKN-10 , dětského autismu , Aspergerovým syndromem a atypický autismus . Vyznačují se poruchami komunikace a sociálními interakcemi, které u jednotlivce vytvářejí situaci postižení. Jsou doprovázeny omezeným chováním a zájmy nebo opakovaným chováním. Mezi takzvaným „těžkým“ autismem a Aspergerovým syndromem, které jsou považovány za dva extrémy autistického spektra, existuje mnoho společných rysů. „Typický“ autismus ( dětský autismus , známý jako „Kannerův autismus“) se od Aspergerova syndromu liší hlavně zpožděním nástupu jazyka. Na druhou stranu u typického autismu může existovat mentální postižení , zatímco u Aspergerova syndromu neexistuje. Mezi pervazivními vývojovými poruchami (PDD) dětský autismus a Aspergerův syndrom kombinují klasické charakteristiky autistické triády: potíže s komunikací a sociálními interakcemi, opakující se chování a omezené zájmy.
Několik otázek týkajících se identifikace a klasifikace Aspergerova syndromu zůstává nevyřešeno. Nemá tendenci být nadále považována za samostatnou entitu, což vyvolává otázku samotné její existence, zejména kvůli pochybnostem o nutnosti odlišit ji od autismu na vysoké úrovni fungování .
Psychoanalytička Maria Rhode připomíná, že rozdíl mezi Aspergerovým a autismem je nedávný. Pro ni je každá osoba s Aspergerovým syndromem jedinečná a Aspergerova choroba může sama o sobě představovat autistické spektrum. Mezinárodní klasifikace nemocí (MKN-10), vydané Světovou zdravotnickou organizací (WHO) v roce 1993 již dotazy na nozologických platnosti tohoto syndromu. 4 th vydání Diagnostický a statistický manuál duševních poruch (DSM- IV ) musí obsahovat Aspergerův syndrom v „všudypřítomné vývojových poruch“. Poslední vydání ( DSM-5 ), publikované v roce 2013, vylučuje diagnostiku Aspergerova syndromu a integruje jej do nové diagnózy „poruch autistického spektra“ a přiřazuje stupnici závažnosti (těžkou, střední nebo střední). Tyto ICD-11 (v), ukazuje tato formulace obvykle přeložený „ poruchy autistického spektra “, který zahrnuje všechny úrovně intelektu a jazykové schopnosti. Nová diagnostická položka odpovídající Aspergerovu syndromu se zadává pod názvem „ Porucha autistického spektra bez poruchy intelektuálního vývoje a s mírným nebo žádným narušením funkčního jazyka “ (francouzsky: Disorder Autism Spectrum without developmental disorder ve funkčním jazyce).
Přes odstranění diagnózy tohoto syndromu se název „Aspergerův syndrom“ stále používá v populární kultuře a médiích. Vyloučení Aspergerova syndromu z oficiálních klasifikací přitahuje kritiku a schválení. Někteří lidé považují tuto eliminaci za útok na svou identitu, silná komunita lidí, kteří si říkají „Aspies“, se vyvinula během 2000. Jiní se obávají, že diagnóza ASD unikne těm, kteří byli dříve diagnostikováni. Ve prospěch eliminace Aspergerova syndromu je diagnóza ASD vnímána jako inkluzivnější a ve prospěch neurodiverzity , přičemž „Aspergerův“ prvek je považován za elitářský. V poslední době kontroverze týkající se minulosti Hanse Aspergera a kontextu vytvoření této diagnostické entity poskytuje další argumenty ve prospěch upuštění od tohoto jména.
Aspergerův syndrom (AS) je jako pervazivní vývojová porucha (PDD) charakterizován souborem symptomů ovlivňujících zejména sociální interakce a oblasti zájmu. Atypické používání jazyka a fyzická nešikovnost jsou také běžnými příznaky, i když ne vždy zahrnuty do diagnostických kritérií. Děti s Aspergerovým syndromem si často uvědomují, že se mezi šesti a osmi lety liší. Vyvíjejí kompenzační strategie. Mohou mít potíže s vytvářením přátel, organizováním, pozorností a získáváním autonomie . Jak však (mimo jiné) uvádí Daniel Tammet , pohled na Aspergerův syndrom je zkreslený obrazem, který poskytuje v populární kultuře (například ve filmu Rain Man , který obsahuje těžce postižený vědecký autismus ). Existuje mnoho, mnoho forem autismu, z nichž žádná není „typická“ . Podobně, rozsah příznaků se liší: pro psychologa Tony Attwood , „jsme si vědomi, že syndrom je umístěn na bezproblémové kontinuu , který se rozpouští v jeho extrému v normality“ . Psychiatr Laurent Mottron by rád zdůraznil, že Aspergerův syndrom zůstává velmi invalidizující, pokud není správně uznán a podporován, a že DSM jej hodnotí jako stejně závažný jako autismus. Pro psychologa Petera Vermeulena :
"Bohatství jejich slovní zásoby, jejich vynikající výkony ve velmi specifických oblastech, jejich připravenost zapojit se do konverzace, jejich představivost jsou klamné." Protože za fasádou téměř encyklopedického poznání a okouzlující výmluvnosti leží trpící jedinec, pro kterého je svět neuspořádanou a nepochopitelnou podívanou. "
- Peter Vermeulen , Understanding High-Level Autistic People: Asperger's Syndrome Clinically Tested
Lidé s Aspergerovým syndromem mají obecně méně sociálních problémů než ostatní lidé s autismem . Mají málo přátelství, málo si hrají s dětmi v jejich věku a dávají přednost izolaci. Postrádající vrozenou schopnost porozumět mezilidským vztahům a neverbální komunikaci , představují sociální zpoždění (v průměru dva roky při získávání konceptu přátelství ) a empatii, stejně jako potíže s ovládáním jejich vztahů. Zatímco neurotypické děti rozumějí sociálním kódům a vyjadřování pocitů velmi dobře po pěti letech, Aspergers vnímá (a zajímá se) fyzický svět před sociálním světem. Různé studie ukázaly, že sociální podněty (úsměv, obličej dítěte atd.) Nespouštějí pozitivní emoce u lidí s autismem, včetně Aspergerových. Podle těchto studií existuje „specifický deficit v rozpoznávání emocí“ , zejména pokud jde o rozpoznávání tváří a používání mimických znaků (gesta, kontext atd.), Což vysvětluje, proč lidé s Aspergerovýma očima nevypadají moc. jejich partneři v očích, používají málo gest a představují tvář, která není příliš výrazná ani nevýrazná .
Aspergerovi lidé mohou komunikovat verbálně, ale aniž by viděli sociální podněty. Mohou zahájit dlouhý monolog o svém středu zájmu, aniž by pochopili nebo viděli možnou únavu svého partnera, jeho touhu změnit téma nebo ukončit rozhovor. Tuto neschopnost reagovat na sociální interakce lze interpretovat jako nerespektování blahobytu a pocitů druhých nebo extrémní egocentricitu , díky níž se člověk s Aspergerovou chorobou zdá necitlivý. Myšlenka, že Aspergerovi lidé nemají vůbec žádnou empatii, je rozšířená. Tony Attwood (mimo jiné) to hodně kvalifikoval:
"Je důležité si uvědomit, že osoba s Aspergerovým syndromem má nezralé nebo snížené ToM dovednosti a empatii, ale ne nedostatek empatie." Naznačovat nedostatek empatie by bylo strašnou urážkou pro lidi s Aspergerovou chorobou, s důsledkem, že nemohou vědět nebo se starat o city druhých. Nejsou schopni rozpoznat jemné signály emočních stavů nebo „číst“ složité nálady. "
- Tony Attwood , Aspergerův syndrom, kompletní průvodce
Ne všichni lidé s Aspergerovou vůlí přistupují k ostatním. Někteří projevují selektivní mutismus , s většinou lidí vůbec nemluví a nadměrně s konkrétními lidmi. Mohou se rozhodnout mluvit pouze s lidmi, které mají rádi. Mnoho lidí se učí sociální kódy napodobováním, aby to kompenzovalo. V situaci sociálního kontaktu dává Aspergerův syndrom často čas přemýšlet, než zareaguje. Jeho obtíže se zvyšují s počtem lidí, s nimiž komunikuje, a s úrovní stresu: podle Attwooda „na velkých společenských shromážděních může být množství sociálních informací pro Aspergerovu chorobu ohromující . “
Tyto obtíže se týkají jak neschopnosti interpretovat vlastní emoce, tak interpretace emocí ostatních. Kvůli těmto omezením je pro Aspergerovy lidi obtížné řešit konflikty. Nepříliš diplomatičtí a nepřesvědčiví, jsou perfekcionisté , neradi přiznávají své chyby a nevyhýbají se ostatním. Mají sklon poukazovat na chyby a chybné kroky, aniž by vnímali rozpaky . Tyto poznámky jsou často považovány za nepřátelské a kritické. Tony Attwood uvádí příklad adolescentů s Aspergerovou chorobou, kteří před celou třídou upozornili na chybu svého učitele a dospěli k závěru, že „touha po nápravě chyby má přednost před úctou, kterou má učitel“ . Aspergerovi lidé mohou vyvinout zájem o image, který dávají, a strach z „pokazení“ .
Hypotéza o predispozice Aspergerův k násilí a trestné činnosti byl zkoumán, ale není podloženo žádnými daty. Ty dokazují, že děti s Aspergerovou chorobou jsou častěji oběťmi než mučiteli. Přezkoumání komorbidity z roku 2008 zjistilo, že významný počet násilných zločinců s Aspergerovou chorobou měl další psychiatrické poruchy, například schizoafektivní poruchu .
Důležitou charakteristikou Aspergerova syndromu jsou „úzké zájmy“, které Hans Asperger popisuje jako „obavy zaměřené na sebe“ , Tony Attwood dává přednost slovu „zvláštní zájem“. Aspergerovi lidé rozvíjejí pozoruhodně hluboký a intenzivní zájem o pole, obecně spojené s přírodou, vědou nebo technologií. Děti často baví sbírání a třídění předmětů. V průběhu času se tato sbírka a klasifikace fyzických objektů často vyvíjí do sběru a klasifikace informací. Tyto zájmy nejsou nutně omezeny na jeden subjekt. Mohou tvořit paletu a být rozmanité: Tony Attwood věří, že zvířata a příroda jsou dvě nejčastější, zejména díky zájmu o dinosaury (u chlapců) a koně (u dívek). Děti s Aspergerovou chorobou jsou citlivé na dobré životní podmínky zvířat a sociální nespravedlnost. Může existovat zájem o oblasti související se sociálními interakcemi, jako je psychologie a antropologie , bezpochyby kompenzovat obtíže vyvolané syndromem. Může to být zájem o vlaky , o objekty, jejichž jména začínají stejným písmenem, o hudbu, výtvarné umění , matematiku, historické téma (např. Starověký Egypt ), zemi, televizní pořad ... Tyto zájmy se vyvíjejí se společností, jak se studie odhalují časté zájmy o videohry , anime a sci-fi filmy . Někdy se v dospívání zájem mění na „fascinaci danou osobou“ (ať už skutečnou nebo imaginární) a vyvíjí se tak, aby zahrnovala počítače nebo dokonce imaginární literaturu .
Děti s Aspergerovým syndromem mají potíže komunikovat o svých zájmech s ostatními. Když to udělají, často to způsobí rozpaky kvůli jejich tendenci zúžit téma konverzace na svou oblíbenou oblast. To pro jejich rodiče představuje potíže, protože se mohou vyhýbat činnostem, které nesouvisejí s jejich vášní, a pokusit se vnutit to lidem kolem sebe. Vyhýbají se aspektům své vášně, které by vyžadovaly sociální kontakt. Například dítě se zájmem o tenis by mohlo vystřihnout světový žebříček sportu z časopisů , ale odmítlo by se účastnit činnosti tenisového sportovního klubu .
Komunikace je v dospělosti snazší a Aspergerovi lidé se mohou stát skutečnými odborníky uznávanými ve svém oboru. Zájmy, které neurotypičtí lidé považují za „bizarní“ nebo „zbytečné“ , hrají důležitou roli v rovnováze a identitě lidí s Aspergerovou chorobou, zejména proto, že jim umožňují snížit pocit stresu tváří v tvář jejich nemoci. nedorozumění světu, klasifikace a objednávání předmětů nebo informací. Laurent Mottron uvádí četné případy adolescentů s Aspergerovým syndromem uvržených do deprese kvůli šikaně, kteří se stali „okamžitě šťastnými“, jakmile byli vyřazeni ze školy a mohli trávit veškerý svůj čas ve svém zvláštním zájmu. Někteří aktivisté v oblasti neurodiverzity jdou dále a tvrdí, že znát oblast zájmu Aspergera je jediný způsob, jak poznat osobu samotnou, a že potrestat dítě s Aspergerovou chorobou tím, že mu bude odebráno spojení s oblastí zájmu. by byla formou konečného násilí. Attwood konstatuje, že „potíže s přístupem zvláštní zájem může vést k poplatkům za krádeže . “ „Malé zájmy“ mohou být pro Aspergerovy lidi někdy jediným způsobem, jak ve společnosti pozitivně vyniknout, protože hloubka znalostí, které mají ve svém oboru, je často „fenomenální“ . Tato znalost často skrývá sociální izolaci a nemožnost najít profesionální činnost v zájmové oblasti.
Aspergerové také vykazují silnou odolnost vůči změnám a sklon dodržovat nepružné rutiny. Tato zvláštnost obvykle není viditelná při prvním kontaktu, ale stává se viditelnou při sdílení každodenního života.
Ačkoli diagnostická kritéria trvají na opaku, může se stát, že malé děti popsané nebo diagnostikované jako „Aspergerovy“ mají průměrné zpoždění v osvojování jazyka, zejména ve schopnosti konverzovat s ostatními. Oni jsou nejlépe známí pro neobvyklé použití, které z nich dělají. Syntax se slovní zásoba a fonetika jsou dobré (nebo výborná ve věku dvou let), ale nevědí, jak používat jazyk, vhodně v sociálním kontextu. Jejich jazyk je získán rychle (obvykle mezi 18 a 30 měsíci ) a ukazuje se jako „hyper gramatický“ , neobvykle sofistikovaný již od útlého věku, díky čemuž si děti, které studoval Hans Asperger, vysloužily přezdívku „malí učitelé“. Jazyk může vypadat „ pedantsky “ a představovat neobvyklé intonace ( dysprosodie ), poruchu sluchového zpracování , náhlé přechody, slova mimo kontext ( idiosynkrázi ) a nesprávné interpretace nebo příliš doslovný („ doslovně “). Hans Asperger již tuto volbu formálního slovníku sledoval. Je možná echolalia .
Klinický zájem má tři aspekty jazyka: špatná prozódie , tangenciální a nepřímá řeč (tendence mluvit se spoustou zbytečných detailů a daleko od původního předmětu) a výrazná výřečnost . Ačkoli skloňování a intonace mohou být méně rigidní nebo monotónní než v klasickém autismu, Aspergerovy často mají omezený rozsah intonace: řeč může být neobvykle rychlá, trhaná nebo hlasitá. Řeč může vyvolat pocit nekonzistence . Konverzační styl neposkytuje kontexty pro komentáře nebo potlačuje vnitřní myšlenky. Lidé s Aspergerovou chorobou nemusí zjistit, zda osoba, která je poslouchá, má zájem nebo se účastní konverzace. Pokusy uzavřít s posluchačem, zvýšit logiku projevu nebo přejít na související témata jsou často neúspěšné. Pro psychologku Utu Frith , průkopnici ve studiu autismu, „zatímco někteří lidé s Aspergerovým syndromem psali výmluvně o svém životě, zdá se, že jejich schopnost mluvit o svých vlastních emocích je ohrožena ( alexithymia )“ . Hans Asperger si myslí, že může říci, že nemají smysl pro humor , existují i nedorozumění a slabosti vůči všemu, co není doslovným jazykem, včetně ironie , škádlení a sarkasmu . Aspergerové dobře rozumějí humoru, ale zdá se, že nepochopili záměr humoru, kterým je sdílení potěšení s ostatními. Navzdory přesvědčivým důkazům o zhoršeném ocenění humoru se zdá, že anekdotické zprávy o Aspergerově humoru zpochybňují některé psychologické teorie o autismu.
Někdy se u lidí s Aspergerovým syndromem rozvíjí čtení bulimie v raném věku, a to díky neobvyklému porozumění slovu ( hyperlexie ), od 3 do 4 let. Podle Laurenta Mottrona jsou obzvláště kompetentní ve čtení a osvojování slovní zásoby, a to v průměru o čtyři roky dopředu v této oblasti ve věku osmi let ve srovnání s ostatními dětmi. Problémy s neverbálním učením lze odhalit pomocí IQ testů . Aspergerovi lidé mají výhodu v zapamatování čísel, písmen, slov a textů a v ovládání pravopisu , ale mají nevýhodu v organizaci a psychomotorických dovednostech. Tato obtíž při organizaci a plánování se může zviditelnit v dospívání , kdy učení již neprobíhá prostřednictvím memorování textů a dat, ale prostřednictvím organizace informací a skupinové práce. Často je pozorován pokles školních známek.
Kognitivní profil dospělých s Aspergerovou chorobou se významně liší od kognitivního profilu dospělých s neurotypem. Zvláštností myšlení lidí s Aspergerovou chorobou je, že je někdy vizuální , spíše než slovní. Podle psychoanalytika Henriho Rey-Flauda vyplývá tato hlavní psychická specifičnost lidí s Aspergerovým syndromem z organizace jejich myšlení podle rejstříku „obrazů“, zatímco u samotného autismu jde o rejstřík „otisků“ .
Ve zprávách jsou často uváděny fyzické nepohodlí. Pro děti je obtížné naučit se provádět úkoly a činnosti, jako je zavázat si tkaničky, obléknout si a zapnout si kabáty, vyčistit si zuby, otevřít sklenici, pronásledovat míč a jezdit na kole . Vývoj motoru je zpožděn, ale časem se zlepšuje. Svědectví (i od dospělých) často hovoří o pocitu „nepříjemnosti na vlastní kůži“ a nepříjemných nekoordinovaných pohybech, špatné chůzi nebo držení těla a problémech s tělem. “Visuomotorická integrace. Je možné přetrvávání stereotypního chování (nedobrovolné a opakované pohyby a hlasové projevy, jako je tleskání rukou nebo složitý pohyb celého těla). Tyto stereotypy jsou často brány v úvahu při diagnostice, zejména v kontextu autostimulace , přičemž toto chování je určeno ke snížení pocitu stresu. Děti mohou mít potíže naučit se psát rukopisem ( dysgrafií ), jak poznamenal Hans Asperger ve svém původním popisu syndromu. Problémy s hrubou motorikou jsou obvykle zjištěny poměrně pozdě, na rozdíl od toho, co je pozorováno u dětského autismu . U poruch autistického spektra je neobratnost dokumentována hlavně u Aspergera. Dospělí s Aspergerovým syndromem se nemusí naučit jezdit na kole nebo správně chytat míč. Mohou vykazovat problémy s propriocepcí (pocity polohy těla) při měření dyspraxie (porucha motorického plánování), rovnováhy, tandemové chůze a apozice palce. Neexistují žádné důkazy o tom, že by se tyto motorické problémy lišily od problémů jiných lidí s ASD .
Lidé s Aspergerovou chorobou mají obvykle vynikající sluchové a vizuální vnímání. Děti s ASD vykazují zvýšené vnímání malých změn ve zvycích, jako je uspořádání předmětů nebo známých obrazů, ale na rozdíl od takzvaných „autistických jedinců na vysoké úrovni“ mají Asperger potíže s určitými úkoly zahrnujícími vnímání. Vizuospatiální, sluchové vnímání a vizuální paměť . Četné svědectví hovoří o neobvyklých smyslových vjemech a zkušenostech. Mohou být neobvykle citliví nebo necitliví na zvuk, světlo a jiné podněty. Tyto senzorické reakce existují u jiných vývojových poruch. K dispozici je málo údajů, aby podpořily větší odezvu boj letem či neúspěch návyku ; existuje více důkazů o snížené citlivosti na smyslové podněty, i když několik studií neukazuje žádné rozdíly. Svědectví ukazují nesnášenlivost vůči nepředvídaným a nekontrolovaným zvukům, zatímco kontrolované zvuky jsou přijímány mnohem více.
Některé studie mají tendenci vytvářet souvislost mezi Aspergerovým syndromem a prosopagnosií , tj. Obtížnost identifikace tváří.
Přecitlivělost je běžnější pro sluch a dotek . Podle epidemiologické studie 55 pacientů je hyperakuzie přítomna v 69% případů a tinnitus ve 35% případů. Hmatová přecitlivělost může být taková, že osoba se odmítne nechat dotknout (to je zejména případ Temple Grandin ), políbit nebo se nechat políbit na tvář, nechat si česat nebo ostříhat vlasy (kvůli pocitu ostříhaných vlasů padajících na tělo), držení určitých předmětů v rukou (lepidlo, struktura oblečení atd. ) nebo averze k nepohodlnému oblečení. Hans Asperger si všiml, že teenageři, které studoval, nenáviděli pocit vody na jejich tvářích. Tento společný rys Aspergerovy choroby způsobuje hygienické problémy. Některé hmatové vjemy jsou však vnímány jako příjemnější.
Více než polovina Aspergerů má nadprůměrnou čichovou a chuťovou citlivost. Mohou být vybíraví při výběru jídla. Mezi 18 a 23% dospívajících dívek s anorexií se také projevují příznaky Aspergerova syndromu. Vizuální přecitlivělost je dokumentována prostřednictvím svědectví žen s Aspergerovou chorobou popisujících jejich averzi k neonovému světlu a vůči supermarketům a obchodním domům kvůli velkému počtu předmětů všech tvarů a barev.
Aspergerovi lidé, zejména ženy, mají tendenci rozvíjet hojnou představivost , která podle Tonyho Attwooda představuje strategii kompenzace pocitu „sociálního deficitu“ , čímž se předchází úzkostným poruchám. Děti velmi často mají imaginární přátele , což je ve svědectvích vyprávěno o zvláštnosti. Děti s Aspergerovým syndromem si dokážou představit různé situace: Peter Vermeulen uvádí případ mladého chlapce s vášní pro zemědělství, který se naštval, protože jeho rodiče šli po plantážích, které si představoval, jak rostou na podlaze jeho bytu. Tento vztah s imaginárním se může vyvinout čtením děl sci-fi a fantasy , vášní pro astronomii a geografii vzdálených a neznámých zemí a psaním . Výhodou čtení a psaní je, že umožňuje člověku s Aspergerovým syndromem prozkoumat myšlenky ostatních.
Na druhé straně podle určitých diagnostických kritérií dospělým s Aspergerovou chorobou na rozdíl od dětí může chybět představivost . Podle Tonyho Attwooda se to projevuje neschopností „předstírat“ a vytvářet spontánní beletrii , stejně jako nezájem o beletrii obecně, ve prospěch čistě faktických aspektů, zejména u mužů. Ženy si mohou udržet zájem o beletrii. Řada Aspergerových žen se dokonce stala úspěšnými autorkami imaginárních literatur . Teorie narušení představivosti je kontroverzní a řada Aspergerových svědectví naopak naznačuje úrodnou představivost.
Podle psychologičky a sexuologky Isabelle Hénaultové se u lidí s Aspergerovým syndromem vyskytuje stejný vývoj sekundárních sexuálních charakteristik a mají stejné potřeby jako neurotypičtí lidé , ale jejich komunikační potíže mohou omezit romantické interakce a způsobit nevhodné chování. Zkušenost s genderovou identitou se v dospívání mění kvůli nedostatečnému porozumění sociálně-sexuálnímu kontextu. Vytvoření vztahu s milovanou osobou je obecně obtížné pro někoho s Aspergerovou chorobou: v dospívání každý cítí potřebu potěšit, ale často to nedokáže. Primárně se nezajímají o módu nebo související kódy svádění, nevnímají romantismus určitých kontextů nebo určitých slov stejným způsobem a mýlí se v interpretaci emocí svého partnera. Přitažlivost je obvykle založena spíše na tělesnosti toho druhého než na pohlaví. Může být obtížné najít společné zájmy: Hudba, drama a zvířata (zejména kočky) mohou dva z páru spojit. Na druhou stranu je pro Aspergera vzácné, že se zajímá o sport . Další obtíž nastává díky důvěře poskytnuté partnerovi, téměř všichni Aspergerovi lidé poskytují úplnou důvěru. Často projevují velkou naivitu , takže je obzvlášť snadné jim lhát. Na druhou stranu jediná zrada důvěry nejčastěji vede k jejímu definitivnímu rozbití. Některé ženy s Aspergerovou nemocí nemají o lásku a život v páru vůbec zájem. Ačkoli na toto téma neexistují spolehlivé studie, je možné, že Aspergerovi lidé preferují vztahy osob stejného pohlaví častěji než lidé s neurotypickými poruchami .
Během života páru může nedostatek emocionální pozornosti vést partnera k přesvědčení, že není milován. Lidé s Aspergerovým syndromem mají také tendenci věřit, že nechat svého partnera na pokoji je nejlepší způsob, jak najít útěchu. Má potíže s poskytováním emoční podpory a sdílením rodinných aktivit. Aspergerův partner má také tendenci skrývat své možné pocity stresu a smutku. Ze všech těchto důvodů může být účinek syndromu na život páru zničující.
Sexualita může projevit obsesivní rutiny, nebo naopak zamezením těsný kontakt. Aspergerovi lidé také častěji praktikují sexuální autostimulaci . Jejich možná hmatová přecitlivělost může vést k nepříjemnému vnímání intimních vztahů. Existuje několik studií o vztahu, který mají lidé s Aspergerem se svými dětmi. Osm Aspergerových žen, které se staly matkami, hovořilo o opakovaném nedorozumění, jak je nejlépe vychovat, o potřebě kontroly nad jejich dítětem a neobvyklých smyslových zážitcích.
První popisy sahají do 20. let 20. století , ale Hans Asperger jako první skutečně identifikoval tento syndrom pod názvem autistická psychopatie v roce 1944. Ve svém popisu poruchy osobnosti vykazuje pozoruhodnou přesnost. Pozorování Hanse Aspergera zůstala do roku 1981 velmi neznámá, zatímco pozorování Leo Kannera tvořila základ pro definici dětského autismu . Během této doby se pozorování případů autismu „s vysokou úrovní fungování“ nebo „atypickým“ autismem množí. Asi 25% lidí s diagnostikovaným autismem nemá mentální postižení ani jazykové zpoždění.
V roce 1981 zveřejnila britská psychiatrička Lorna Wing studii o 34 případech autistických dětí „na vysoké úrovni“ a použila termín „Aspergerův syndrom“. Výzkum v oblasti „autismu na vysoké úrovni“ se zvyšuje, zejména v anglicky mluvících zemích, což pomáhá šířit Aspergerův syndrom mezi širokou veřejnost. Mírně rozšiřuje Aspergerovu koncepci syndromu, který nyní nese jeho jméno. Hans Aspergerův článek byl přeložen do angličtiny Uta Frith v roce 1991 . To narušuje definici autismu, protože lidé s mentální retardací i bez ní (dokonce i nadaní ) nyní spadají do stejného „ spektra autismu “. Několik specialistů pracuje na definici spolehlivých diagnostických kritérií. Jako pervazivní vývojová porucha (PDD) vstoupil Aspergerův syndrom do Mezinárodní klasifikace nemocí v roce 1993 , poté do DSM- IV v roce 1994 a nakonec do CFTMEA v roce 2000 .
Po slavném článku Steva Silbermana ve Wired inprosince 2001S názvem „ Geekův syndrom “ se název „ geek syndrom “ také nevhodně používá v souvislosti s Aspergerovým syndromem. Od 90. let byla „webová stránka Aspie“ vytvářena prostřednictvím webových stránek, sdružení a autobiografických publikací . Medializace intelektuálních schopností mnoha diagnostikovaných lidí, jako jsou Daniel Tammet a Josef Schovanec , popularizovala Aspergerův syndrom.
Přesné příčiny Aspergerovým autismem zůstávají neznámé, jak o tom svědčí zprávy výboru vědecký časopis Nature , autistického Enigma (2011): „I přes dosažený pokrok, snaha objasnit, jak geny a vliv prostředí, ve kterém vývoj autismem stále daleko od dosažení svého cíle “ . Vzhledem k fenotypové variabilitě pozorované u lidí s AS existuje podezření, že při expresi autismu hraje roli několik faktorů . Podle Tonyho Attwooda : „Aspergerův syndrom nemá psychogenní původ , ale spíše etiopatogenezi zahrnující genetické mechanismy a abnormality mozku“ (2012). Předpokládá se, že faktory prostředí ovlivňují spíše celý mozek než určitou část. Je možné, že mechanismus Aspergerova syndromu je odlišný od ostatních ASD .
Existuje mnoho důkazů podporujících hypotézu genetického přenosu, přičemž rodinní příslušníci lidí s diagnostikovanou Aspergerovou chorobou často vykazují jeden nebo více příznaků. Hans Asperger si toho všiml. Zbývá objevit přesné genetické mechanismy, kterých se to týká. Výzkum je zaměřen na mechanismy společné pro klasický autismus. Nedostatek molybdenového kofaktoru (MOCO) může vést k přecitlivělosti na oxidační stres, sníženému počtu synapsí a abnormální neurotransmisi . Γ-aminomáselné kyseliny (GABA), se zdá být rovněž ovlivněna, což by mělo vést ke obtíže pro správu a odstranit vizuální obrazy, a mají tendenci soustředit se na detaily. Aspergerův syndrom by mohl záviset na genetických složkách dominujících nad těmi klasického autismu. Pravděpodobně existuje společná skupina genů, zejména alel, které vyvolávají náchylnost k rozvoji AS ; pokud ano, určitá kombinace alel by určovala rozsah příznaků u každého jedince. Někteří vědci implikují lidský chromozom 6 a střevní flóru . Výzkum publikovaný vbřezna 2015odhalil podobnost mezi geny zapojenými do autismu a geny inteligence , což by mohlo vysvětlit někdy úžasné kognitivní výkony lidí s autismem bez mentálního postižení. Na rozdíl od dlouholeté teorie, matky dětí s Aspergerovou chorobou nenesou žádnou odpovědnost za problémy svého dítěte.
Bylo navrženo několik koncepčních znázornění mechanismů syndromu. Teorie „ nízké centrální koherence (ne) “ (specifická nerovnováha v integraci informací na různých úrovních), kterou předložila Uta Frith v roce 1989, byla od té doby široce zpochybňována, zejména schopnostmi lidí zapamatovat si . Anomálie spojená s teorií mysli (neschopnost normálně rozumět tomu, co druhý vydává podle Uty Frith a Simona Baron-Cohena , neschopnost emitovat prvky, které druhý povoluje, proto je podle Tonyho Attwooda běžně pochopitelné ), být v práci. Simon Baron-Cohen se více opírá o „hypermaskulinní“ mozek , který se vyznačuje dysfunkční empatií a větší schopností „systemizovat“. Teorie „značně snížené sociální motivace“ se těší určité popularitě.
Ve své první publikaci na toto téma v roce 1981 Lorna Wing poznamenala, že mnoho matek dětí s Aspergerovou chorobou zažilo těžké těhotenství , což by mohlo vést k atypickému vývoji mozku u dítěte. Následující studie ukazuje, že u 31% matek došlo během těhotenství ke komplikacím, přičemž 60% se do porodu setkalo s různými problémy . Srovnání výšky a hmotnosti dětí ( porodnické faktory ) nepřineslo žádné přesvědčivé výsledky, i když některá děti se rodí s makrocefalií (rozvinutější lebkou než obvykle). Více než jeden ze čtyř lidí s Aspergerovou hlavou se vyvíjí rychleji než neurotypické dítě, které se po pěti letech vrací do normálu. Rovněž se zdá, že případy Aspergerova syndromu jsou častější, pokud jde o předčasný porod nebo po termínu.
Několik případů Aspergerova syndromu bylo spojeno s expozicí teratogenům (látkám, které způsobují vrozené vady ) během prvních osmi týdnů po početí . I když to nevylučuje možnost, že ASD mohou být zahájeny později, jsou silně podezřelé z vývoje velmi brzy ve vývoji dítěte. Existuje podezření, že na vývoj syndromu po narození má vliv mnoho faktorů prostředí, ale žádný z nich nebyl prokázán.
Neurologické studie (zejména v oblasti mozkového zobrazování ) zdůraznily dysfunkci sociálního mozku u lidí s Aspergerovou chorobou, konkrétněji postihující čelní lalok a časové oblasti mozkové kůry . Síť, která spojuje mediální prefrontální s temporální kůrou , podílí se na intuici a teorii mysli , vykazuje sníženou aktivaci a špatnou konektivitu. Navrhuje se také dysfunkce mozečku , což by mělo za následek neobratnost a problémy s koordinací pohybů, což by způsobilo nedostatečnou schopnost spojovat smyslové vstupy s příslušnými motorickými příkazy. Tyto tonsil a bazálních ganglií byly prokázány, což vede k závěru, že „funkční připojení ze struktur střední spánkového laloku je specificky abnormální u lidí s Aspergerův syndrom“ . Starší výzkumy se přikláněly k dysfunkci pravé kortikální hemisféry, přirovnávajíc tento syndrom k neverbální poruchě učení . Nakonec byly v dopaminergním systému zjištěny další abnormality týkající se presynaptického dopaminu . Jsou podobné těm, které se vyskytují v případech schizofrenie . Předběžné studie se zaměřují na zvětšení časových a temenních oblastí a zvýšení šedé hmoty .
Teorie mysli je dána schopnost rozpoznat a pochopit myšlenky, víry, touhy a záměry druhých, což je synonymem pro „schopnosti empatie .“ Hypotéza nedostatku nebo absence teorie mysli je vylepšena v kontextu Aspergerova syndromu: „Experimentální údaje naznačují, že lidem s Aspergerovým syndromem může chybět intuitivní teorie mysli . Mysli ( mentalizace ), ale mohou být schopni získat explicitní teorie mysli “ . Zdá se, že je zapojena dysfunkce mandlí .
Lidé s diagnostikovaným Aspergerovým syndromem dosahují stejné úrovně výkonu jako kontrolní subjekty u určitých jednoduchých testů teorie mysli, ale častěji selhávají v komplexních testech, což naznačuje „selektivní deficit při interpretaci testů. Záměry ostatních“ . Skóre mají nižší v kognitivní empatii (porozumění emocím druhých), ale průměrní v afektivní empatii . Deficit konkrétně ovlivňuje rozpoznávání pozitivních emocí.
Podle Uty Frithové a F. Happeho je také možné, že Aspergerovi lidé mají odlišné vědomí sebe sama od neurotypických lidí , protože se odvolávají spíše na inteligenci a zkušenost než na intuici . Přirozeně by se ukázalo, že je to bližší filozofii . Tony Attwood souhlasí s tímto názorem a jako příklad uvádí autobiografie lidí s Aspergerovou chorobou, jejichž vlastnosti jsou „téměř filozofické“ .
Rodiče dětí s Aspergerovým syndromem obvykle pozorují rozdíly ve vývoji jejich dítěte od 30 měsíců. Rutinní vyšetření praktickým lékařem nebo pediatrem může identifikovat příznaky, které vyžadují další vyšetření. Diagnóza Aspergerův syndrom je komplikované z mnoha důvodů. Považováno za lokalizované v horní části poruch autistického spektra (ASD), na rozdíl od Kannerova autismu nebo klasického dětského autismu , je obtížnější jej spatřit, protože není doprovázeno mentálním zpožděním . Tato obtíž spočívá v neviditelné povaze poruch autistického spektra bez mentálního postižení, což je zvláštnost zdůrazněná mnoha odborníky. Aspergerův syndrom se proto často označuje jako „ neviditelné postižení “. Specializovaná pedagogka Carol Grayová a psycholog Tony Attwood navrhli v 90. letech diagnostická kritéria založená na nedávných objevech. Existuje několik screeningových nástrojů pro děti, dospívající a dospělé. O těchto kritériích neexistuje shoda. Například absence zpoždění v osvojování jazyka je důležitým kritériem v určitých diagnostických sítích, zatímco lidé prohlašovali, že Aspergerova přítomnost je toto zpoždění.
Případy nedostatečné a nadměrné diagnózy jsou běžné, buď proto, že popularita možností léčby vede k diagnostice ASD s nejistými příznaky, nebo proto, že náklady na screening a potíže se získáním finanční kompenzace brzdí nebo oddalují diagnózu. Podle Tonyho Attwooda je diagnostika žen obtížnější než u mužů kvůli jejich schopnosti záměrně maskovat jejich obtíže v sociálních interakcích. Autorka a aktivistka Liane Holliday Willey , sama Aspergerova, věří, že ženy jsou vážně nedostatečně diagnostikovány. Stejně tak je diagnóza obtížnější stanovit v dospělosti než v dětství. Sociální poruchy nejsou v raném dětství vždy viditelné a dospělí se je učí skrývat prostřednictvím kompenzačního učení. Drtivá většina výzkumu se zaměřuje na diagnostiku v dětství, a to navzdory jasným důkazům o přetrvávání do dospělosti. Stále častější výskyt nejprodávanějších autobiografií psaných lidmi s Aspergerovým autismem a článků o tomto tématu v médiích vede k tomu, že rostoucí počet sebevědomých dospělých hledá diagnózu pro sebe nebo pro pacienta. Jeden z jejich příbuzných: pro Laurenta Mottrona , tyto diagnostické požadavky je třeba brát vážně, protože často vedou k potvrzení.
Odhadovaná míra prevalence Aspergerova syndromu se liší podle výsledků studií, od 0,3 do 48 na 10 000 (údaje za roky 2012 a 2013), což dává míru mezi 1 z 33 000 a 1 z 208. Podle kritérií založených na D r Christopher Gillberg , který dával přednost Tonymu Attwoodovi , by u Aspergerových bylo dítě pro 200 až 250 dětí bez autismu.
Předpokládá se, že Aspergerův syndrom představuje přibližně 10% PDD . Z dosud diskutovaných důvodů má prevalence syndromu v průběhu času tendenci stoupat. Jsou studovány různé vysvětlující hypotézy: rozšíření diagnostických kritérií, lepší znalost AS lékaři a jejich rodinami, změna environmentálních a sociálních podmínek. Zejména ve Spojených státech mohla přátelství a rodinné vztahy v sociokulturním prostředí vést k této zvýšené prevalenci syndromu.
Studie publikovaná v roce 2015 uvádí odhad přibližně 31 milionů lidí s Aspergerovou chorobou po celém světě v roce 2013, ať už jsou nebo nejsou diagnostikováni. Přibližně 46% diagnostikovaných dětí má rodiče prvního stupně, který také vykazuje příznaky tohoto syndromu, což je míra, která se podle rozšířených kritérií zvýší na přibližně 50%: v roce 1998 dospěla epidemiologická studie k závěru, že 5% matek a 20% otců jasné a viditelné příznaky syndromu, což podporuje tezi genetického přenosu. Při pohledu i na 2 nd a 3 rd příbuzným, se zdá, že dvě třetiny lidí s diagnózou mají příbuzného s podobnými příznaky.
Syndrom je diagnostikován u 3 až 4 chlapců u dívky, ale obecně menší rozdíl (rovnoměrné rozdělení), někdy silnější (až 9 chlapců u dívky), postupují různí vědci o skutečné rozdělení (počítáno bez nediagnostikovaného) .
Pokud jde o Tonyho Attwooda , neměli bychom na AS pohlížet příliš pesimisticky, pokud jde o jeho vývoj, protože se dotyčná osoba může naučit rozvíjet své sociální kapacity. Asi 20% dětí s Aspergerovou chorobou tedy již nesplňuje diagnostická kritéria jako dospělí, i když mohou přetrvávat sociální a komunikační potíže. Učení může významně zlepšit sociální vztahy po celý život, včetně po třiceti letech. Sociální deficity mohou trvat celý život, ale výsledek je obvykle pozitivnější než u lidí na dolním konci poruchy autistického spektra. Kromě toho je pravděpodobné , že příznaky ASD se časem sníží u dětí s diagnostikovaným Aspergerovým syndromem nebo autismem na vysoké úrovni .
Existuje několik studií o dlouhodobých důsledcích syndromu. Lidé se zdají mít střední délka života normální, ale se zvýšeným rizikem komorbidit objednávky Psychiatrické ovlivňující prognózu. V polovině roku 2015 studie 50 dospělých mužů s Aspergerovou chorobou, v průměru třicátníků, ukazuje, že pouze tři z nich již dvacet let po první diagnóze autismu nesplňují kritéria pro neurologickou nebo psychiatrickou poruchu. Více než polovina má poruchu pozornosti nebo má depresi, což zdůrazňuje potřebu dlouhodobého sledování lidí s Aspergerovou chorobou.
Sociální obtíže Aspergerových lidí způsobují v případě nevhodného chování v dané situaci mnoho nedorozumění: například potíže s navázáním očního kontaktu jsou mylně považovány za vinu. Aspergerovi lidé dostávají po celý život mnoho výčitek za chování, které je pro ně nemožné změnit ( autostimulace , sociální nešikovnost…). Mnozí trpí neschopností navázat přátelství. Úsilí vynaložené v situaci sociálního kontaktu může vyžadovat trvalý stav bdělosti a tlačit je k duševnímu a fyzickému vyčerpání. Na stres ovlivňuje velmi negativně Aspergerův lidí, částečně proto, že ještě dále snižuje jejich vnímání nálady druhých. Známky syndromu jsou viditelnější v době stresu.
Děti s Aspergerovým syndromem jsou často ve škole šikanovány ostatními a celkově jsou vůči šikaně náchylnější než jiné děti. Podle Laurenta Mottrona a většiny svědectví k tomuto obtěžování obvykle dochází ve věku deseti let (vstup na vysokou školu) a je doprovázen stresem a poté úzkostí: Aspergerovi lidé byli dříve na základní škole upřednostňováni díky svým schopnostem učit se. Jejich častá potřeba přemýšlet, než reagovat v sociálních kontextech, vede ostatní děti k tomu, že je berou pro pedantské , formální nebo intelektuálně retardované lidi , což je častá příčina šikany ve škole . Post-traumatický stres vyplývající z této šikany vede velký počet dívek s Asperger k selhání ve škole , a opustit brilantní studie a kariérní vyhlídky.
Aspergerovi lidé mají tendenci potlačovat své city a neustále se omlouvat. Jejich pokusy zapadnout a navázat přátelství jsou zřídka úspěšné. Mohou se setkat s neustálým morálním obtěžováním . Nejzávažnější případy obtěžování jsou katastrofální pro jejich sebeúctu a psychologickou rovnováhu. Tony Attwood poskytuje různé tipy, jak se vyhnout obtěžování dětí ve škole: umožnit jim uchýlit se ke skupině, podporovat vytváření skupin dětí se stejným profilem, povzbuzovat je, aby odsuzovaly to, čeho jsou oběťmi, a jasně vyjádřit své pocity způsob. Integrační obtíže vznikají během školní kariéry, a to i na univerzitě. Někteří studenti s Aspergerovým syndromem jsou kvůli svým senzorickým zvláštnostem nuceni vyhýbat se místům, jako jsou studentské odbory, bary a knihovny.
Lidé s Aspergerovým syndromem jsou během policejního výslechu obzvláště zranitelní. Zvláště zvláštnosti řeči nebo chování lze interpretovat jednoduše jako úmyslné nebo úmyslné. Stejně tak potíže s porozuměním otázkám nebo výrokům ostatních, zvláště pokud zahrnují použití ironie , sarkasmu nebo jinak obsahují poněkud zabalený význam, mohou u osoby s autismem zanechat zmatek nebo úzkost. A konečně lze echolálii autistů Aspergera během výslechu považovat za souhlas.
Když jsou dovednosti stejné, Aspergerovy mají větší potíže s hledáním a udržením zaměstnání. Překonávání pracovních pohovorů , práce ve skupinách, vedení týmu, dodržování termínů a zvládání stresu jsou překážky. Podle Tonyho Attwooda „pravděpodobně existuje vysoká míra Aspergerových syndromů u chronicky nezaměstnaných lidí“, ačkoli existují i pozoruhodné příběhy profesionálních úspěchů. Studie provedená na 250 000 Aspergerových zjištěných ve Spojeném království v roce 2001 ukazuje, že pouze 12% z nich má práci na plný úvazek . Celkově je asi 90% z nich nedostatečně zaměstnaných a neschopných získat finanční nezávislost (2004). Kromě toho Aspergerovi lidé obvykle obtížně hodnotí hodnotu své vlastní práce a mohou být finančně vykořisťováni nebo čelit různým výsměchům svých spolupracovníků. Jsou mylně považováni za líné, nezodpovědné nebo hloupé lidi.
Ve světě práce však mají oproti neurotypickým lidem několik výhod. Vypadá to, že mají přednost v asimilaci počítačového programování a grafiky a obecně absolutně respektují pravidla, což je činí velmi čestnými. Pokud je práce v oblasti zvláštního zájmu, bude osoba s Aspergerovým syndromem „hyperkompetentní“.
Psychiatr Mohammad Ghaziuddin studoval souvislosti mezi Aspergerovým syndromem a duševními poruchami. Aspergerův syndrom je často spojován s řadou emočních a psychologických problémů: 65% lidí s Aspergerovým syndromem má náladu nebo afektivní poruchu, nejčastější jsou úzkost a deprese . 25% dospělých s Aspergerovým syndromem má obsedantně-kompulzivní poruchu (OCD). Pozorována je také tendence k sebepoškozování a posttraumatickému stresu a agresivní chování ( častý hněv ). Riziko vzniku halucinačních poruch , paranoie nebo poruchy chování je také poměrně vysoké. Ze všech ASD se Aspergerův syndrom nejpravděpodobněji kombinuje s bipolární poruchou . Studie také ukazuje, že 40% dospělých s Aspergerovou chorobou splňuje kritéria pro obsedantně kompulzivní poruchu osobnosti .
Asi polovina lidí s Aspergerovou chorobou má nebo nemá poruchu pozornosti s hyperaktivitou (ADHD), tyto dvě diagnózy se vzájemně nevylučují. Hyperaktivita může přetrvávat až do dospělosti a vést ke znatelným problémům s organizací a koncentrací. Podle Laurenta Mottrona se zdá, že Aspergerové mají specifickou poruchu pozornosti, kterou lze léčit jako ADHD . Pro tento syndrom je charakteristická vysoká úroveň alexithymie , která způsobuje známé potíže s identifikací a popisem jeho a ostatních pocitů. Děti s Aspergerovým syndromem mají větší pravděpodobnost než jiné, že mají problémy se spánkem, včetně potíží se spánkem, častého probouzení v noci a ranního probuzení. Ačkoli syndrom, špatná kvalita spánku a alexithymie spolu souvisejí, jejich kauzální vztah je nejistý. Na druhé straně se zdá, že problémy, se kterými se setkáváme v sociálních interakcích při udržování přátelství a vztahů s vrstevníky, hrají důležitou roli v duševním zdraví a pohodě lidí s Aspergerovou chorobou.
ÚzkostSociální obtíže, tendence spíše intelektualizovat než používat intuici , nejistota ohledně toho, jak je ostatní budou vnímat a hodnotit, vyvolávají u lidí s Aspergerovou chorobou významnou úzkost , která se může zhoršit až po generalizovaný nebo selektivní mutismus úzkostné poruchy . Děti často vnímají vztahy se svými spolužáky jako provokující úzkost. Dospělí mohou být léčeni na chronickou úzkost. Je možné, že tato úzkost je součástí syndromu spojeného s neurologickými zvláštnostmi, nebo je výsledkem dalších souvisejících problémů, jako je přecitlivělost (zejména na hluk) a alexithymie . V boji proti své úzkosti se Aspergerovi lidé rozhodli izolovat se a omezit svůj sociální kontakt, například tím, že odmítli chodit do školy.
Deprese, schizofrenie a sebevražda„V klinické praxi může být diferenciální diagnostika Aspergerova syndromu ze schizofrenie náročná . “ Četné falešné diagnózy, zejména kvůli neznalosti AS , vedly k nedostatečnému zacházení. Studie provedená na 58 diagnostikovaných osobách zjistila, že 15% z nich má ve své rodině schizofreniky, přičemž 60% má rodinné příslušníky s diagnostikovanou depresí . To naznačuje souvislost mezi tímto syndromem, depresí a schizofrenií. V některých případech může náhlý únik do představivosti vést k diagnóze schizofrenie : studie zaměřená na devět lidí s Aspergerovým sledováním po dvacet let, přičemž tři z nich pokročili ke schizofrenii „s bludy a halucinacemi “ . Navzdory všemu se toto riziko vývoje jeví jako relativně nízké.
Aspergerovi lidé se zdají být mnohem náchylnější k sebevražedným myšlenkám než zbytek populace. Studie Simona Baron-Cohena na 374 dospělých lidech s Aspergerovou chorobou ukazuje, že 66% z nich již mělo myšlenky na sebevraždu. Z 50 dalších Aspergerových lidí dotazovaných pro účely jiné studie již 18 (nebo více než 35%) již provedlo pokus o sebevraždu. Zdá se, že tento sklon k sebevraždě souvisí s depresí a závažnějšími příznaky syndromu, ale také s mnoha obtížemi, s nimiž se tito lidé setkávají, pokud jde o sociální vyloučení, izolaci a osamělost. Šikana může vést k takové myšlenky sebevražedného a extrémně kritickým postojem vůči sobě a ostatním. Tony Attwood věří, že „u dospívajících s Aspergerovým syndromem je deprese spíše pravidlem než výjimkou“ . Pokud lze vzít v úvahu genetickou predispozici, neměl by být opomíjen vliv pocitu odmítnutí a škádlení, kterému Aspergerovi lidé pravidelně procházejí.
Tyto případové studie lidí s Aspergerovým choroby odhalily velké množství závislostí . Asi sto mužů Asperger ve věku 5 až 24 let (2004), třináct trpí alkoholismem a třemi závislými . Jednou z nejčastějších závislostí je proto alkoholismus, který představuje „mechanismus adaptace na zvládnutí každodenního života“ , zejména ke zmírnění pocitu úzkosti během sociálních situací. Mnoho lidí s Aspergerovou chorobou je závislých a bez pomoci nebo vědomí svého stavu a syndromu se vydávají cestou sebezničení. Drogová závislost je také docela běžná, i když omezení sociálního kontaktu může adolescenty z tohoto typu užívání zachránit. Užívání marihuany (konopí) je běžné u některých lidí s Aspergerovou chorobou, kteří tvrdí, že ji potřebují ke zvládnutí své úzkosti. Svědectví o konzumaci alkoholu a drog evokují pokus o zmírnění společenské nešikovnosti a také upřesňují, že tato konzumace nepomohla.
Mezi mladšími generacemi, závislost na internetu a zejména MMORPG- typu videoher je pozoruhodný. U D r John Charlton, který objevil mnohé rysy Aspergerovým syndromem ve studii 400 hráčů , to je důležité mít na paměti, že praxe videohry nezpůsobuje autismus, ale umožňuje lidem s autismem „útěk do světa, kde mohou se vyhnout interakcím tváří v tvář “ . Článek publikovaný v Wired News naznačuje, že díky zvláštnostem syndromu mohou Aspergerovi lidé přirozeně lépe porozumět a využívat mechaniku těchto her, což dále zvyšuje jejich přitažlivost.
Důvody těchto závislostí zbývají vyjasnit. Genetické dědictví může být příčinou.
Existují různé přístupy k podpoře lidí s autismem. Rodiče dětí s AS čelí během vzdělávání mnoha stresorům, a to ještě více než rodičům dětí bez zdravotního postižení nebo s jiným postižením, avšak tomuto rodičovskému stresu byla věnována malá pozornost.
Kognitivně-behaviorální přístup je jediný, jehož účinnost byla systematicky vědecky hodnocena. Národní institut neurologických nepořádků a mrtvice (ve Spojených státech) a Haute Autorité de Santé (ve Francii), kromě toho kritizována, doporučujeme podpora zaměřena na tyto behaviorální terapie (zkratka „TCC“, pro „kognitivní terapie -behavioral‚), které se zaměřují na komunikační dovednosti, obsedantní a opakované rutiny a fyzickou nešikovnost. Několik studií o výcvikových programech sociálních dovedností (EHS) prokázalo jejich účinnost, zejména při podpoře lepší psychologické adaptace u dětí. Průvodce kognitivně behaviorálními intervencemi u dětí a dospívajících doporučuje trénink sociálních dovedností počínaje rozpoznáním emocí a neverbální komunikace až po hraní rolí . Tony Attwood také radí emocionálnímu vzdělávacímu programu s dětmi, aby je naučil navazovat přátelství , a pak kognitivní restrukturalizační program, který se naučí, jak zvládat úzkost a zvyšovat sebeúctu , pomocí (mimo jiné) kreslených rozhovorů . Také se zdá být vhodné použít podporu videa. Tucet studií o těchto přístupech, a zejména o sociálních scénářích , dospělo k závěru, že jsou „prospěšné a významně účinné“ při snižování nevhodného chování a že „ CBT může významně omezit příznaky úzkosti. U dětí s Aspergerovým syndromem“ . Studie z roku 2009 dospěla k závěru, že u 79% lidí s Aspergerovou chorobou po TBI došlo ke snížení jejich úzkosti. Tyto terapie se také jeví jako účinné při snižování poruch pozornosti.
Mnoho sdružení rodičů a lidí s Aspergerovou chorobou definuje konstrukci zdravotních politik . Podle sociologa a historik vědy Brigitte Chamak , „v zemích, kde byly tyto [behaviorální] přístupy byly generalizované po mnoho let stejné účty přepracovaný, vyčerpaný a rozrušený rodiče i nadále množí, a to navzdory publikace“ vědců „napsaný těch, kteří obhajují a použít tyto metody “ . Kritici psychoanalytiků proti CBT se zaměřují na aspekt „podmíněnosti“, který by jí vzal svobodu volby, myšlení a vyjádření. Tyto aspekty přiměly Michelle Dawson , výzkumnou pracovnici s autismem, postavit se proti zavedení CBT v Kanadě . Podle Alana J. Levyho, psychiatra a psychoanalytika, účinnost vzdělávacích a behaviorálních přístupů přináší protichůdné výsledky a tyto přístupy nejsou přizpůsobeny fenomenologii Aspergerova syndromu. Neuropsychologka Myriam Noël-Winderlingová kritizuje důraz na empatii, teorii mysli a behaviorální terapie, o nichž se domnívá, že jsou pro lidi s Aspergerovou náročnou na zdroje, a uzamkne je ve vizi deficitu sebe sama, kde je jedinec omezen na příznaky statistická povaha.
Tony Attwood nedoporučuje použití psychoanalytické terapie matka-dítě, aby se předešlo zbytečnému pocitu viny na matkách, a dodává, že „obecně je technika psychoanalytické terapie u pacientů s AS narušena “ . Je založen zejména na studii o účinnosti psychoterapie u lidí s AS , kterou publikovala psychoterapeutka Paula Jacobsen v roce 2004. Josef Schovanec , diagnostikovaný s Aspergerem, svědčí o tom, že jeho pětileté sledování „jedním z nejslavnějších v Paříži“ “ Stálo ho to draho, bez výsledku.
Psychoanalytici tvrdí, že uznávají „pluralitu autismů“ , včetně Aspergerova syndromu.
Podle Freda R. Volkmara jsou psychoanalyticky inspirované studie o autismu vzácné, ale zdůrazňuje, že Aspergerovy diagnózy jsou nejasné a psychoanalytické techniky nejsou jednotné. To omezuje srovnání mezi studiemi. Existují dlouhodobé vyhlídky na léčbu lidí s Aspergerovou chorobou, řekl. Podle Bertrama J. Cohlera a Tálie Weinerové může mít psychoanalýza ve vedení AS důležitou budoucnost , protože kvůli potížím s teorií mysli mohou lidé s Aspergerovou schopností naučit se „znát myšlenky toho druhého“ a se „čelit obtížím a frustrace, že se setkali ve svém životě“ . Podle psychoanalytika Henri Rey-Flaud , vizuální myšlení představuje obtíže v případě lidí s Aspergerovým nemoci, rejstříku symbolizace a vztah objektu , tito lidé mají vestavěný psychické obrany v reakci na obtíže při hledání svého místa vis à-vis ostatní. To poznamenává také Myriam Noël-Winderling, u kterého psychoanalytický přístup umožňuje osobě s Aspergerovým syndromem zachovat a chránit nervové centrum, které je pro něj specifické, a osvětlit jeho vztah k ostatním a ke realitě.
Tony Attwood nedává rady ohledně klasických psychoterapií obecně a poukazuje na různé názory. Připomíná, že odborník musí mít dobrou znalost výzkumu v kognitivní psychologii, aby se mohl starat o pacienta s Aspergerem. Analytické psychologie prokázal svou účinnost, psychoterapií konvenční může zlepšit vztahy mezi rodiči a dětmi.
Pokud jde o meditaci , několik odborníků, včetně vědeckého světa, dospělo k závěru, že tato praxe je potenciálně přínosná pro pomoc při zvládání stresu u lidí s autismem. Kniha uvádí výpovědi a různé meditační techniky dostupné lidem s Aspergerovou chorobou, které jim umožňují „znovu získat kontrolu a zlepšit jejich každodenní život“ . Jóga je také předmětem publikací, podél řad dávek poskytnutých touto praxí na děti i dospělé. Lze procvičovat i další relaxační cvičení, například masáže . Mnoho svědectví vypovídá o pomoci, kterou poskytují domácí mazlíčci , zejména ke snížení pocitu osamělosti. Úspěšné pokusy byly také provedeny s ekviterapií , delfínoterapií a nověji (2015) s dialogem a hodnocením pomocí robota .
Neexistuje žádný lék na základní příznaky AS , ale je nezbytné regulovat související poruchy . Kvůli obtížím s analýzou vlastních emocí mohou postižení lidé zjistit, že léky pro ně nejsou nutné, a to ani ke snížení úzkosti, deprese, nepozornosti a agresivity. Kombinace atypických antipsychotik risperidonu a olanzapinu omezuje opakované chování, sebepoškozování , agresivní útoky a impulzivitu. Užívání risperidonu u dospívajících a dospělých Aspergerů po dobu tří let prokázalo klinicky významné zlepšení negativních příznaků . Tyto selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), fluoxetin , fluvoxamin a sertralin , jsou účinné v léčbě omezených a opakující se zájmy a chování.
K posouzení vedlejších účinků těchto léčebných postupů a jejich účinnosti v čase chybí údaje . Studie se zaměřují na křížové účinky potenciální léčby. Vystavení antidepresivům během těhotenství a raného dětství může zvýšit riziko ASD . Užívání určitých drog se navíc nedoporučuje, pokud má člověk sklon k závislosti .
Velký počet lidí s Aspergerovou chorobou (diagnostikovanou či nediagnostikovanou) se uchýlí k samoléčbě, aby léčil nedostatek sebevědomí a překonal své sociální obtíže se všemi riziky, která to s sebou přináší.
Personalizovaná podpora může být nezbytná v situacích, jako je vstup na vysokou školu a střední školu , po studiu na vysoké škole a při hledání zaměstnání : 70% Aspergerových rodičů vyzkoušených u National Autistic Society ve Velké Británii má pocit, že jejich dítě nemůže být bez osobní podpory nezávislé. Výpadek je většinou důsledkem zvýšeného stresu nebo obtěžování, spíše než v důsledku nedostatečné intelektuální schopnosti. Laurent Mottron doporučuje systematicky vysvětlovat ostatním žákům na začátku školního roku specifické problémy, s nimiž se setkávají žáci s Aspergerovým syndromem, aby se předešlo šikaně. Doporučuje se podpora umožňující postupný přechod mezi školním světem a světem práce. Některá sdružení pomáhají lidem s touto poruchou najít práci.
Dospělí lidé s Aspergerovou chorobou hodně chatují na internetu a organizují setkání (například „Aspergerova káva“), aby si navzájem diskutovali a pomáhali si. Existuje mnoho sdružení pro randění, například Aspergerovo přátelství v pařížském regionu , které sponzoruje Josef Schovanec . Podle psychoanalytika Hervé Bentaty se tato touha po vytváření odkazů zdá být v rozporu s komunikačními obtížemi způsobenými syndromem, ale vysvětluje to silné používání internetu a sociálních sítí proti proudu, což umožňuje vyhnout se interakcím tváří v tvář.
Rozpoznávání syndromu a léčba podle zemí světa je velmi rozmanitá. V závislosti na zemi původu a etnickém původu osoby může být diagnóza a způsob léčby zcela odlišné. Sociální a kulturní přijetí je také velmi variabilní. Aspergerův syndrom je obecně dobře uznáván a je o něj postaráno v západních zemích, zejména ve skandinávských zemích : Kanada, Švýcarsko, Spojené státy, Belgie, Irsko, Německo a Dánsko mají mimo jiné specializované náborové pracovníky odpovědné za hledání lidí s Aspergerovou chorobou pro určitá zaměstnání ve kterých dosahují lepších výsledků než neurotypičtí lidé. V Číně není autismus ani uznán, ani podporován, jakékoli „abnormality“ jsou v čínském vzdělávacím systému potlačovány u dětí. Na druhé straně v Indii diagnóza existuje (2015) s přihlédnutím ke klinickému profilu a komorbiditě . Tato země má také náboráře specializované na zaměstnávání Aspergerů v IT. To je také případ Japonska, kde se rodiče zaměřili na poradenství při výchově dětí s AS .
BelgieV Belgii existuje mnoho sdružení rodičů Aspergerových a autistických dětí a bylo vytvořeno diagnostické centrum - SUSA. Oficiální vzdělávání organizované ve frankofonním Belgii nenabízí dohled ani doučování dětí. Rodiče se domnívají, že diagnóza je nedostatečná a že neuznání AS jako handicapu způsobuje mnoho obtíží. Navzdory všemu by péče byla lepší než ve Francii. Neexistují spolehlivé epidemiologické studie, které by odhadly, kolik lidí by mohlo být postiženo. SA je velmi uveřejněný v Belgii od roku 2013 (díky několika televizních seriálech, například The Big Bang Theory , ve kterém hrdina, Sheldon Cooper , má podobnou poruchu na Aspergerovým syndromem nebo Atypický , série o zkouškách mladého Aspergerův nemoci ), který způsobil (podle Petera Vermeulena ) fenomén nadměrných konzultací.
KanadaDo roku 1995 byli všichni lidé s autismem odkázáni na špatně přizpůsobené instituce. Aspergerův syndrom je nyní dobře známý široké veřejnosti v Kanadě , včetně Quebeku . Úsilí se zaměřilo na integraci autistů do školního prostředí v rámci „co nej normálnějšího“. Existuje podezření na zneužívající diagnózy. Laurent Mottron píše, že „ se v Quebecu v posledních letech (2004) rozšířila epidemie Aspergerova syndromu spojená se schopností diagnostiky PDD generovat služby a s její mediální proslulostí“. Podle něj toto zvýšení počtu diagnóz vedlo k přezkoumání spisu mnoha lidí ze SA, kteří pobírají sociální dávky. Sociální pomoc diagnostikovaným osobám byla od té doby zrušena nebo do značné míry snížena z důvodu, že lidé s Aspergerovou chorobou nejsou „dostatečně invalidní“ . Kanadské podniky těží z širokého šíření informací o výhodách zaměstnávání osoby s autismem.
Spojené státyTento syndrom je velmi dobře známý ve Spojených státech, kde je také velmi rozšířený v médiích, mimo jiné díky epizodě South Parku, která o něm mluví, a módě, která spočívá v tom, že vidí „ Aspergerův dotek “ u mnoha lidí úspěšných (zejména ve vědě a informatice). Investor Peter Thiel ve sloupcích Washington Post věří, že tento „dotek Aspergerova syndromu“ je nezbytnou podmínkou úspěchu v těchto oblastech. U dětského neurologa Martha Denckla, „jediní Američané, kteří v budoucnu, nebudou považovány za mají nádech Aspergerovým syndromem bude politiků a lobbistů . “ To vysvětluje mnoho nadměrných diagnóz na úkor jiných poruch ovlivňujících sociální vztahy. V Kalifornii, zejména v Silicon Valley , jsou lidé s Aspergerovým syndromem považováni za výhodu na trhu práce s IT. „Aspiritech“, nezisková nevládní organizace se sídlem v Highland Parku , umisťuje Aspergers jako testery softwaru v IT společnostech. Stejně jako v jiných zemích, které uznávají tuto diagnózu, jsou však nositelé syndromu ve Spojených státech obecně málo zaměstnaní.
FranciePodle Laurenta Mottrona a svědectví Aspergera má Francie „značné zpoždění“ v uznání SA , což má vážné následky. Až do 70. let se podle Mottrona formy autismu zjištěné v dětství obecně označovaly jako „ infantilní psychózy “. Jacques Hochmann poznamenává, že někteří psychoanalytici, jako Roger Misès , upřednostňovali výraz „ evoluční disharmonie “, aby označili šance na evoluci. Až do konce XX th století , jsou diagnostikovány děti směřovaly k podpoře psychoanalytické a zpracována v souladu s vzdělávací psycholog Jean-Pierre Juhel, jako duševně nemocné . Francie zůstává tímto přístupem naplněna. Falešné diagnózy vedly k záměně se schizofrenií .
Mezinárodní klasifikace autismu se ve Francii ne vždy používá, AS může být ignorován profesionály, kteří se zdráhají oznámit diagnózu kvůli osobním teoretickým orientacím. Aspergerův syndrom nebyl individualizován v CFTMEA až do roku 2000 . Pojmy jako „ disharmonie“ a „komplexní a mnohočetná vývojová porucha (MCDD pro vícečetnou vývojovou poruchu )“ se ve Francii často používají k popisu toho, co by odpovídalo AS v jiných regionech světa. Tyto termíny se neobjevují v mezinárodní nomenklatuře ICD-10 a podle doporučení by se již neměly používat. Tyto Autismus informační centra pravomoc určit AS a podporu dotčených osob. Podle Asperger Help Association existuje ve Francii mezi 100 000 a 400 000 Aspergerovým autismem , většina z nich není diagnostikována, zejména u dospělých. Při absenci odpovídající péče by si pouze 1% z nich našlo trvalé zaměstnání. P r Marion Leboyer hlášen výbuch diagnostických aplikací SA ve Francii, a to bez finančních a lidských zdrojů umožní odpovídajícím způsobem reagovat (2016).
IzraelO péči je v Izraeli známo, že je vynikající . Za poskytování informací o tomto tématu odpovídá sdružení Effie. Cílem různých iniciativ je usnadnit školní integraci, získání diplomu a získání zaměstnání. Od roku 2009 existuje univerzitní synagoga, která vítá a vzdělává každého Aspergera ve věku od 18 do 26 let . V roce 2013 izraelské vojenské zpravodajské služby dokonce vytvořily speciální jednotku složenou výhradně z mladých lidí s autismem: jednotku 9900 . Jejich úkolem je dešifrovat satelitní snímky.
Irsko a Spojené královstvíTento syndrom je ve Velké Británii velmi dobře známý a různé iniciativy se zaměřily na podporu integrace lidí s Aspergerovou chorobou. Zkušenosti s přístupem ke službě zaměstnanosti umožnily 70% dospělých, kteří z toho měli prospěch, najít si práci, což představuje „pozoruhodnou míru“ . Se změnami v DSM-5 je však zákon o rovnosti z roku 2010 potenciálně diskriminační a již nemusí nutně zajišťovat rovné zacházení pro lidi se syndromem.
V Irsku je za informace o syndromu odpovědné sdružení Aspire ( Asperger Syndrome Association of Ireland Ltd. ) vytvořené rodiči od roku 1995. Organizace AsIAm působí v této oblasti také od roku 2014.
švýcarskýVe Švýcarsku zůstává Aspergerův syndrom relativně neznámý. Je však zaznamenán významný pokrok, pokud jde o diagnostiku a léčbu dětí, jakož i informace o syndromu. Míra neintegrace Aspergera za účelem zaměstnání se odhaduje na přibližně 90%, přičemž v mnoha případech byly zaznamenány falešné diagnózy a nedostatečná péče. Různé iniciativy se zaměřují na integraci lidí s Aspergerovou chorobou na trh práce v IT, jako jsou například Asperger Informatik v Curychu a Specialisterne Schweiz v Bernu , které nabízejí vhodné pracovní prostředí (redukce hluku, nepoužívání počítače). Telefon atd. . ). Diagnostikovaní a nezaměstnaní mají nárok na invalidní důchod.
Od 90. let se část debaty o Aspergerově syndromu přesunula z oblasti medicíny do oblasti společenské. V průběhu objevů se vyvinul způsob pohledu na AS . Dlouho nesprávně asimilovaný na duševní chorobu je dnes obecně uznáván jako handicap a stále více vnímán jako „ rozdíl “.
Lidé s diagnostikovanou Aspergerovou chorobou se o sobě mohou zmiňovat jako o Aspia (slovo, které poprvé použila Liane Holliday Willey v roce 1999). Rudy Simone vytvořil portmanteauské slovo „ aspergirl “ ( dívka : fille) pro označení žen s Aspergerovou chorobou v roce 2010. Termín „ neurotypický “ (zkráceně NT) se používá k popisu lidí, jejichž vývoj a neurologické stavy jsou typické. Internet umožňuje lidem s AS komunikovat a oslavovat jejich rozmanitost způsoby, které dříve nebyly možné kvůli geografické odlehlosti. Vznikla autistická komunita . Weby jako Wrong Planet usnadnily setkání s lidmi s Aspergerovou chorobou. Mnoho lidí, u kterých byla diagnostikována Aspergerova choroba nebo jsou příbuznými diagnostikovaných, sdílelo každodenní potíže, se kterými se setkávají při životě s AS nebo autismem na vysoké úrovni , a výhody, které jim tento neurologický rozdíl přináší, zejména Temple Grandin in My Autistic Život , Josef Schovanec v Já jsem na východě! , Daniel Tammet v I was born on a blue day , etc.
Debatu o právu na neurodiverzitu zahájila v 90. letech americká Judy Singerová, jejíž dcera byla diagnostikována jako Aspergerova ve věku sedmi let. Studiem zvláštností své a její dcery se domnívá, že souvislost mezi Aspergerovým syndromem, nemocí a postižením je chybná. Vytvořila výrazy „neurodiversity“ a „ neurotypical “ a široce je šířila v tisku. Považuje lidi s Aspergerovým autismem za sociálně nevhodné pro společnost, která je stigmatizuje. Někteří vědci jako Simon Baron-Cohen a AS jako Daniel Tammet se ptali, zda lze syndrom vnímat spíše jako rozdíl než jako postižení, které by mělo být léčeno a léčeno. Sdružení jako DANDA („ Developmental Adult Neuro-Diversity Association “), založená v roce 2003 ve Velké Británii, toto „právo na neurodiverzitu“ brání. Mnoho lidí s Aspergerovou chorobou se online vyjadřuje tím, že odmítá jakoukoli souvislost mezi syndromem a duševní chorobou , protože věří, že by tento stav měl vést spíše k pocitu hrdosti než k hanbě. Podpora tohoto tvrzení zlepšuje životní podmínky lidí s Aspergerovou chorobou. Tvoří základ hnutí za autistická práva a autistickou hrdost . Mezi vyhrazenými stránkami kampaň Aspergian Pride („Pride [of being] Aspergerated“) bojuje proti negativním reprezentacím autismu v médiích a oslavuje objevy lidí s Aspergerovým autismem. Aspies For Freedom hostí Den autistické hrdosti .
Diskuse je podněcována různými úvahami zúčastněných: někteří dospělí s diagnostikovanou Aspergerovou chorobou tvrdí, že nemají právo být „léčeni“, a potvrzují svoji hrdost na svou neurologickou identitu, zatímco diagnostikovaní rodiče často hledají pomoc a lék. Někteří vědci se zapojili do této debaty tím, že u syndromu viděli odlišnou funkci mozku , nikoli poruchu nebo deficit. Věří, že Aspergerův syndrom by měl být odstraněn z Diagnostického a statistického manuálu duševních poruch , stejně jako tomu bylo u homosexuality . Názor, že Aspergerův syndrom je zdravotním postižením, vychází z časté potřeby vhodného vzdělání, zejména v sociální oblasti. Projevy syndromu jsou velmi různorodé a dotyční lidé ho mohou zažít jako „kletbu“ nebo naopak jako „dar“. Spolu s mnoha sociálními problémy - rozvod, osamělost, alkoholismus, emoční nestabilita, deprese ... - byly zdůrazněny velmi zvláštní talenty a originalita způsobu myšlení Aspergerových autistů. U některých lidí je pozorována výjimečná kreativita a inteligence . Navzdory obtížím s porozuměním emocí u ostatních může jejich umělecká tvorba vyzařovat silné emoce.
V roce 2002 Simon Baron-Cohen napsal o osobách se syndromem, že „v sociálním světě je malá výhoda pro oko, které si všimne přesných detailů, ale ve světě matematiky, informatiky, katalogizace, hudby, lingvistiky, strojírenství a věda, může taková pozornost věnovaná detailům vést spíše k úspěchu než k neúspěchu “ . Uvádí dva důvody, proč by mohlo být užitečné považovat syndrom za zdravotní postižení: poskytnout zvláštní podporu vyžadovanou zákonem a rozpoznat emoční obtíže způsobené sníženou empatií. Simon Baron-Cohen dodává, že geny odpovědné za Aspergerův syndrom se zdají být využívány v průběhu nedávné lidské evoluce a představují pozoruhodný příspěvek k lidské historii.
Jedno vysvětlení fascinace tímto syndromem spočívá ve skutečnosti, že řada známých osobností, zejména v oblasti umění a věd (mimo jiné Albert Einstein , Isaac Newton , Charles Darwin , William Butler Yeats a Thomas Jefferson ), vykazují rysy spojené s autistickým spektrem i mimořádnou inteligenci a kreativitu . Výstřednosti virtuózního pianisty Glenna Goulda byly často spojovány se SA . Několik psychiatrů dospělo k závěru, že bývalý mistr světa v šachu Bobby Fischer měl také Aspergerův autismus. Z údajů o něm mohl být britský fyzik a matematik Paul Dirac , jeden ze zakladatelů kvantové mechaniky , Aspergerovým. Tyto retrospektivní diagnózy autismu nejsou oficiální a nelze je ověřit. Další recenze docházejí k závěru, že tito lidé nebyli autisté, zejména pokud jde o Alberta Einsteina a Glenna Goulda. Navíc, zejména ve Spojených státech, existuje tendence některých novinářů a životopisců vidět Aspergera v různých osobnostech, aniž by mimo jiné potvrdili nebo popřeli Mark Zuckerberg (Facebook) a Bill Gates (Microsoft).
Mezi osobnosti, které byly během svého života oficiálně diagnostikovány, patří počítačový vědec Bram Cohen (tvůrce protokolu BitTorrent ), hackeři Adrian Lamo (odpovědný za zatčení Chelsea Manning ) a Gary McKinnon (obviněn z hackování počítačů americká armáda a NASA ).
V dalších oblastech veřejně uznali svou diagnózu kalifornský surfař Clay Marzo , švédská ekologická aktivistka Greta Thunberg , francouzský komik Thierry Redler , novozélandský multiinstrumentalista a skladatel Philippa Brown (známý jako Ladyhawke ), britský rapper Example a americký šéf rapperů Keef . Skotská zpěvačka Susan Boyle (která se stala známou díky svému hudebnímu vystoupení v britské televizní show Britain's Got Talent ) odhalila svůj tisk koncem roku 2013. Satoshi Tajiri , japonská podnikatelka, která vytvořila video Pokémon hry , sbírala hmyz jako dítě : podle jeho autorky životopisů Lori Mortensenové tuto diagnózu potvrdil, ale veřejně o ní nekomunikuje. Zpěvák a klavírista Adam Young , nejlépe známý svým hudebním projektem Owl City a písní Fireflies , si myslí, že má tento syndrom, ale nikdy nepátral po diagnóze. Zpěvák a hudebník Gary Numan věří, že jeho Aspergerův syndrom „mu poskytuje jiný pohled na svět a [nikdy by se ho nechtěl zbavit“ “.
Některé osobnosti široce komunikovaly. Anglický spisovatel Daniel Tammet , polyglot s výjimečnou pamětí spojenou s jeho synestézií , byl diagnostikován Simonem Baron-Cohenem v roce 2004 a napsal několik knih, které vysvětlují jeho způsob uvažování a vnímání světa. Josef Schovanec , polyglot a doktor filozofie a společenských věd , spisovatel narozený v roce 1981, propaguje důstojnost lidí s poruchou autistického spektra . Ve své autobiografii vysvětluje, že těsně unikl internaci pro nedostatek správné diagnózy.
Podle Pentagonu zprávy napsané v roce 2008 a zveřejněna na počátku roku 2015, ruský prezident Vladimir Putin má SA . Odborníci na autismus se však domnívají, že je nemožné stanovit takovou diagnózu z pouhého studia videozáznamů. Nizozemský novinář spekuloval, že belgický král Philippe bude Asperger, protože zjistil, že si vede seznam knih, které četl, a není na veřejnosti pohodlný. Tato diagnóza s klamnou metodikou je psychologem Jérôme Vermeulen kvalifikována jako „urážlivá“.
Navzdory odlišným názorům doktor Olivier Dulac, neurolog z Neckerovy nemocnice , naznačuje, že Chevalův faktor představoval typický profil autistického Aspergera a jeho chování by mohlo svědčit o některých aspektech autistického spektra. Monomaniac a posedlý pevnou myšlenkou vybudování „nádherného paláce“ ve své zahradě (což se mu podařilo) představil zvláštní psychologickou strukturu. Tuto myšlenku sdílí Nils Tavernier , režisér filmu The Incredible History of the Horse Postman .
Od filmu Rain Man a zejména od roku 2000 vedla móda Aspergerova syndromu a naučeného autismu k reprezentaci atypických postav a schopností (například schopnost znásobit velké množství číslic bez kalkulačky) v médiích, která může být diváky mylně přirovnáno k přesným vyjádřením všech lidí s autismem i autismu samotného.
Mezi nejznámější romány, The Blue děti od Henryho Bauchau a bizarní případ se psem během noci od Mark Haddon mají hlavní postavu s SA . V tisíciletí z Stieg Larsson , čtenář zjistí, že hrdinka Lisbeth Salanderová má pravděpodobně formu Aspergerův syndrom. Stone Carver z Camilla Läckberg přítomné ve třetí knize charakter, Morgan, počítačový vývojář, který se naučil rozpoznat emoce prostřednictvím výkresů jeho matky. V seriálu Běh s nůžkami od Augustena Burroughse má bratr mladého hrdiny Aspergerův syndrom a je prokázán jako extrémně dobrý v mechanice. Le Monde de Marcelo , autor Francisco X. Stork, vypráví příběh teenagera AS, u kterého je velký zájem o náboženství. Neviditelný rozdíl od Julie Dachez (scénář) a Mademoiselle Caroline (ilustrace), publikovaný v roce 2016, je první francouzský grafický román zabývající se tématem na základě osobních zkušeností scenáristy. V románech australský autor Graeme Simsion , Rosie Project (přeložena do francouzštiny jako ideálního žena ) a Rosie Effect , vypravěče Don Tillman, profesor genetiky, představuje Aspergerovým syndromem. Čtenář vtipným způsobem sleduje její víceméně úspěšné pokusy o nalezení ideální ženy, která by nejlépe vyhovovala její konkrétní osobnosti.
Kino nabízí časté výkony, včetně bláznivý v lásce od Petter Næss , Adam z Max Mayer , Mary a Max od Adama Elliota , a více nedávno Světovou Nathan z Morgan Matthews (v) . Film Jmenuji se Khan má jako hlavního hrdinu postavu Aspergera Rizvana Khana. Ve filmu Mr. Wolff to Gavin O'Connor je také SA . Film Tělo a duše , který získal Zlatého medvěda na filmovém festivalu v Berlíně v roce 2017, má jako hlavní postava mladou ženu s Aspergerovým syndromem.
Mnoho postav z televizních seriálů má Aspergerův syndrom (nebo mají podobné příznaky), například speciální agent FBI Will Graham v seriálu Hannibal v roce 2013, Sherlock Holmes v seriálu Sherlock v roce 2010, Jesse Banks v seriálu Kodex , Max Breverman v seriálu řada rodičovství , FBI agenta Spencer Reid v seriálu Myšlenky zločince je D r Sheldon Cooper v seriálu Big Bang Theory , Walter Bishop v seriálu Fringe , JJ Jones (DD) v seriálu Skins nebo inspektor švédská Saga Norén hrál švédská herečka Sofia Helin , v severské detektivní sérii Bron 2011. Totéž platí pro D Dr. Virginii Dixon v Gray's Anatomy a D r Shaun Murphy v Good Doctor . Ve videohrách se navrhuje, aby River, ženská postava z filmu The Moon , měla SA .
Od zmizení názvu Aspergerův syndrom z DSM v roce 2013 je diagnóza autismu v jeho mírné formě stále více zpochybňována: Québec Dr. Laurent Mottron potvrzuje, že dnes testovaní mírní autisté jsou stále méně rozeznatelní od neurotypické populace, do té míry, že za několik let nemohl mezi oběma skupinami existovat téměř žádný rozdíl, autistická osobnost již skutečně není, jako v minulosti, uznána takovým způsobem, podle diagnózy uznáním , ale pouze podle diagnózy podle kritérií . Dr. Mottron také obviňuje vzestup v Quebecu z mírného autismu působením různých lobby (příklady: školy, které by chtěly uvolnit prostředky přivítáním více lidí s autismem, rodičů a jejich samotných dětí. Dokonce i těch, kteří by za každou cenu chtěli vysvětlení) za jejich potíže ...).
Podle Jacquesa Hochmanna vedla kniha Edith Shefferové Děti Aspergera kvalifikaci Aspergerova syndromu jako „nacistické produkce“, což považuje za sporné. Bylo navrženo přejmenovat jej na „Wingův syndrom“.